Prova de Coombs

Content

• Per què es fa la prova de Coombs?
• Com es fa la prova de Coombs?
• Com em preparo per a la prova de Coombs?
• Quins són els riscos de la prova de Coombs?
• Quins són els resultats de la prova Coombs?
• Resultats normals
• Resultats anormals en una prova directa de Coombs
• Resultats anormals en una prova indirecta de Coombs

Què és una prova de Coombs?

Si us heu sentit cansat, teniu dificultat per respirar, mans i peus freds i una pell molt pàl·lida, és possible que tingueu una quantitat insuficient de glòbuls vermells. Aquesta malaltia s’anomena anèmia i té moltes causes.

Si el vostre metge confirma que teniu un nombre baix de glòbuls vermells, la prova de Coombs és una de les proves de sang que pot demanar el vostre metge per conèixer quin tipus d’anèmia teniu.

Per què es fa la prova de Coombs?

La prova de Coombs comprova la sang per veure si conté certs anticossos. Els anticossos són proteïnes que fabrica el vostre sistema immunitari quan detecta que alguna cosa pot perjudicar la vostra salut.

Aquests anticossos destruiran l'invasor nociu. Si la detecció del sistema immunitari és incorrecta, de vegades pot produir anticossos cap a les vostres pròpies cèl·lules. Això pot causar molts tipus de problemes de salut.

La prova de Coombs ajudarà al vostre metge a determinar si teniu anticossos al torrent sanguini que provoquen que el vostre sistema immunitari ataqui i destrueixi els vostres propis glòbuls vermells. Si es destrueixen els glòbuls vermells, això pot provocar una afecció anomenada anèmia hemolítica.

Hi ha dos tipus de proves de Coombs: la prova directa de Coombs i la prova indirecta de Coombs. La prova directa és més freqüent i comprova si hi ha anticossos que s’adhereixen a la superfície dels glòbuls vermells.

La prova indirecta comprova si hi ha anticossos no units que floten al torrent sanguini. També s’administra per determinar si hi ha hagut una mala reacció potencial a una transfusió de sang.

Com es fa la prova de Coombs?

Es necessitarà una mostra de sang per realitzar la prova. La sang es prova amb compostos que reaccionaran amb els anticossos de la sang.

La mostra de sang s’obté mitjançant la punció venosa, en la qual s’introdueix una agulla en una vena del braç o de la mà. L’agulla treu una petita quantitat de sang cap als tubs. La mostra s’emmagatzema en un tub d’assaig.

Aquesta prova es fa sovint en nadons que poden tenir anticossos a la sang perquè la seva mare té un grup sanguini diferent. Per fer aquesta prova en un nadó, es punxa la pell amb una petita agulla afilada anomenada lanceta, generalment al taló del peu. La sang es recull en un petit tub de vidre, en un portaobjectes de vidre o en una tira reactiva.

Com em preparo per a la prova de Coombs?

No cal cap preparació especial. El vostre metge us farà beure una quantitat normal d’aigua abans d’anar al laboratori o al lloc de recollida.

És possible que hagueu de deixar de prendre certs medicaments abans de realitzar la prova, però només si el vostre metge us ho indica.

Quins són els riscos de la prova de Coombs?

Quan es recull la sang, pot sentir dolor moderat o una lleu sensació de pessic. No obstant això, això sol ser per molt poc temps i molt lleuger. Després de treure l’agulla, pot sentir una sensació palpitant. Se us indicarà que feu pressió al lloc on l’agulla va entrar a la pell.

S’aplicarà un embenat. Normalment haurà de romandre al seu lloc entre 10 i 20 minuts. Heu d’evitar utilitzar aquest braç per aixecar pesats la resta del dia.

Els riscos molt rars inclouen:

• mareig o desmais
• hematoma, una butxaca de sang sota la pell que s’assembla a un hematoma
• infecció, generalment prevenida per la neteja de la pell abans d’inserir l’agulla
• sagnat excessiu (el sagnat durant un llarg període després de la prova pot indicar un sagnat més greu i s’ha de comunicar al seu metge)

Quins són els resultats de la prova Coombs?

Resultats normals

Els resultats es consideren normals si no hi ha aglomeracions de glòbuls vermells.

Resultats anormals en una prova directa de Coombs

Un agrupament de glòbuls vermells durant la prova indica un resultat anormal. L’aglutinació (aglutinació) de les cèl·lules sanguínies durant una prova directa de Coombs significa que teniu anticossos als glòbuls vermells i que podeu tenir una afecció que causi la destrucció dels glòbuls vermells pel sistema immunitari, anomenada hemòlisi.

Les condicions que poden provocar anticossos contra els glòbuls vermells són:

• anèmia hemolítica autoimmune, quan el sistema immunitari reacciona als glòbuls vermells
• reacció transfusional, quan el sistema immunitari ataca la sang donada
• eritroblastosi fetal o diferents tipus de sang entre la mare i el lactant
• leucèmia limfocítica crònica i algunes altres leucèmies
• lupus eritematós sistèmic, una malaltia autoimmune i el tipus de lupus més freqüent
• mononucleosi
• infecció per micoplasma, un tipus de bacteri que molts antibiòtics no poden matar
• sífilis

La toxicitat per fàrmacs és una altra condició possible que pot provocar anticossos contra els glòbuls vermells. Els medicaments que poden provocar-ho inclouen:

• cefalosporines, un antibiòtic
• levodopa, per a la malaltia de Parkinson
• dapsona, un antibacterià
• nitrofurantoïna (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), un antibiòtic
• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'ibuprofèn (Advil, Motrin IB)
• la quinidina, un medicament per al cor

De vegades, especialment en adults grans, una prova de Coombs tindrà un resultat anormal fins i tot sense cap altra malaltia o factors de risc.

Resultats anormals en una prova indirecta de Coombs

Un resultat anormal en una prova indirecta de Coombs significa que teniu anticossos circulant al torrent sanguini que podrien fer que el vostre sistema immunitari reaccioni a qualsevol glòbul vermell que es consideri estrany al cos, en particular aquells que poden estar presents durant una transfusió de sang.

Depenent de l'edat i les circumstàncies, això podria significar eritroblastosi fetal, una coincidència de sang incompatible per a una transfusió de sang o anèmia hemolítica a causa d'una reacció autoimmune o toxicitat per medicaments.

Els lactants amb eritroblastosi fetal poden tenir nivells molt alts de bilirubina a la sang, cosa que provoca icterícia. Aquesta reacció es produeix quan el nadó i la mare tenen diferents grups sanguinis, com el factor Rh positiu o negatiu o les diferències de tipus ABO. El sistema immunitari de la mare ataca la sang del nadó durant el part.

Aquesta condició s’ha de vigilar amb atenció. Pot provocar la mort de la mare i el fill. Una dona embarassada se sol fer una prova indirecta de Coombs per comprovar si hi ha anticossos abans del part durant l’atenció prenatal.