Informe de progrés de la VIH: ¿Tenim una cura?

Content

• Resumen
• Vacunes
• Prevenció bàsica
• Profilaxis prèvia a l’exposició (PrEP)
• Profilaxis posterior a l’exposició (PEP)
• Diagnòstic adequat
• Passos per al tractament
• Indetectable és igual a no transmissible
• Hitos en la investigació
• Ja estem ara

Resumen

El VIH va debilitar el sistema immunitari i dificulta la capacitat del cos per combatre malalts. Sense tractament, el desenvolupament de la VIH es pot desenvolupar fins a la fase 3 del VIH o SIDA.

L’epidèmia de SIDA va començar als Estats Units a la dècada de l’antiga. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) és l’estimació que té més de 35 milions de persones que han fet aquest objecte.

Actualment no es té compte de cap cura per a la VIH, però molts estudis clínics es dediquen a investigar. Els tractaments antirretrovirals actuals permeten a persones que viuen amb el VIH que porta una vida normal.

S'han fet grans avantatges cap a la prevenció i el tractament de la VIH, gràcies a:

• científics
• funcionaments de salut pública
• agències gubernamentals
• organitzacions comunitàries
• activistes del VIH
• companyies farmacèutiques

Vacunes

El desenvolupament d’una vacuna contra el VIH de salaris milions de vides. Sense embargament, els investigadors no han descobert cap vacuna eficient contra el virus.

El 2009, es va publicar un estudi publicat a la Revista de Virologia que va trobar una vacuna experimental prevista al voltant del 31% dels nous casos. Otras investigacions es van perjudicar de riscos peligrosos.

Uns principis del 2013, l’Institut Nacional d’Al·lèrgies i Enfermades Infeccions que permeten fer un assaig clínic en el que es pot probar inyeccions de la vacuna HVTN 505. Els dades de l’assaig indicats que la vacuna no prevé la transmissió del virus ni reducció de la cantitat de VIH a la sangre.

En tot el món es desenvolupa actualment investigacions sobre vacances. Cada any hi ha nous descobriments.

El 2019, els investigadors de la Universitat de Pittsburgh van anunciar que havien desenvolupat un tractament prometedor que els permetia:

1. dissenys cèl·lules obertes del sistema immunitari per reactivar el VIH en cèl·lules que contenen VIH inactives o latents
2. Utilitzant un altre conjunt de cèl·lules del sistema immunitari illades per atacar i eliminar cèl·lules amb VIH reactivades

Els seus hallazgos podrien oferir la base per a una vacuna contra el VIH. Els assaigs clínics ja estan en desenvolupament.

Prevenció bàsica

Si bé, no existeix cap vacuna contra la VIH, hi ha altres formes de protecció contra la transmissió.

El VIH es transmet a través de l'intercanvi de fluids corporals. Això pot sol·licitar diverses maneres, que inclouen:

• Contacto sexual. Durant el contacte sexual, el VIH es pot transmetre a través de l'intercanvi de ciertos fluids, que inclouen cant, seqüència o secrecions anàlisis i vaginals. Tener altres infeccions de transmissió sexual (ITS) poden augmentar el risc de transmissió de VIH durant les relacions sexuals.
• Agujas y jeringas compartidas. Les aigües i jeringues que van utilitzar una persona amb VIH poden contenir el virus, encara que no es pugui veure en ellas.
• Embarazo, part i lactància. Les madres amb VIH poden transmetre el virus a la seva vida abans i després del naixement. En els casos que es poden utilitzar medicaments contra la VIH, això és extremadament raro.

Precaucions sobre Tomar Ciertas poden protegir una persona contrari al VIH:

• Assumeix la prova del VIH. Preguntar a les parelles sexuals sobre el seu estat abans de tenir relacions sexuals.
• Tenim la prova i rebem el tractament per a les seves ITS. Disposeu de les parelles sexuals que fan el mateix.
• Quan es tenen relacions sexuals orals, vaginals i anals, sempre s’utilitza un mètode de barrera com els condons (i s’utilitza correctament).
• Si ets inactiu drogas, serà segur que utilitzeu una nova aigua i esterilitzi que ningú més hagi utilitzat.

Profilaxis prèvia a l’exposició (PrEP)

La profilaxi prèvia a l'exposició (PrEP, en anglès) és un diari de medicaments que utilitzen persones sense VIH per reduir les seves possibilitats de contrarest, si s'exposen. És altament efectiu per prevenir la transmissió de la VIH en aquellos que coneixen els seus factors de risc. Les poblacions en risc inclouen:

• persones que tinguin sexe amb persones, que tinguin sexe anal sense utilitzar condon o hagin tingut una ITS en els darrers sis mesos;
• homes o dones que no poden utilitzar un mètode de barrera com els condons i tenen parelles amb un major risc contrari el VIH o no saben que tenen;
• qualsevol persona que hagi pogut agafar aigua o utilitzar drogues inactives en els últims sis mesos;
• dones que consideren concebir amb parelles VIH positives.

Segon els Centres per al Control i la Prevenció d’Enfermedats (CDC, en anglès), la PrEP pot reduir el risc de VIH fins a un 92% en persones que saben que tenen factors de risc. Per a la efectivitat del mar PrEP, ha de tenir un tomari diari i de manera constant.

Profilaxis posterior a l’exposició (PEP)

La profilaxi posterior a l’exposició (PEP, en anglès) és una combinació de medicaments antirretrovirals d’emergència. Es va produir després que algú hagi estat exposat a VIH. Els proveïdors d'atenció mèdica poden recomendar l'ús de PEP en les següents situacions:

• una persona plena que pogués tenir l'estat exposat a la VIH durant les relacions sexuals (per exemple, el condonament es va publicar o no s'utilitza el condó);
• una persona compartida agujas a drogues inectes;
• una persona ha estat agredida sexualment.

El PEP sol haurà d’utilitzar com a mètode de prevenció d’emergència. S'iniciarà en les 72 hores posteriors a la possible exposició a VIH. Idealment, la PEP s’inicia més proper al temps d’exposició.

El PEP generalment implica complir la teràpia antirretroviral durant un mes.

Diagnòstic adequat

Diagnosticar el VIH i el SIDA és un pas fonamental per prevenir la transmissió del virus. Segon ONUSIDA, una divisió de l’Organització de les Nacions Unides (ONU), a prop del 25% de les persones seropositives a tot el món que es desconeix al seu estat.

Hi ha diverses proves de cant que els proveïdors d'atenció de la medicina poden utilitzar per detectar el VIH. Les autoevaluacions del VIH permeten a les persones analitzar la seva saliva o cantar en un entorn privat i tenir el resultat en 20 minuts o menys.

Passos per al tractament

Gràcies als avenços en la ciència, el VIH és considerable una malaltia crònica manejable. El tractament antirretroviral permet que les persones que viven amb el VIH puedan mantenir sanitats. També redueixen els altres riscos de transmissió del virus d'altres.

Segueix ONUSIDA, a prop del 59% de totes les persones amb VIH que reben algun tipus de tractament.

Els medicaments que s'utilitzen per tractar el VIH tenen dues coses:

• Reduïu la càrrega viral. La càrrega viral és una mesura de la cantitat d’ARN del VIH en el cant. L’objectiu de la teràpia antirretroviral contra el VIH és reduir el virus a un nivell indetectable.
• Permite que el cos recuperi el seu contingut de cèl·lules CD4 a la normalitat. Les cèl·lules CD4 són responsables de protegir el cos contra els patògens que poden causar el VIH.

Existeixen diversos tipus de medicaments contra el VIH:

• Els inhibidors no nucleosos de la transcripció inversa (INNTI) desactiva una proteïna que el VIH usa per fer còpies del seu material genètic a les cèl·lules.
• Los inhibidors nucleòtids de la transcripció inversa (INTI) es demostren blocs de construcció defectuosos al VIH perquè no es puguin fer còpies del seu material genètic a les cèl·lules.
• Los inhibidors de la proteasa desactiva una enzima que el VIH necessita fer còpies funcionals de si mateix.
• Los inhibidors d’entrada o fusió evitan que el VIH ingrese a les cèl·lules CD4.
• Los inhibidors de la integració evitan l’activitat de la integració. Sense aquesta enzima, el VIH no es pot inserir en l’ADN de la cèl·lula CD4.

Els medicaments contra el VIH són menús en combinació específica per prevenir que es desenvolupen resistència als fàrmacs. Els medicaments contra el VIH han de tenir forma constant per ser efectius.

Una persona VIH positiva ha de parlar amb el seu proveïdor d’atenció mèdica abans de canviar els medicaments per reduir els efectes secundaris o si el tractament no funciona.

Indetectable és igual a no transmissible

Les investigacions han demostrat que aconsegueixen i mantenen una càrrega viral indetectable per mitjà de la teràpia antirretroviral eliminant efectivament el risc de transmissió del VIH a una parella sexual.

Els principals estudis no s’han trobat casos de transmissió del virus d’un company VIH positiu que es reprimeix persistentment (la seva càrrega viral és indetectable) a un company VIH negatiu.

Estos estudis van seguir seguint unes milles de parells d'estat mixt durant diversos anys. Es troba a quilòmetres de casos de sexe sense condons.

Sabiendo que I = NT, (indetectable = no transmissible) fa major esdeveniment en el “tractament com a prevenció (TasP, en anglès)”. ONUSIDA té un objectiu “90-90-90” per posar un punt final a l’epidèmia de SIDA. Per al 2020, aquest pla pretén abordar:

• El 90% de totes les persones que han viscut amb la seva VIH coneguda el seu estat
• 90% de totes les persones diagnosticades amb medicaments antirretrovirals de VIH
• El 90% de totes les persones que rebin teràpia antirretroviral estarà supressada viralment

Hitos en la investigació

Els investigadors treballen de manera intensa a la recerca de nous medicaments i tractaments per al VIH. El seu propòsit és trobar teràpies que s’estenguin i milloren la qualitat de vida de les persones amb aquesta afectació. A més, s'ha desenvolupat una vacuna i descobrir una cura per al VIH.

Aquí et presentarà una breu revisió de diverses vies d’investigació importants.

Inyeccions mensuals

S'espera que una injecció mensual de VIH estigui disponible per als principis del 2020. Aquesta combinació de fàbriques: l’inhibidor de la integració Cabotegravir i el NNRTI anomenat rilpivirina (Edurant).

Els estudis clínics van trobar que la injecció mensual era tan efectiva per supprimir el VIH com el règim de diari típic de tres medicaments orals.

L’objectiu que són els reservoris del VIH

Una part del que fa que el mar sigui difícil descobrir una cura per al VIH que és un sistema immunitari és la dificultat per atacar els reservoris de cèl·lules amb el virus. El sistema immunitari generalment no pot reconèixer les cèl·lules amb VIH o eliminar les cèl·lules que reprodueixen el virus de manera activa.

La teràpia antirretroviral no elimina els reservoris del VIH. Els investigadors exploraran diferents tipus de cures per a la VIH, que potencialment destruirien els reserves de VIH:

• Cura funcional. Aquest tipus de cura controlarà la replicació de la VIH en ausència de teràpia antirretroviral.
• Cura esterilitzant. Aquest tipus de cura es pot eliminar completament pel virus que pot ser replicat.

Romper el virus del VIH

Els investigadors de la Universitat d'Illinois a Urbana-Champaign han estat utilitzant simulacions computaritzades per estudiar la càpside del VIH. La càpside és un contingut del material genètic del virus. Protegiu un virus per al sistema immunitari no destruït.

Comprendre la composició de la càpside i com interactuar amb el seu entorn pot ajudar als investigadors a trobar una manera d'obrir-se.

Al romper la càpside, es pot alliberar el material genètic del VIH en el cos, on el sistema immunitari pot destruir-lo. És una frontera prometedora en el tractament i la cura del VIH.

"Cura funcional"

Timothy Ray Brown, estadounidense que va viure a Berlín, va rebre un diagnòstic de VIH el 1995 i un diagnòstic de leucèmia el 2006. És una de les dues persones que en ocasions poden denominar-se "el pacient de Berlín".

El 2007, Brown va rebre un trasplantament de cèl·lules mare per tractar la leucèmia i va suspendre la teràpia antirretroviral. Des del que es va realitzar aquest procediment, el VIH ja no es va detectar en ell.

Els estudis de diverses parts del seu cos a la Universitat de Califòrnia, San Francisco, tenen demostrat que no té VIH. Es considera que és “efectivament curat”, segons un estudi publicat a PLOS Patògens. És la primera persona en cura del VIH.

El març de 2019, es va fer pública la investigació d’altres persones que havien estat diagnosticades tant de VIH com de càncer. Igual que Brown, tots dos homes van rebre trasplantaments de cèl·lules mare per tractar el seu càncer. Els ambients també van interrompre la teràpia antirretroviral després de rebre els seus trasplantaments.

En el moment en què es va presentar la investigació, "el pacient de Londres" va poder estar permanent en remissió de la VIH durant 18 mesos i contindre.

"El pacient de Dusseldorf" va poder continuar en remissió de la VIH durant tres mesos i mitjà.

Ja estem ara

Els investigadors que inicien el VIH fa 30 anys, i molt menys sabríem com tractar o curarlo. Un llarg llarg de les decades, els avantatges en tecnologia i capacitats mèdiques han vingut produint tractaments més avançats contra la VIH.

Hui en dia, els tractaments antirretrovirals exitosos poden detenir la progressió del VIH i disminuir la càrrega viral d’una persona a nivells indetectables. Tener una càrrega viral indetectable sense millorar la salut d’una persona amb VIH, a més elimina el risc de transmissió del VIH a una parella sexual.

La teràpia farmacològica dirigida, a més, pot evitar que les persones embarazades amb VIH transmetin el virus als seus fills.

Cada any, centenars d’assaigs clínics apunten a trobar tractaments a millors per al VIH amb l’esperança d’algun dia que es pugui trobar. Es tracten de nous tractaments acompanyats de millors mètodes per prevenir la transmissió de VIH.

Consulteu l'article en anglès.