Malaltia de Crohn i dolor articular: quina relació hi ha?

Content

• Malaltia de Crohn i dolor articular
• Artritis
• Artritis perifèrica
• Artritis simètrica
• Artritis axial
• Espondilitis anquilosant
• Artràlgia
• Diagnòstic del dolor articular
• Tractament
• Canvis d’estil de vida
• Remeis naturals
• Quan veure un metge
• Perspectives per al dolor articular

Les persones amb malaltia de Crohn tenen inflamació crònica al revestiment del tracte digestiu.

No es coneix la causa exacta de la malaltia de Crohn, però aquesta inflamació implica que el sistema immunitari confon substàncies inofensives, com ara aliments, bacteris beneficiosos o el mateix teixit intestinal, com a amenaces. A continuació, reacciona excessivament i els ataca.

Amb el pas del temps, això provoca una inflamació crònica. De vegades, aquesta reacció excessiva pot causar problemes en altres zones del cos fora del tracte gastrointestinal. El més comú és a les articulacions.

La malaltia de Crohn també té un component genètic. En altres paraules, les persones amb determinades mutacions gèniques són més susceptibles a la malaltia de Crohn.

La investigació ha descobert que aquestes mateixes mutacions gèniques també estan relacionades amb altres tipus de malalties inflamatòries, com la psoriasi, l’artritis reumatoide i l’esondiliti anquilosant.

Malaltia de Crohn i dolor articular

Si teniu la malaltia de Crohn, és possible que tingueu un major risc de patir dos tipus de malalties articulars:

• artritis: dolor amb inflamació
• artràlgia: dolor sense inflamació

Aquestes dues afeccions poden afectar fins a persones amb malalties inflamatòries de l’intestí (MII) com la malaltia de Crohn.

Artritis

La inflamació per l'artritis provoca dolor i articulació de les articulacions. L’artritis pot afectar fins a un màxim de persones amb malaltia de Crohn.

L’artritis que es produeix amb la malaltia de Crohn és una mica diferent de l’artritis normal perquè comença a edats més joves.

A continuació es detallen els tipus d’artritis que es poden produir en persones amb malaltia de Crohn:

Artritis perifèrica

La majoria de l’artritis que es produeix en persones amb malaltia de Crohn s’anomena artritis perifèrica. Aquest tipus d’artritis afecta les articulacions grans, com ara els genolls, els turmells, els colzes, els canells i els malucs.

El dolor articular sol produir-se al mateix temps que els brots estomacals i intestinals. Aquest tipus d’artritis normalment no produeix cap erosió de les articulacions ni danys duradors a les articulacions.

Artritis simètrica

Un percentatge més petit de les persones amb malaltia de Crohn tenen un tipus d’artritis coneguda com a poliartritis simètrica. La poliartritis simètrica pot provocar inflamacions en qualsevol de les articulacions, però normalment provoca dolor a les articulacions de les mans.

Artritis axial

Això provoca rigidesa i dolor al voltant de la part inferior de la columna vertebral i pot provocar danys limitats i en moviment i potencialment permanents.

Espondilitis anquilosant

Finalment, un petit percentatge de persones amb malaltia de Crohn desenvoluparà una afecció greu coneguda com a espondiliti anquilosant (SA). Aquesta malaltia inflamatòria progressiva afecta les articulacions sacroilíacs i la columna vertebral.

Els símptomes inclouen dolor i rigidesa a la part inferior de la columna vertebral i a la part inferior de l’esquena a les articulacions sacroilíacs.

Algunes persones fins i tot poden presentar símptomes de SA mesos o anys abans que apareguin els símptomes de la malaltia de Crohn. Aquest tipus d’artritis pot provocar danys permanents.

Artràlgia

Si teniu mal a les articulacions sense inflamació, teniu artràlgia. Aproximadament les persones amb MII tenen artràlgia en algun moment de la seva vida.

L’artràlgia pot aparèixer en moltes articulacions diferents del cos. Els llocs més habituals són els genolls, els turmells i les mans. Quan l’artràlgia és causada per Crohn, no causa danys a les articulacions.

Diagnòstic del dolor articular

Pot ser difícil saber si el dolor articular és el resultat d’una afecció intestinal com la malaltia de Crohn. Cap prova única pot dir-ho amb certesa, però hi ha alguns signes.

Una diferència respecte a l’artritis habitual és que la inflamació tendeix a afectar principalment les articulacions grans i pot no afectar els dos costats del cos de manera uniforme. Això significa, per exemple, que el genoll o l’espatlla esquerra poden sentir-se pitjor que el correcte.

L'artritis reumatoide, per contra, també afecta les articulacions més petites, com les de la mà i el canell.

Els problemes estomacals derivats de la malaltia de Crohn poden esdevenir un problema molt abans que la malaltia provoqui dolor a les articulacions.

Tractament

Normalment, els metges recomanarien utilitzar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina (Bufferin) o l’ibuprofèn (Motrin IB, Aleve), per alleujar el dolor i la inflamació articulars.

Tot i això, els AINE no es recomanen per a persones amb malaltia de Crohn. Poden irritar el revestiment intestinal i empitjorar els símptomes. En cas de dolor menor, el vostre metge pot recomanar l’ús d’acetaminofè (Tylenol).

Hi ha diversos medicaments amb recepta disponibles per ajudar amb el dolor articular. Molts d’aquests tractaments se solapen amb els medicaments per a la malaltia de Crohn:

• sulfasalazina (azulfidina)
• corticosteroides
• metotrexat
• nous agents biològics com infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia)

A més de la medicació, les següents tècniques a casa poden ajudar:

• recolzant l’articulació afectada
• cobriment i elevació de l’articulació
• fer determinats exercicis per reduir la rigidesa i enfortir els músculs al voltant de les articulacions que poden ser prescrits per un terapeuta físic o ocupacional

Canvis d’estil de vida

L’exercici ajuda a millorar el rang de moviment de les articulacions i també ajuda a alleujar l’estrès. Els exercicis cardiovasculars de baix impacte com la natació, la bicicleta estacionària, el ioga i el tai-txi, així com l'entrenament de força, poden ajudar.

L’ajust de la dieta també pot alleujar els símptomes de la malaltia de Crohn, sobretot amb l’ajuda d’aliments que poden canviar la composició dels bacteris a l’intestí.

Aquests inclouen prebiòtics com la mel, els plàtans, les cebes i l'all, així com els probiòtics com el kimchi, el kéfir i el kombucha.

El iogurt també és un probiòtic, però moltes persones amb malaltia de Crohn són sensibles als aliments lactis i poden voler evitar-lo.

Remeis naturals

A més de probiòtics i prebiòtics, podeu beneficiar-vos de prendre suplements d’oli de peix. Són rics en àcids grassos omega-3, que poden reduir la inflamació i la rigidesa de les articulacions.

L’acupuntura també pot ajudar amb els símptomes de la malaltia de Crohn i l’artritis.

Quan veure un metge

Si teniu dolor articular, consulteu el vostre metge. És possible que vulguin realitzar proves diagnòstiques per descartar altres causes del dolor.

És possible que el vostre metge també vulgui ajustar els medicaments per a la malaltia de Crohn. De vegades, el dolor articular pot estar relacionat amb efectes secundaris de la medicació.

El vostre metge us pot recomanar un fisioterapeuta per ajudar-vos a desenvolupar un programa d’exercici per a les articulacions.

Perspectives per al dolor articular

El dolor articular de les persones amb malaltia de Crohn sol durar poc temps i normalment no provoca danys permanents. El dolor articular probablement millorarà a mesura que millorin els símptomes intestinals.

Amb els símptomes gastrointestinals domesticats a través de la medicació i la dieta, les perspectives de les articulacions són generalment bones.

Tot i això, si també heu rebut un diagnòstic d’AS, les perspectives són més variables. Algunes persones milloren amb el pas del temps, mentre que d’altres empitjoren progressivament. Amb els tractaments moderns, l’esperança de vida de les persones amb SA normalment no es veu afectada.