Reflux àcid i tos

Content

• Visió general
• ERGE i tos persistent
• Proves de GERD en persones amb tos crònica
• ERGE en nens
• Factors de risc
• Canvis d’estil de vida
• Medicaments i cirurgia
• Perspectiva

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

A l’abril de 2020, es va sol·licitar que totes les formes de prescripció i de venda lliure de ranitidina (Zantac) s’eliminessin del mercat nord-americà. Aquesta recomanació es va fer perquè es van trobar nivells inacceptables de NDMA, un probable cancerigen (producte químic causant de càncer), en alguns productes de ranitidina. Si us recepten ranitidina, parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives segures abans d’aturar el medicament. Si esteu prenent ranitidina de venda lliure, deixeu de prendre el medicament i parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives. En lloc de portar productes de ranitidina no utilitzats a un lloc de recuperació de medicaments, elimineu-los segons les instruccions del producte o seguint les instruccions de la FDA.

Visió general

Tot i que la majoria de la gent experimenta reflux àcid ocasional, algunes persones poden desenvolupar una forma més greu de problemes d’àcid. Això es coneix com a malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE). Les persones amb ERGE experimenten un reflux crònic i persistent que es produeix almenys dues vegades per setmana.

Moltes persones amb ERGE presenten símptomes diaris que poden conduir a problemes de salut més greus amb el pas del temps. El símptoma més freqüent de reflux àcid és l’ardor d’estómac, una sensació d’ardor a la part inferior del pit i a l’abdomen mitjà. Alguns adults poden experimentar ERGE sense acidesa estomacal, així com símptomes addicionals. Aquests poden incloure eructes, respiracions sibilants, dificultat per empassar o tos crònica.

ERGE i tos persistent

La ERGE és una de les causes més freqüents d’una tos persistent. De fet, els investigadors calculen que la ERGE és responsable de més del 25% de tots els casos de tos crònica. La majoria de les persones amb tos induïda per la ERGE no presenten símptomes clàssics de la malaltia, com l’ardor d’estómac. La tos crònica pot ser causada per reflux àcid o pel reflux de contingut estomacal no àcid.

Algunes pistes sobre si una tos crònica és causada per ERGE inclouen:

• tos sobretot a la nit o després d’un àpat
• tos que es produeix mentre estàs estirat
• tos persistent que es produeix fins i tot quan no hi ha causes habituals, com fumar o prendre medicaments (inclosos els inhibidors de l'ECA) en què la tos és un efecte secundari
• tos sense asma ni degoteig postnasal o quan les radiografies toràciques són normals

Proves de GERD en persones amb tos crònica

La ERGE pot ser difícil de diagnosticar en persones amb tos crònica però sense símptomes d’acidesa estomacal. Això es deu al fet que afeccions comuns com el degoteig postnasal i l'asma són encara més propenses a causar tos crònica. L’endoscòpia superior, o EGD, és la prova que s’utilitza més sovint en una avaluació completa dels símptomes.

La sonda de pH de 24 hores, que controla el pH esofàgic, també és una prova eficaç per a persones amb tos crònica. Una altra prova, coneguda com a MII-pH, també pot detectar el reflux no àcid. Ja no es recomana l’oreneta de bari, una vegada la prova més freqüent de la GERD.

Hi ha altres maneres d’esbrinar si la tos està relacionada amb la GERD. El vostre metge pot provar de posar-vos inhibidors de la bomba de protons (IPP), un tipus de medicament per a la ERGE, durant un període de temps per veure si els símptomes es resolen. Els IPP inclouen medicaments de marca com Nexium, Prevacid i Prilosec, entre d’altres. Si els símptomes es resolen amb la teràpia amb IPP, és probable que tingueu ERGE.

Els medicaments IPP estan disponibles sense recepta, tot i que hauríeu de consultar un metge si teniu símptomes que no desapareixen. Pot haver-hi altres factors que els causin i un metge us podrà suggerir les millors opcions de tractament.

ERGE en nens

Molts nadons experimenten alguns símptomes de reflux àcid, com escopir o vòmits, durant el seu primer any de vida. Aquests símptomes poden aparèixer en nadons que, d’altra banda, són feliços i sans. No obstant això, els lactants que presenten reflux àcid després d'un any d'edat poden tenir ERGE. La tos freqüent és un dels principals símptomes en nens amb ERGE. Els símptomes addicionals poden incloure:

• ardor d’estómac
• vòmits repetits
• laringitis (veu ronca)
• asma
• sibilàncies
• pneumònia

Els nadons i nens petits amb ERGE poden:

• negar-se a menjar
• actuar colicky
• tornar-se irritable
• experimentar un creixement deficient
• arqueu l'esquena durant o immediatament després de l'alimentació

Factors de risc

Té més risc de desenvolupar ERGE si fuma, és obesa o està embarassada. Aquestes afeccions debiliten o relaxen l’esfínter esofàgic inferior, un grup de músculs al final de l’esòfag. Quan l'esfínter esofàgic inferior es debilita, permet que el contingut de l'estómac pugi a l'esòfag.

Alguns aliments i begudes també poden empitjorar la GERD. Inclouen:

• begudes alcohòliques
• begudes amb cafeïna
• xocolata
• cítrics
• aliments fregits i grassos
• All
• menta i coses amb sabor a menta (especialment menta i menta verda)
• cebes
• menjars picants
• aliments a base de tomàquet, inclosa pizza, salsa i salsa d’espaguetis

Canvis d’estil de vida

Els canvis en l’estil de vida sovint seran suficients per reduir o fins i tot eliminar una tos crònica i altres símptomes de la ERGE. Aquests canvis inclouen:

• evitar aliments que empitjoren els símptomes
• evitar estirar-se com a mínim 2,5 hores després dels àpats
• menjar menjars freqüents i menuts
• perdre pes excessiu
• deixar de fumar
• aixecar el cap del llit entre 6 i 8 polzades (els coixins extra no funcionen)
• portar roba ajustada per alleujar la pressió a l’abdomen

Medicaments i cirurgia

Els medicaments, especialment els IPP, solen ser efectius en el tractament dels símptomes de la ERGE. Altres que us poden ajudar són:

• antiàcids com Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids o Tums
• agents escumosos com Gaviscon, que redueixen l'àcid estomacal mitjançant l'administració d'un antiàcid amb un agent escumós
• Bloquejadors H2 com el Pepcid, que disminueixen la producció d’àcids

Heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si els medicaments, els canvis d’estil de vida i els canvis en la dieta no alleugereixen els símptomes. En aquest moment, haureu de discutir altres opcions de tractament amb ells. La cirurgia pot ser un tractament eficaç per a aquells que no responen bé als canvis d’estil de vida ni als medicaments.

La cirurgia més freqüent i eficaç per a l’alleujament a llarg termini de la ERGE s’anomena fundoplicació. És mínimament invasiu i connecta la part superior de l’estómac amb l’esòfag. Això reduirà el reflux. La majoria dels pacients tornen a les seves activitats normals en un parell de setmanes, després d’una breu estada hospitalària d’un a tres dies. Aquesta cirurgia sol costar entre 12.000 i 20.000 dòlars. També pot estar cobert per la vostra assegurança.

Perspectiva

Si pateix una tos persistent, parleu amb el vostre metge sobre el risc de patir ERGE.Si us diagnostiquen ERGE, assegureu-vos de seguir el vostre règim de medicació i de mantenir les cites del vostre metge.