Trastorns de l’hemorràgia

Content

• Què és un trastorn hemorràgic?
• Què causa un trastorn de l’hemorràgia?
• Tipus de trastorns del sagnat
• Quins són els símptomes d’un trastorn hemorràgic?
• Com es diagnostica un trastorn de l’hemorràgia?
• Com es tracten els trastorns del sagnat?
• Suplement de ferro
• Transfusió de sang
• Altres tractaments
• Quines són les possibles complicacions dels trastorns hemorràgics?

Què és un trastorn hemorràgic?

Un trastorn de l’hemorràgia és una afecció que afecta la forma en què la sang es coagula normalment. El procés de coagulació, també conegut com a coagulació, canvia la sang d’un líquid a un sòlid. Quan es lesiona, la sang normalment comença a coagular-se per evitar una pèrdua massiva de sang. De vegades, certes afeccions impedeixen que la sang es coaguli correctament, cosa que pot provocar un sagnat intens o prolongat.

Els trastorns de l’hemorràgia poden causar hemorràgies anormals tant a l’exterior com a l’interior del cos. Alguns trastorns poden augmentar dràsticament la quantitat de sang que surt del cos. Altres fan que es produeixi sagnat sota la pell o en òrgans vitals, com ara el cervell.

Què causa un trastorn de l’hemorràgia?

Els trastorns de l’hemorràgia sovint es desenvolupen quan la sang no pot coagular-se correctament. Perquè la sang es coaguli, el vostre cos necessita proteïnes de la sang anomenades factors de coagulació i cèl·lules sanguínies anomenades plaquetes. Normalment, les plaquetes s’agrupen formant un tap al lloc d’un vas sanguini danyat o ferit. Els factors de coagulació s’uneixen per formar un coàgul de fibrina. Això manté les plaquetes al seu lloc i evita que la sang surt del vas sanguini.

Tanmateix, en les persones amb trastorns de l’hemorràgia els factors de coagulació o les plaquetes no funcionen com haurien de ser o són escassos. Quan la sang no es coagula, es pot produir un sagnat excessiu o prolongat. També pot provocar sagnat espontani o sobtat als músculs, les articulacions o altres parts del cos.

La majoria dels trastorns de l’hemorràgia s’hereten, cosa que significa que es transmeten de pares a fills. No obstant això, alguns trastorns poden desenvolupar-se com a conseqüència d'altres afeccions mèdiques, com ara malalties hepàtiques.

Els trastorns del sagnat també poden ser causats per:

• un recompte baix de glòbuls vermells
• una deficiència de vitamina K
• efectes secundaris de certs medicaments

Els medicaments que poden interferir amb la coagulació de la sang s’anomenen anticoagulants.

Tipus de trastorns del sagnat

Els trastorns del sagnat es poden heretar o adquirir. Els trastorns hereditaris es transmeten a través de la genètica. Els trastorns adquirits es poden desenvolupar o es poden produir espontàniament més endavant a la vida. Alguns trastorns del sagnat poden provocar sagnat sever després d'un accident o lesió. En altres trastorns, el sagnat intens pot produir-se sobtadament i sense cap motiu.

Hi ha nombrosos trastorns hemorràgics diferents, però els següents són els més freqüents:

• Les hemofílies A i B són afeccions que es produeixen quan hi ha nivells baixos de factors de coagulació a la sang. Provoca hemorràgies intenses o inusuals a les articulacions. Tot i que l’hemofília és poc freqüent, pot presentar complicacions que posen en perill la vida.
• Les deficiències del factor II, V, VII, X o XII són trastorns hemorràgics relacionats amb problemes de coagulació de la sang o problemes hemorràgics anormals.
• La malaltia de Von Willebrand és el trastorn sagnant heretat més freqüent. Es desenvolupa quan la sang no té factor von Willebrand, cosa que ajuda la coagulació de la sang.

Quins són els símptomes d’un trastorn hemorràgic?

Els símptomes poden variar en funció del tipus específic de trastorn sagnant. No obstant això, els principals signes inclouen:

• contusions inexplicables i fàcils
• sagnat menstrual intens
• hemorràgies nasals freqüents
• sagnat excessiu per petites talls o una lesió
• sagnat a les articulacions

Programa una cita amb el teu metge de seguida si tens un o més d’aquests símptomes. El vostre metge pot diagnosticar el vostre estat i ajudar a prevenir complicacions associades a certs trastorns de la sang.

Com es diagnostica un trastorn de l’hemorràgia?

Per diagnosticar un trastorn hemorràgic, el vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i la vostra història clínica. També realitzaran un examen físic. Durant la cita, assegureu-vos d’esmentar:

• qualsevol malaltia mèdica que tingueu actualment
• qualsevol medicament o suplement que pugueu prendre
• qualsevol caiguda o trauma recent
• la freqüència amb què experimenta el sagnat
• quant dura el sagnat
• què feies abans de començar el sagnat

Després de recollir aquesta informació, el vostre metge us farà proves de sang per fer un diagnòstic adequat. Aquestes proves poden incloure:

• un recompte sanguini complet (CBC), que mesura la quantitat de glòbuls vermells i blancs del cos
• una prova d’agregació de plaquetes, que comprova el grau d’agrupació de les plaquetes
• una prova de temps de sagnat, que determina la rapidesa amb què es coagula la sang per evitar el sagnat

Com es tracten els trastorns del sagnat?

Les opcions de tractament varien segons el tipus de trastorn sagnant i la seva gravetat. Tot i que els tractaments no poden curar trastorns del sagnat, poden ajudar a alleujar els símptomes associats a certs trastorns.

Suplement de ferro

El vostre metge pot prescriure suplements de ferro per reposar la quantitat de ferro al cos si teniu pèrdues importants de sang. Un nivell baix de ferro pot provocar anèmia ferropènica. Aquesta condició us pot fer feble, cansat i marejat. És possible que necessiteu una transfusió de sang si els símptomes no milloren amb la suplementació amb ferro.

Transfusió de sang

Una transfusió de sang substitueix qualsevol sang perduda per sang extreta d’un donant. La sang del donant ha de coincidir amb el vostre grup sanguini per evitar complicacions. Aquest procediment només es pot fer a l’hospital.

Altres tractaments

Alguns trastorns del sagnat es poden tractar amb productes tòpics o aerosols nasals. Altres trastorns, inclosa l’hemofília, es poden tractar amb teràpia de reemplaçament de factors. Això implica injectar concentrats de factor de coagulació al torrent sanguini. Aquestes injeccions poden prevenir o controlar un sagnat excessiu.

També podeu obtenir transfusions de plasma congelat fresc si no teniu certs factors de coagulació. El plasma fresc congelat conté factors V i VIII, que són dues proteïnes importants que ajuden a la coagulació de la sang. Aquestes transfusions s’han de fer a un hospital.

Quines són les possibles complicacions dels trastorns hemorràgics?

La majoria de les complicacions associades als trastorns del sagnat es poden prevenir o controlar amb el tractament. Tot i això, és important obtenir tractament el més aviat possible. Les complicacions sovint es produeixen quan els trastorns de l’hemorràgia es tracten massa tard.

Les complicacions més freqüents dels trastorns del sagnat inclouen:

• sagnat a l’intestí
• sagnat al cervell
• sagnat a les articulacions
• dolor en les articulacions

També es poden presentar complicacions si el trastorn és greu o provoca pèrdues de sang excessives.

Els trastorns de l’hemorràgia poden ser especialment perillosos per a les dones, sobretot si no es tracten ràpidament. Els trastorns del sagnat no tractats augmenten el risc de sagnat excessiu durant el part, un avortament involuntari o un avortament. Les dones amb trastorns del sagnat també poden experimentar sagnat menstrual molt intens. Això pot provocar anèmia, una afecció que es produeix quan el cos no produeix prou glòbuls vermells per transportar oxigen als teixits. L'anèmia pot causar debilitat, falta d'alè i marejos.

Si una dona té endometriosi, pot patir greus pèrdues de sang que no pot veure perquè està amagada a la zona abdominal o pèlvica.

És important trucar immediatament al seu metge si té algun símptoma d’un trastorn de l’hemorràgia. Obtenir un tractament ràpid ajudarà a prevenir possibles complicacions.