Estimulació cerebral profunda (DBS)

Content

• Com funciona l’estimulació cerebral profunda
• Propòsit
• Possibles complicacions
• El que diuen els experts
• El menjar per emportar

Què és l'estimulació cerebral profunda?

S’ha demostrat que l’estimulació cerebral profunda (DBS) és una opció viable per a algunes persones amb depressió. Els metges l’utilitzaven originalment per ajudar a controlar la malaltia de Parkinson. A DBS, un metge implanta petits elèctrodes a la part del cervell que regula l’estat d’ànim. Alguns metges practiquen DBS des dels anys vuitanta, però és un procediment poc freqüent. Tot i que encara no s’han establert taxes d’èxit a llarg termini, alguns metges recomanen DBS com a teràpia alternativa per a pacients els tractaments de depressió anteriors no han tingut èxit.

Com funciona l’estimulació cerebral profunda

Un metge implanta quirúrgicament petits elèctrodes al nucli accumbens, que és la regió del cervell responsable de:

• alliberament de dopamina i serotonina
• motivació
• estat d’ànim

El procediment requereix diversos passos. En primer lloc, el metge col·loca els elèctrodes. Al cap de pocs dies, van implantar els cables i la bateria. Els elèctrodes es connecten mitjançant cables a un dispositiu semblant al marcapassos implantat al pit que transmet impulsos d’electricitat al cervell. Els polsos, que generalment es lliuren constantment, semblen bloquejar el disparament de neurones i retornen el metabolisme del cervell a un estat d’equilibri. El marcapassos es pot programar i controlar des de fora del cos mitjançant un dispositiu de mà.

Tot i que els metges no saben exactament per què els polsos ajuden a restablir el cervell, el tractament sembla millorar l’estat d’ànim i donar a la persona una sensació general de calma.

Propòsit

En molts assaigs clínics de DBS, les persones han informat d'alleugeriment de la seva depressió i un augment significatiu de la qualitat de vida. A més de la depressió, els metges utilitzen DBS per tractar persones amb:

• Trastorn obsessiu compulsiu
• Malaltia de Parkinson i distonia
• ansietat
• epilèpsia
• pressió arterial alta

DBS és una opció per a persones amb depressió crònica o resistent al tractament. Els metges recomanen cursos prolongats de psicoteràpia i teràpia farmacològica abans de considerar DBS, ja que implica un procediment quirúrgic invasiu i les taxes d’èxit varien. L’edat no sol ser un problema, però els metges us recomanen que tingueu una salut suficient per suportar una cirurgia important.

Possibles complicacions

Generalment es reconeix que DBS és un procediment segur. No obstant això, com passa amb qualsevol tipus de cirurgia cerebral, sempre poden sorgir complicacions. Les complicacions habituals associades a DBS inclouen:

• una hemorràgia cerebral
• un cop
• una infecció
• un mal de cap
• problemes de parla
• problemes sensorials o de control motor

Un altre factor a tenir en compte és la necessitat de cirurgies posteriors. El dispositiu de control implantat al tòrax es pot trencar i les bateries duren entre sis i 18 mesos. És possible que també calgui ajustar els elèctrodes implantats si el tractament no sembla funcionar. Heu de tenir en compte si esteu prou saludable per sotmetre’s a una segona o tercera cirurgia.

El que diuen els experts

Com que els estudis i assajos clínics a llarg termini mostren resultats diferents amb DBS, els metges només poden assenyalar els seus propis èxits o fracassos amb el procediment. Dr. Joseph J.Fins, cap d’ètica mèdica de l’Hospital Presbyterian de Nova York / Weill Cornell Center, diu que l’ús de DBS per a afeccions mentals i emocionals s’hauria de “provar adequadament abans que s’anomeni teràpia”.

Altres experts pensen que DBS és una opció viable per a persones que no veuen èxit amb altres teràpies. El doctor Ali R. Rezai de la Clínica Cleveland assenyala que DBS "té una promesa per al tractament de la depressió major intractable".

El menjar per emportar

El DBS és un procediment quirúrgic invasiu que té diferents resultats. Les opinions i opinions es barregen en l’àmbit mèdic. L'única cosa en què coincideixen la majoria dels metges és que el DBS hauria de ser una opció distant per tractar la depressió i que les persones haurien d'explorar medicaments i psicoteràpia abans d'optar pel procediment. Parleu amb el vostre metge si creieu que DBS pot ser una opció per a vosaltres.