Quin és el cost de la vida amb diabetis tipus 2? Una història de dona - Benestar

Autora: Christy White

Data De La Creació: 11 Ser Possible 2021

Data D’Actualització: 8 Març 2025

Els costos de la gestió de la diabetis tipus 2: història de Shelby - Benestar

Content

El cost de la vida important canvia
La diabetis tipus 2 progressa i els costos també
L’alt cost de mantenir la cobertura de l’assegurança
Afrontar els canvis i l’augment dels costos
Pagament dels costos de l'atenció
Lluitant per un tractament més assequible

La salut i el benestar ens toquen de manera diferent. Aquesta és la història d’una persona.

Quan Shelby Kinnaird tenia 37 anys, va visitar el seu metge per fer una revisió rutinària. Després que el metge li ordenés fer anàlisis de sang, va saber que els nivells de sucre en la sang eren elevats.

Igual que als nord-americans, Shelby havia desenvolupat diabetis tipus 2, una afecció en què el cos no pot emmagatzemar ni utilitzar adequadament el sucre de menjars, begudes i altres fonts.

Però viure amb diabetis tipus 2 no és només una qüestió d’aprendre a controlar el sucre en la sang. Fer malabars amb el cost de la malaltia, des de primes d’assegurança, copagaments i medicaments, fins a intervencions sobre l’estil de vida, com ara classes d’exercici físic i menjar saludable, presenta reptes únics.

Inicialment, després del diagnòstic de Shelby, els seus costos eren relativament petits i es relacionaven principalment amb la presa de decisions quotidianes més saludables. El metge de Shelby la va derivar a un educador en diabetis per ajudar-la a aprendre a controlar la diabetis tipus 2, fent servir dieta, exercici i altres canvis en l’estil de vida.

Amb l'ajut del seu educador en diabetis, Shelby va desenvolupar nous hàbits diaris.

Va començar a fer un seguiment de tots els aliments que menjava, mitjançant un enfocament conegut com a "sistema d'intercanvi", per planificar menjars que ajudessin a mantenir els nivells de sucre en sang baix.

Va començar a fer més exercici, anant a passejar cada dia després de la feina.

També va preguntar al seu cap si podia viatjar menys. Era difícil seguir una dieta saludable i fer rutines d’exercici mentre viatjava tant com havia estat per feina.

Durant el primer any del seu diagnòstic, Shelby va perdre almenys 30 quilos i els nivells de sucre en sang van baixar fins a un rang objectiu saludable.

Durant els anys següents, va ser capaç de controlar els nivells de sucre en la sang utilitzant estratègies de vida econòmiques soles. En aquest moment, els seus costos eren baixos. Algunes persones amb diabetis tipus 2 poden controlar l’estat sense medicaments durant diversos anys o més. Però, finalment, la majoria necessita medicaments per mantenir el sucre en la sang dins del rang objectiu.

Amb el pas del temps, el metge de Shelby va afegir una medicació i després altres al seu pla de tractament.

Com a resultat, els seus costos de vida amb diabetis van augmentar, al principi lentament i després de manera més dramàtica.

El cost de la vida important canvia

A principis de la dècada de 2000, un parell d’anys després del seu diagnòstic, Shelby va experimentar diversos canvis importants a la seva vida.

Es va separar del seu primer marit. Es va mudar de Massachusetts a Maryland. Va passar del treball a temps complet al treball a temps parcial, mentre tornava a l'escola per estudiar disseny de publicacions. Després de graduar-se, va deixar l’empresa d’enginyeria de programari on havia treballat per iniciar el seu propi negoci.

La vida es va trepidant i li va costar més prioritzar la gestió de la diabetis.

"Molts canvis de vida van passar al mateix temps", va dir, "i la diabetis, al principi, era la meva màxima prioritat, i després penso:" Oh, les coses estan bé, ho estic fent bé "i tot de sobte, es mou més avall de la llista ".

El 2003, les anàlisis de sang van demostrar que els nivells de sucre en la sang ja no estaven al seu nivell objectiu. Per ajudar-la a reduir els nivells de sucre a la sang, el seu metge va prescriure metformina, un medicament oral que s’utilitza durant dècades per tractar la diabetis tipus 2. La metformina està disponible com a medicament genèric a un preu baix o fins i tot gratuït.

"Mai no m'ha costat més de 10 dòlars al mes", va dir Shelby.

"De fet, quan jo [més tard] vivia a Carolina del Nord, hi havia una botiga de queviures que donava metformina de franc", va continuar. "Crec que la droga fa molt de temps que és molt barata, és com si et donem metformina de franc, vindràs aquí per altres coses".

Record de llançament estès de metformina

Al maig de 2020, es va recomanar que alguns fabricants de llançament prolongat de metformina retiressin algunes de les seves tauletes del mercat nord-americà. Això es deu al fet que es va trobar un nivell inacceptable d'un probable cancerigen (agent causant del càncer) en algunes pastilles de metformina d'alliberament prolongat. Si actualment pren aquest medicament, truqueu al vostre metge. Us aconsellaran si heu de continuar prenent la medicació o si necessiteu una nova recepta.

La diabetis tipus 2 progressa i els costos també

El 2006, Shelby es va traslladar amb el seu segon marit al cap Hatteras, una cadena d’illes que s’estén des de la península de Carolina del Nord fins a l’oceà Atlàntic.

A la zona no hi havia centres d’atenció a la diabetis ni endocrinòlegs, de manera que va confiar en un metge d’atenció primària per ajudar a controlar el seu estat.

Va continuar prenent dosis diàries de metformina, menjant una dieta saludable i fent exercici regularment. Però després de diversos anys, va trobar que aquestes estratègies no eren suficients.

"Vaig arribar a un punt en què creus que ho estàs fent tot bé i, sense importar el que mengis, el sucre en sang augmenta", va dir.

Per ajudar a reduir els nivells de sucre en la sang, el seu metge d’atenció primària li va prescriure un medicament oral conegut com a glipizida. Però va provocar que els nivells de sucre a la sang baixessin massa, de manera que va deixar de prendre-la i es va "fer més estricta" amb la seva dieta i hàbits d'exercici per intentar mantenir el sucre en la sang al rang objectiu.

Quan Shelby i el seu marit es van mudar a Chapel Hill, Carolina del Nord, el 2013, encara lluitava per controlar els nivells de sucre en sang. El seu nou metge d’atenció primària la va derivar a un endocrinòleg.

"Vaig anar a veure un endocrinòleg al seu centre de diabetis", va dir Shelby, "i bàsicament va dir:" No et pegueu, això és una cosa progressiva. Per tant, fins i tot si feu les coses bé, us arribarà al final ”.

L’endocrinòleg va prescriure un medicament injectable conegut com Victoza (liraglutida), que Shelby va utilitzar amb metformina i estratègies d’estil de vida per reduir els nivells de sucre a la sang.

Al principi, només pagava 80 dòlars per cada subministrament de Victoza durant 90 dies.

Però d'aquí a uns anys això canviarà de manera important.

L’alt cost de mantenir la cobertura de l’assegurança

Quan a Shelby se li va diagnosticar diabetis per primera vegada, es va cobrir amb una assegurança mèdica patrocinada per l’empresari.

Després d’abandonar la feina per començar una carrera independent, va pagar per mantenir el seu antic pla d’assegurança durant un breu període abans de comprar una assegurança privada sola. En aquell moment, trobar una assegurança mèdica privada podia ser difícil per a aquells amb una malaltia preexistent com la diabetis.

Aleshores es va implementar la Llei d'Assistència Assequible (ACA) el 2014 i les seves opcions es van canviar. Shelby i el seu marit es van inscriure en un pla Blue Shield Blue Shield a través de l’intercanvi ACA de Carolina del Nord.

El 2014, pagaven 1.453 dòlars mensuals en primes combinades i tenien una franquícia familiar a la xarxa de 1.000 dòlars.

El 2015, això va canviar. La prima mensual va caure lleugerament, però la franquícia de la seva família va augmentar a 6.000 dòlars. Quan es van mudar de Carolina del Nord a Virgínia més tard aquell mateix any, les seves primes van baixar una mica més fins a 1.251 dòlars al mes, però la seva franquícia va créixer encara més, fins a 7.000 dòlars a l’any.

Com a família, van obtenir un petit descans econòmic quan el marit de Shelby va ser elegible per a Medicare. La seva prima individual va caure a 506 dòlars al mes i el seu deduïble individual a la xarxa es va fixar en 3.500 dòlars l'any.

Però les fluctuacions dels costos no es van aturar. El 2016, les primes mensuals de Shelby van caure lleugerament fins als 421 dòlars mensuals, però el seu deduïble a la xarxa es va disparar fins als 5.750 dòlars anuals.

El 2017, va canviar a Anthem i va optar per un pla amb primes mensuals de 569 dòlars i un deduïble a la xarxa de només 175 dòlars a l’any.

Aquest pla Anthem li proporcionava la millor cobertura d'assegurança que ha tingut mai, va dir Shelby.

"La cobertura va ser fenomenal", va dir a Healthline. "Vull dir, no vaig anar a un metge ni a un procediment mèdic que vaig haver de pagar una sola cosa [per] tot l'any".

"L'únic que havia de pagar eren les receptes", va continuar, "i Victoza va ser de 80 dòlars durant 90 dies".

Però, a finals de 2017, Anthem va abandonar l’intercanvi ACA de Virginia.

Shelby va haver de registrar-se en un nou pla a través de Cigna: era la seva única opció.

"Vaig tenir una opció", va dir. "Tinc un pla que costa 633 dòlars al mes, i el meu deduïble era de 6.000 dòlars i la meva butxaca de 7.350 dòlars".

A nivell individual, era el pla més car de qualsevol de les cobertures d’assegurança mèdica que havia tingut.

Afrontar els canvis i l’augment dels costos

Segons el pla d’assegurança Cigna de Shelby, el cost de Victoza va augmentar un 3.000 per cent de 80 a 2.400 dòlars per un subministrament de 90 dies.

Shelby no estava satisfeta amb l’increment del cost, però creia que la medicació li funcionava bé. També li va agradar que oferia possibles beneficis per a la seva salut cardiovascular.

Tot i que hi havia opcions de medicaments més barates, li preocupava que presentessin un major risc d’hipoglucèmia o baix nivell de sucre en la sang.

"No m'agradaria passar a alguns dels medicaments més econòmics", va dir Shelby, "perquè poden provocar un baix nivell de sucre a la sang, de manera que us heu de preocupar pels mínims".

Va decidir quedar-se amb Victoza i pagar-ne el preu.

Si fos menys privilegiada econòmicament, hauria pres una decisió diferent, va dir.

"Em sento molt afortunada de poder pagar 2.400 dòlars per la medicació", va dir. "Entenc que altres persones no poden".

Va continuar amb el mateix pla de tractament fins a l'any passat, quan el seu proveïdor d'assegurances li va dir que ja no cobriria la droga. Sense cap motiu mèdic aparent, el seu assegurador li va dir que no cobriria Victoza, sinó que cobriria un altre medicament, Trulicity (dulaglutida).

El cost total de Trulicity es va fixar en 2.200 dòlars per cada subministrament de 90 dies el 2018. Però després d’haver aconseguit el seu deduïble per l’any, va pagar 875 dòlars per cada recàrrega comprada als Estats Units.

Les "targetes d'estalvi" dels fabricants estan disponibles tant per a Trulicity com per a Victoza, així com per a altres medicaments, que poden ajudar les persones que tenen una assegurança mèdica privada amb costos. L’estalvi màxim per a Trulicity és de 450 dòlars per un subministrament de 90 dies. Per a Victoza, l’estalvi màxim és de 300 dòlars per un subministrament de 90 dies.

Al desembre, Shelby i el seu marit van visitar Mèxic i van passar per una farmàcia local per fer una comparació de preus. Per a un subministrament de 90 dies, el medicament tenia un preu de 475 dòlars.

A casa, Shelby va consultar el pressupost de Trulicity del seu proveïdor d’assegurances per al 2019. Després de posar la medicació al carretó per a una comanda en línia, el preu va pujar a 4.486 dòlars.

Ara, no sé si això és el que realment acabaré pagant ", va dir Shelby," perquè de vegades les seves estimacions no són exactament [correctes]. Però si és això, suposo que ho hauré de fer, no ho sé. No sé si ho pagaré o em traslladaré a una altra cosa ".

Pagament dels costos de l'atenció

La medicació és la part més costosa del pla actual de tractament de la diabetis tipus 2 de Shelby.

Però no és l’única despesa que afronta a l’hora de gestionar la seva salut.

A més de comprar medicaments contra la diabetis, també utilitza aspirina per a nadons per reduir el risc d’atac cardíac i d’ictus, estatines per reduir els nivells de colesterol a la sang i medicaments per a la tiroide per tractar l’hipotiroïdisme.

Aquests problemes de salut sovint van de la mà de la diabetis tipus 2. Hi ha una estreta connexió entre la malaltia i l’hipotiroïdisme. Els problemes cardiovasculars, com ara atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars i colesterol alt, també són més freqüents en persones amb diabetis tipus 2.

Es sumen els costos mèdics i financers de la diabetis tipus 2. Shelby també ha comprat centenars de tires de proves cada any per controlar els seus nivells de sucre en la sang diàriament. De vegades, li ha semblat més barat comprar tires de prova als prestatges que no pas a través del seu proveïdor d’assegurances. L’any passat va obtenir tires de prova de franc a canvi de provar pilot el nou monitor de glucosa d’un fabricant.

Més recentment, va comprar un monitor continu de glucosa (CGM) que fa un seguiment constant del sucre en la sang sense tires reactives.

"No puc dir-ho prou bé", va dir Shelby a Healthline. "Crec que només haurien de prescriure-les a tothom que tingui diabetis i realment han d'estar coberts per una assegurança".

"No puc creure les coses que estic aprenent", va continuar, "només per poder veure un gràfic d'on ha estat el meu sucre en sang durant tot el dia".

Com que Shelby no pren insulina, el seu proveïdor d’assegurances no cobrirà el cost de la CGM. Per tant, ha pagat 65 dòlars de la butxaca pel mateix lector, així com 75 dòlars per cada dos sensors que ha comprat. Cada sensor té una durada de 14 dies.

Shelby també s'ha enfrontat a cobraments de copagament i cosegurança per cites d'especialistes i proves de laboratori. Per ajudar a controlar i controlar la diabetis, visita un endocrinòleg i se sotmet a treballs sanguinis aproximadament dues vegades a l'any.

El 2013 se li va diagnosticar una malaltia del fetge gras sense alcohol (NAFLD), una afecció que pot afectar a totes les persones amb diabetis tipus 2. Des de llavors, també visita cada any un especialista en fetge. Se li han sotmès múltiples proves d’ecografia hepàtica i proves d’elastografia hepàtica.

Shelby també paga un examen ocular anual, durant el qual el seu metge oftalmològic comprova si hi ha signes de dany a la retina i pèrdua de visió que afecten moltes persones amb diabetis.

Paga de la butxaca els massatges mensuals i les sessions de ioga setmanals privades, que l’ajuden a controlar l’estrès i els seus efectes potencials sobre els nivells de sucre en sang. Hi ha opcions menys costoses disponibles, com ara vídeos de ioga a casa i exercicis de respiració profunda, però Shelby participa en aquestes pràctiques perquè li funcionen bé.

Fer canvis a la seva dieta també ha afectat les seves despeses setmanals, ja que els aliments sans sovint costen més que opcions menys nutritives.

Lluitant per un tractament més assequible

En molts aspectes, Shelby es considera afortunada. La seva situació financera és força sòlida, de manera que no ha hagut de renunciar a les coses "crítiques" per permetre-li l'atenció mèdica.

Prefereixo gastar els meus diners en altres coses, com ara viatges, menjar i un cotxe nou? Per descomptat ”, va continuar. "Però tinc la sort de no haver de renunciar a les coses per pagar-ho".

Fins ara ha evitat complicacions greus de diabetis.

Aquestes complicacions poden incloure malalties cardíaques i ictus, insuficiència renal, dany nerviós, pèrdua de visió, problemes auditius, infeccions greus i altres problemes de salut.

Aquestes complicacions poden afectar negativament la salut i la qualitat de vida de les persones amb diabetis, alhora que augmenten significativament els seus costos mèdics. Un estudi del 2013 va trobar que per a les dones diagnosticades de diabetis tipus 2 d'entre 25 i 44 anys, el cost mèdic directe de tota la vida per tractar la malaltia i les complicacions associades era de 130.800 dòlars.

A l’estudi, les despeses relacionades amb les complicacions representaven aproximadament la meitat d’aquest preu total. Això significa que evitar aquestes complicacions pot suposar un gran estalvi de diners.

Per ajudar a conscienciar sobre els reptes financers que afronten moltes persones amb diabetis tipus 2, Shelby es va convertir en un defensor del pacient.

"L'American Diabetes Association patrocina cada any alguna cosa anomenada Convocatòria al Congrés al març", va dir. «He estat als dos últims i tornaré al març. Per tant, aquesta és una oportunitat per explicar històries així als vostres legisladors ".

"Aprofito totes les oportunitats que puc per fer que els meus càrrecs electes siguin conscients de tot el que passem", va afegir.

Shelby també ajuda a dirigir dos grups de suport per a persones amb diabetis tipus 2, mitjançant una organització coneguda com DiabetesSisters.

"És només un grup de persones que tots estan tractant amb el que està tractant", va dir, "i només el suport emocional que es dóna i es dóna en aquest tipus d'entorns ha estat enorme".

"Crec que qualsevol persona que tingui algun tipus de malaltia crònica hauria d'intentar trobar un grup així", va dir, "perquè ajuda enormement".

El 23% va dir que tenia una perspectiva positiva.
El 18% va dir que feia prou exercici.
El 16% va dir que gestionava els símptomes.
El 9% va dir que era efectiva la medicació.