Tot el que voleu saber sobre la trombosi venosa profunda (DVT)

Content

• Trombosi de venes profundes (TVV)
• Símptomes de TVP
• Causes DVT
• Tractament DVT
• Medicaments
• Mitges de compressió
• Filtres
• Cirurgia per TVP
• Exercici DVT
• El genoll tira
• Bombes de peu
• Cercles de turmell
• Els remeis casolans DVT
• Es mou més
• Mantingueu la cama o el braç elevats
• Porteu mitges de compressió
• Factors de risc DVT
• Prevenció DVT
• Prova DVT
• Ecografia
• Venograma
• Prova del dímer D
• Imatges DVT
• Complicacions DVT
• TVP en l’embaràs
• DVT i vol
• DVT i dieta

Trombosi de venes profundes (TVV)

La trombosi de venes profundes (DVT) és una malaltia greu que es produeix quan es forma un coàgul de sang en una vena situada a l’interior del cos. Un coàgul de sang és un grup de sang que s'ha convertit en un estat sòlid.

Els coàguls de sang venosa profunda es formen normalment a la cuixa o a la cama inferior, però també es poden desenvolupar en altres zones del cos. Altres noms associats a aquesta malaltia poden incloure tromboembolisme, síndrome post-trombòtic i síndrome postflebètica.

Símptomes de TVP

Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), els símptomes de la TVP només es produeixen a la meitat de les persones que presenten aquesta malaltia. Els símptomes comuns són:

• inflor al peu, turmell o cama, generalment per un costat
• dolor de rampes a la cama afectada que normalment comença al vedell
• dolor intens i inexplicable al peu i al turmell
• una zona de pell que se sent més càlida que la de les zones circumdants
• la pell sobre la zona afectada tornant pàl·lida o d’un color vermellós o blavós

També és possible que les persones amb un TPH de l’extrem superior o un coàgul de sang al braç no presentin símptomes. Si ho fan, els símptomes habituals són:

• Dolor de coll
• mal d'espatlla
• inflor al braç o a la mà
• color de pell de color blau
• dolor que es mou del braç a l’avantbraç
• debilitat a la mà

És possible que la gent no s'assabenti que té trombosi venosa profunda fins que no ha passat per un tractament d'emergència per a una embòlia pulmonar (coàgul de sang al pulmó).

Es pot produir una embòlia pulmonar quan un coàgul DVT s’ha mogut del braç o la cama cap al pulmó. Quan una artèria al pulmó es bloqueja, és una situació que pot posar en perill la vida i requereix atenció d'emergència.

Causes DVT

La TVV és causada per un coàgul de sang. El coàgul bloqueja una vena, evitant que la sang circuli correctament pel seu cos. La coagulació es pot produir per diverses raons. Això inclou:

• Lesió. Els danys a la paret d'un vas sanguini poden restringir o bloquejar el flux de sang. Com a resultat es pot formar un coàgul de sang.
• Cirurgia. Els vasos sanguinis es poden danyar durant la cirurgia, cosa que pot provocar el desenvolupament d’un coàgul de sang. El descans en el llit amb poc o cap moviment després de la cirurgia també pot augmentar el risc de desenvolupar un coàgul de sang.
• Mobilitat o inactivitat reduïdes. Quan s’asseu amb freqüència, es pot recollir sang a les cames, especialment a les parts inferiors. Si no us podeu moure durant períodes de temps prolongats, el flux de sang a les cames pot alentir-se. Això pot fer que es desenvolupi un coàgul.
• Determinats medicaments. Alguns medicaments augmenten les probabilitats que la sang formi un coàgul.

Tractament DVT

La TVP és una malaltia mèdica greu. Informeu-lo al vostre metge de seguida si penseu que teniu símptomes de TVP o aneu a la sala d’emergències més propera. Un proveïdor sanitari pot comprovar els seus símptomes.

Els tractaments per TVV se centren a evitar que el coàgul creixi. A més, el tractament pot ajudar a prevenir una embòlia pulmonar i reduir el risc de patir més coàguls.

Medicaments

El vostre metge pot prescriure medicaments que redueixin la sang, com l’heparina, la warfarina (Coumadin), l’enoxaparina (Lovenox) o el fondaparinux (Arixtra). Això dificulta la coagulació de la sang. També manté els coàguls existents el més reduïts possible i disminueix la possibilitat de desenvolupar més coàguls.

Si els diluctors de la sang no funcionen o si teniu un cas greu de TVP, el vostre metge pot utilitzar medicaments trombolítics. També poden beneficiar-se d’aquest medicament les persones amb TVT de l’extrem superior.

Els fàrmacs trombolítics funcionen trencant coàguls. Els rebreu per via intravenosa. Obteniu més informació sobre aquests medicaments i sobre com poden ajudar a prevenir i destruir coàguls de sang.

Mitges de compressió

Si teniu un risc elevat de TVP, usar mitges de compressió pot prevenir inflor i pot reduir la possibilitat de desenvolupar coàguls.

Les mitges de compressió arriben just a sota del genoll o a sobre mateix. El vostre metge pot recomanar-vos que porteu-les cada dia.

Filtres

Pot ser que hagueu de tenir un filtre dins de la gran vena abdominal anomenada vena cava si no podeu extreure sang. Aquesta forma de tractament ajuda a prevenir els emboliams pulmonars aturant els coàguls que entren als vostres pulmons.

Però els filtres tenen riscos. Si se’ls deixa massa temps, en realitat poden causar la TVP. S'han d'utilitzar filtres durant un període de curta durada fins que es redueixi el risc de tromboembolisme i es puguin utilitzar medicaments per aprimar la sang.

Cirurgia per TVP

El seu metge pot suggerir una cirurgia per extreure un coàgul DVT al braç o a la cama. Això normalment només es recomana en el cas de coàguls de sang molt grans o de coàguls que causen problemes greus, com ara danys en els teixits.

Durant una trombectomia quirúrgica o una cirurgia per extreure un coàgul de sang, el cirurgià farà una incisió en un vas sanguini. Localitzaran i eliminaran el coàgul. Després, repararan el vas i la sang.

En alguns casos, poden utilitzar un petit globus inflable per mantenir el vas sanguini obert mentre treuen el coàgul. Quan es troba i es treu el coàgul, es treu el globus amb ell.

La cirurgia no té risc, per la qual cosa molts metges només utilitzaran aquest tractament en casos greus. Els riscos inclouen infecció, danys al vas sanguini i excés de sagnat.

Exercici DVT

Com més temps estigueu asseguts, més gran és el risc de desenvolupar un coàgul de sang. Si heu d’estar asseguts durant llargs períodes, podeu fer exercicis mentre esteu asseguts per mantenir les cames en moviment i ajudar a circular la sang.

El genoll tira

Doblega la cama i alça el genoll cap al pit. Enrotlla el genoll amb els braços per a un estirament més gran. Mantingueu aquesta posició durant diversos segons i feu el mateix exercici a l'altre costat. Repetiu aquests trams diverses vegades.

Bombes de peu

Situeu els peus a terra al terra. Mantenint les boles dels peus a terra, alça els talons. Mantingueu-ho durant uns segons i baixeu els talons. Aixeca les boles dels peus al terra, mantenint els talons al seu lloc. Mantingueu-ho durant uns segons i baixeu les boles dels peus.

Repetiu aquestes bombes diverses vegades.

Cercles de turmell

Aixeca els dos peus del terra. Dibuixa els cercles amb els dits dels peus en una direcció durant uns segons. Canvia les adreces i dibuixa els cercles durant uns segons. Repetiu aquest exercici diverses vegades.

Els remeis casolans DVT

Una vegada que es diagnostiqui un coàgul de sang per TDV, el metge probablement receptarà un medicament que ajudi a aprimar la sang o a trencar el coàgul.Podeu combinar la medicació prescrita amb els remeis casolans següents per evitar altres complicacions i reduir el risc de coàguls de sang futurs.

Es mou més

Feu passejades diàries per millorar el flux sanguini. Les caminades més curtes i freqüents són millors que una caminada més llarga.

Mantingueu la cama o el braç elevats

Això és especialment important per a les cames. La sang es pot acumular si els peus estan a terra tot el dia. Utilitzeu un tamboret o una cadira per mantenir les cames elevades i properes al nivell amb els malucs.

Porteu mitges de compressió

Aquestes mitges especialment dissenyades s’ajusten perfectament al voltant dels peus i s’aconsegueixen gradualment a mesura que pugen la cama fins al genoll. La compressió ajuda a prevenir la reunió i la inflor i augmenta el flux sanguini.

La majoria de la gent no els necessita, però les persones que presenten un risc elevat de TVP els poden resultar útils. Les mitges de compressió poden ser beneficioses quan viatgeu. Obteniu més informació sobre com us ajuden.

Factors de risc DVT

La TVV es presenta més freqüentment en persones que tenen més de 50 anys. Però encara poden passar a qualsevol edat. Algunes condicions que alteren el moviment de la sang per les venes poden augmentar el risc de desenvolupar coàguls. Això inclou:

• tenir una lesió que danyi les venes, com una fractura òssia
• el sobrepès, el que fa més pressió a les venes de les cames i de la pelvis
• tenir antecedents familiars de TVP
• amb un catèter col·locat en una vena
• prendre píndoles anticonceptives o sotmetre’s a una teràpia hormonal
• fumar (sobretot en excés)
• romandre assegut durant molt de temps mentre esteu en un cotxe o en un avió, sobretot si ja teniu almenys un altre factor de risc

Algunes condicions poden augmentar el risc de tenir coàguls de sang. Aquests inclouen trastorns de coagulació de la sang hereditaris, especialment quan té almenys un altre factor de risc. El càncer i la malaltia inflamatòria intestinal també poden augmentar el risc de desenvolupar un coàgul de sang.

L’insuficiència cardíaca, una malaltia que fa que el cor cardi la sang més difícil, també provoca un augment del risc de coàguls.

La TVV és un risc important associat a la cirurgia. Això és especialment cert si teniu una cirurgia a les extremitats inferiors, com la cirurgia de reemplaçament articular.

Múltiples factors poden augmentar el risc de desenvolupar un coàgul de sang. Aprendre més sobre cadascú us pot ajudar a prendre precaucions.

Prevenció DVT

Podeu disminuir el risc de patir TVP fent alguns canvis en l'estil de vida. Aquests inclouen mantenir la pressió arterial sota control, deixar de fumar i perdre pes si teniu sobrepès.

El fet de moure les cames al llarg d’un temps estant assegut també ajuda a que la sang circuli. Caminar després d’estar al llit pot evitar que es formin coàguls.

Tireu els diluctors de la sang que el vostre metge prescriu si teniu cirurgia, ja que això pot reduir la possibilitat de desenvolupar coàguls després.

El risc de desenvolupar TVP durant el viatge augmenta si estàs més de quatre hores asseguts. Reduïu el risc movent-vos de tant en tant. Baixeu-vos del cotxe i estireu-los a intervals durant les conduccions llargues. Camineu pels passadissos si voleu, preneu un tren o aneu en autobús.

Estireu les cames i els peus mentre esteu asseguts; això manté la sang que es mou constantment als vedells. No porteu roba ajustada que pugui restringir el flux de sang. Es poden evitar complicacions del DVT. Obteniu informació sobre com podeu reduir el vostre risc.

Prova DVT

El metge utilitzarà la vostra història clínica, un examen físic exhaustiu, així com una o més proves de diagnòstic per trobar o descartar la TVP. Aquestes proves inclouen:

Ecografia

Aquesta és la prova més utilitzada per diagnosticar la TVV. L’ecografia utilitza ones sonores per crear una imatge de les teves artèries i venes per tal de veure com circula la sang.

Si hi ha un coàgul, el vostre metge podrà veure el flux de sang interromput i fer el diagnòstic.

Venograma

Si l’ecografia no és concloent, el seu metge pot demanar un venogram. Durant aquesta prova, s’injecta un colorant a la vena en qüestió. A continuació, es produeix una radiografia per sobre de la zona on el seu metge sospita que hi ha DVT.

El tint fa que la vena sigui més visible, de manera que es podria veure fàcilment el flux de sang interromput.

Prova del dímer D

Una prova de sang amb dimerció D mesura la presència d’una substància alliberada quan un coàgul de sang es separa. Si els nivells de substància són elevats i teniu factors de risc per a la TVP, és probable que tingueu un coàgul. Si els nivells són normals i els vostres factors de risc són baixos, és probable que no.

Si es produeixen resultats no es poden utilitzar altres proves per diagnosticar la TVV. Llegiu més informació sobre cadascun d’ells i sobre com poden ajudar el vostre metge a trobar un coàgul de sang.

Imatges DVT

Complicacions DVT

Una complicació important de la TVP és l'embòlia pulmonar. Podeu desenvolupar una embòlia pulmonar si un coàgul de sang es desplaça als vostres pulmons i bloqueja un vas sanguini.

Això pot causar danys greus als pulmons i a altres parts del cos. Obteniu ajuda mèdica immediata si teniu signes d’embòlia pulmonar. Aquests signes inclouen:

• mareig
• sudoració
• dolor al pit que empitjora amb tos o inhalació profunda
• respiració ràpida
• tos sang
• freqüència cardíaca ràpida

Es poden prevenir moltes complicacions del DVT. Llegiu més informació sobre per què es produeixen i què podeu fer per evitar-los.

TVP en l’embaràs

Estar embarassada augmenta el risc de patologia cerebral. De fet, les dones embarassades tenen entre 5 i 10 vegades més probabilitats de desenvolupar TVP que les dones que no estan embarassades.

Mentre està embarassada, augmenta el nivell de proteïnes que coagulen la sang i disminueix el nivell de proteïnes anticlot. A més, l’augment dels nivells d’hormones i un flux de sang més lent a mesura que l’úter s’expandeix i restringeix el flux de sang des de les extremitats inferiors, contribueixen a aquest risc.

El risc elevat continua fins a unes sis setmanes després de parir. Estar al llit o fer una cesària, també augmenta el risc de patir TVP.

Estigueu atents als símptomes de la TVP mentre estigueu embarassada. Llegiu sobre aquests símptomes i què heu de fer si els experimenteu.

DVT i vol

El risc de desenvolupar coàguls sanguinis és més elevat en volar, ja que asseureu-vos durant períodes llargs de temps augmenta les probabilitats de TVP.

Com més llarg sigui el vol, més gran serà el risc. És especialment significatiu per a les persones que prenen vols que durin més de vuit hores. El vostre risc també augmenta si voleu volar i ja teniu altres factors de risc per a la TVP.

Aquestes mesures poden ajudar-vos a reduir el risc que tingui un coàgul de sang durant el vol:

• Assegureu-vos en una fila de sortida o un seient de paret a granel perquè tingueu més espai per estirar i moure les cames.
• Porteu mitges de compressió, que redueixen la concentració de sang i ajuden a mantenir el flux sanguini.
• Prendre algun diluctor sanguini o aspirina segons la prescripció del seu metge.
• Feu exercicis amb els peus i les cames per mantenir la sang.
• Aixecar-se i caminar per la cabina durant el vol.

Els símptomes d’un coàgul de sang poden no aparèixer immediatament després de volar. Obteniu més informació sobre quan poden aparèixer símptomes després d’un vol i com heu de tractar-los.

DVT i dieta

Un estil de vida saludable és important per prevenir la TVP i per evitar complicacions que poden posar en perill la vida. A més, un estil de vida saludable incorpora molts dels canvis necessaris per prevenir coàguls de sang. Això inclou moure més, deixar de fumar i perdre pes.

Podeu disminuir el vostre risc de patologia cerebral i de coartos sanguinis amb una dieta saludable. Les fruites, verdures i cereals integrals aporten vitamines i minerals essencials.

Una dieta vegana, vegetariana o mediterrània pot ser més adequada per a persones amb risc de TVP o per a persones que tinguessin la TVP abans, però cal fer-ne recerca. Menjar aquestes herbes en petites quantitats pot ajudar-vos a reduir el vostre risc de TVP.

Però algunes vitamines i minerals poden interferir amb els medicaments contra la TVP. Per exemple, massa vitamina K pot evitar la capacitat de warfarina per aprimar la sang i prevenir un coàgul.

Reviseu les vitamines o els suplements que prengueu amb el vostre metge i pregunteu sobre possibles interaccions amb els medicaments. També és important parlar amb el vostre metge sobre aliments o nutrients que haureu d’evitar.