Dehiscència de sutura: què és, per què passa i com tractar-la

Content

• Principals signes de dehiscència
• Què pot causar dehiscència
• Com es fa el tractament
• Possibles complicacions
• Com prevenir el desenvolupament de dehiscència

La dehiscència de la sutura quirúrgica és una complicació greu en què les vores de la ferida, que s’uneixen mitjançant una sutura, s’acaben obrint i allunyant, augmentant el risc d’infecció i dificultant la curació.

Tot i que és relativament rar, el risc de dehiscència és major durant les dues primeres setmanes i després de la cirurgia abdominal, ja que el procés de curació encara es troba en una fase inicial.

Com que és una complicació greu, sempre que es sospita que la ferida quirúrgica pot estar oberta, és molt important anar immediatament a l’hospital per ser avaluat per un metge o una infermera, iniciant el tractament si cal.

Principals signes de dehiscència

El signe més evident de dehiscència és l’obertura parcial o total de la ferida quirúrgica, però, quan la ferida es troba en un lloc d’observació difícil, altres signes que s’han d’observar i que sempre han de ser avaluats per un professional de la salut:

• Inflor al seu lloc;
• Dolor intens;
• Sortida pus;
• Sensació de calor excessiva a la ferida.

En els casos en què no es pugui veure la ferida, podeu demanar a algú que miri el lloc o utilitzi un mirall, per exemple.

Consulteu la cura principal que s’ha de tenir després de la cirurgia per evitar complicacions.

Què pot causar dehiscència

La principal causa de dehiscència de la ferida és l’augment de la pressió al lloc de la ferida quirúrgica, que pot passar quan es fan esforços físics exagerats durant les primeres setmanes o quan es tos molt freqüent, o fins i tot esternuda, i el lloc no està protegit adequadament., per exemple.

A més, les persones amb sobrepès també presenten un major risc de dehiscència, sobretot després de la cirurgia abdominal, ja que l’excés de pes i greix dificulta l’adherència de les vores de la ferida.

Altres factors que poden augmentar encara més el risc de dehiscència són fumar, tenir una malaltia renal, diabetis o fins i tot una malaltia que provoca immunosupressió, ja que són afeccions que dificulten la curació.

Com es fa el tractament

El tractament d’una dehiscència sempre l’hauria de començar a l’hospital un metge o una infermera, que ha d’avaluar la ferida i decidir la millor forma de tractament.

En la majoria dels casos, el tractament es fa amb un antibiòtic per eliminar una possible infecció de la ferida i l'ús d'analgèsics per alleujar el dolor. A més, l’apòsit de ferides l’ha de fer una infermera, ja que és important adaptar el tipus de material utilitzat, així com mantenir una tècnica asèptica.

Només en els casos més greus pot ser necessari tornar a operar-se per netejar i tornar a tancar la ferida.

Possibles complicacions

Quan el tractament per a la dehiscència no s’inicia precoçment, hi ha un alt risc d’evisceració, que és quan els òrgans de la pell passen de la ferida. Es tracta d’una situació d’emergència que s’ha de tractar immediatament a l’hospital, ja que hi ha un risc molt més gran d’infecció generalitzada i fins i tot d’insuficiència orgànica.

A més, després d’una dehiscència és molt possible que la cicatriu es faci més lletja i visible, ja que el procés de curació trigarà més i ocuparà una àrea més gran de la pell.

Com prevenir el desenvolupament de dehiscència

Tot i que la dehiscència de la ferida és una complicació poc freqüent que pot passar en gairebé totes les cirurgies, especialment en les realitzades a l’abdomen, com la cesària.

No obstant això, hi ha algunes precaucions que redueixen aquest risc, com ara:

• Aplicar pressió sobre la ferida: sobretot quan cal fer un moviment que provoqui una pressió augmentada al lloc, com ara tos, esternuts, rialles o vòmits, per exemple;
• Eviteu el restrenyiment: aquest és un consell molt important en el postoperatori de cirurgies abdominals, ja que l'acumulació de femta augmenta la pressió al ventre, afectant la ferida. Per tant, heu de beure almenys 2 litres d’aigua al dia i menjar aliments rics en fibra, com ara fruites i verdures;
• Eviteu fer esforços: principalment durant les dues primeres setmanes o segons les indicacions del metge;
• Eviteu mullar el lloc de la ferida durant les 2 primeres setmanes: augmenta el risc d’infeccions que acaben debilitant la pell.

A més, és recomanable fer el tractament adequat de la ferida amb una infermera en un centre sanitari, per exemple, ja que permet una avaluació periòdica del lloc i l’ús dels materials més adequats.