Insuficiència cardíaca congestiva (CHF)

Content

• Què és la insuficiència cardíaca congestiva?
• Quins són els tipus més habituals de CHF?
• Etapes d’insuficiència cardíaca congestiva
• Quines són les causes del CHF i estic en risc?
• Hipertensió
• Malaltia de l'artèria coronària
• Condicions de la vàlvula
• Altres condicions
• Quins són els símptomes del CHF?
• Símptomes d’insuficiència cardíaca en nens i nadons
• Com es diagnostica la CHF?
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Resonància magnètica
• Prova d’estrès
• Exàmens de sang
• Cateterisme cardíac
• Com es tracta?
• Medicaments per insuficiència cardíaca congestiva
• Cirurgies
• Què puc esperar a llarg termini?
• CHF i genètica
• P:
• R:
• Com prevenir la insuficiència cardíaca congestiva
• Eviteu o deixeu de fumar
• Mantenir una dieta ben equilibrada
• Exercici
• Vigileu el vostre pes
• Ves amb compte

Què és la insuficiència cardíaca congestiva?

La insuficiència cardíaca congestiva (CHF) és una condició progressiva crònica que afecta el poder de bombament dels músculs del cor. Tot i que sovint es coneix com a “insuficiència cardíaca”, CHF es refereix específicament a l’etapa en la qual el líquid s’acumula al voltant del cor i fa que la bomba sigui ineficient.

Teniu quatre cambres del cor. La meitat superior del cor té dues atries, i la meitat inferior del cor té dos ventricles. Els ventricles bomben la sang als òrgans i teixits del cos i les àtries reben sang del seu cos mentre circula cap a la resta del cos.

El CHF es desenvolupa quan els vostres ventricles no poden bombar prou volum de sang al cos. Al final, es pot fer una còpia de seguretat de la sang i altres fluids dins del vostre:

• pulmons
• abdomen
• fetge
• inferior del cos

El CHF pot posar en perill la vida. Si sospites que vostè o algú proper que té CHF, busqui tractament mèdic immediat.

Quins són els tipus més habituals de CHF?

El CHF a esquerra és el tipus més freqüent de CHF. Es produeix quan el ventricle esquerre no envia la sang correctament al cos. A mesura que la condició avança, el líquid es pot acumular als pulmons, cosa que dificulta la respiració.

Hi ha dos tipus d’insuficiència cardíaca a l’esquerra:

• Insuficiència cardíaca sistòlica es produeix quan el ventricle esquerre no es contrau normalment. Això redueix el nivell de força disponible per empènyer la sang en circulació. Sense aquesta força, el cor no pot bombar correctament.
• Falla diastòlicao disfunció diastòlica es produeix quan el múscul del ventricle esquerre es torna rígid. Com que ja no es pot relaxar, el cor no pot omplir-se de sang entre els batecs.

La CHF a la dreta es produeix quan el ventricle dret té problemes per bombar sang als pulmons. La sang es recupera en els vasos sanguinis, cosa que provoca la retenció de líquids a les seves extremitats inferiors, abdomen i altres òrgans vitals.

És possible tenir un CHF de costat esquerre i dret al mateix temps. Normalment, la malaltia comença en el costat esquerre i després viatja a la dreta quan no es tracta.

Etapes d’insuficiència cardíaca congestiva

Quines són les causes del CHF i estic en risc?

El CHF pot derivar d’altres afeccions de salut que afectin directament el sistema cardiovascular. Per això, és important fer revisions anuals per reduir el risc de patir problemes de salut cardíaca, com ara hipertensió arterial (hipertensió arterial), malaltia arterial coronària i afeccions de vàlvules.

Hipertensió

Quan la pressió arterial és més alta del normal, pot provocar CHF. La hipertensió té moltes causes diferents. Entre elles es troba l'estretor de les artèries, cosa que dificulta la circulació de la sang a través d'elles.

Malaltia de l'artèria coronària

El colesterol i altres tipus de substàncies grasses poden bloquejar les artèries coronàries, que són les petites artèries que subministren sang al cor. Això fa que les artèries s’estenguin. Les artèries coronàries més estretes restringeixen el flux sanguini i poden provocar danys a les artèries.

Condicions de la vàlvula

Les seves vàlvules cardíaques regulen el flux sanguini a través del cor obrint-se i tancant per deixar que la sang entri i surti de les cambres. Les vàlvules que no s’obren i es tanquen correctament poden obligar els vostres ventricles a treballar més dur a bombar sang. Això pot ser conseqüència d’una infecció o defecte cardíac.

Altres condicions

Si bé les malalties relacionades amb el cor poden provocar CHF, també hi ha altres condicions aparentment no relacionades que poden augmentar el seu risc. Aquests inclouen diabetis, malalties de tiroides i obesitat. Infeccions severes i reaccions al·lèrgiques també poden contribuir al CHF.

Quins són els símptomes del CHF?

En les primeres etapes del CHF, és probable que no observeu cap canvi en la vostra salut. Si la vostra condició progressa, experimentareu canvis graduals al vostre cos.

El dolor al pit que s’irradia a través del cos superior també pot ser un signe d’un atac de cor. Si teniu aquest o qualsevol altre símptoma que pot apuntar a una malaltia cardíaca severa, busqueu atenció mèdica immediata.

Símptomes d’insuficiència cardíaca en nens i nadons

Pot ser difícil reconèixer la insuficiència cardíaca en nadons i nens petits. Els símptomes poden incloure:

• mala alimentació
• sudoració excessiva
• dificultat per respirar

Aquests símptomes es poden entendre fàcilment com a còlics o infecció respiratòria. El creixement deficient i la baixa pressió arterial també poden ser signes d’insuficiència cardíaca en els nens. En alguns casos, pot ser que senti una freqüència cardíaca ràpida del nadó en repòs a través de la paret del pit.

Com es diagnostica la CHF?

Després d’informar els símptomes al vostre metge, pot ser que el remeti a un especialista cardíac o cardiòleg.

El vostre cardiòleg realitzarà un examen físic, que implicarà escoltar el cor amb un estetoscopi per detectar ritmes cardíacs anormals. Per confirmar un diagnòstic inicial, el vostre cardiòleg pot demanar certes proves de diagnòstic per examinar les vàlvules del cor, els vasos sanguinis i les cambres.

Hi ha una varietat de proves utilitzades per diagnosticar les afeccions cardíaques. Com que aquestes proves mesuren coses diferents, el vostre metge pot recomanar-ne algunes per obtenir una imatge completa de la seva condició actual.

Electrocardiograma

Un electrocardiograma (EKG o ECG) registra el ritme del cor. Les anomalies del ritme del cor, com un ritme cardíac ràpid o un ritme irregular, podrien suggerir que les parets de la cambra del cor són més gruixudes del normal. Això podria ser un senyal d’alerta per un atac de cor.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma fa servir ones sonores per registrar l'estructura i el moviment del cor. La prova pot determinar si ja tens un flux sanguini deficient, un dany muscular o un múscul cardíac que no es contrau normalment.

Resonància magnètica

Un Resonància magnètica fa fotos del teu cor. Amb imatges fixes i en moviment, això permet al vostre metge veure si hi ha danys al vostre cor.

Prova d’estrès

Les proves d’estrès mostren el funcionament del vostre cor sota diferents nivells d’estrès. Fer que el cor treballi més dur facilita que el metge diagnostiqui problemes.

Exàmens de sang

Les proves de sang poden comprovar si hi ha infeccions de cèl·lules sanguínies i anormals. També poden comprovar el nivell de BNP, una hormona que augmenta amb insuficiència cardíaca.

Cateterisme cardíac

La cateterisme cardíaca pot mostrar bloquejos de les artèries coronàries. El metge inserirà un petit tub al vas sanguini i l’enfilarà de la cuixa superior (zona de l’engonal), del braç o del canell.

Al mateix temps, el metge pot prendre mostres de sang, utilitzar raigs X per veure les artèries coronàries i comprovar el flux sanguini i la pressió a les cambres del cor.

Com es tracta?

Vostè i el seu metge poden considerar diferents tractaments en funció de la salut general i de la mesura que ha evolucionat la seva condició.

Medicaments per insuficiència cardíaca congestiva

Hi ha diversos medicaments que es poden utilitzar per tractar la CHF, inclosos:

Inhibidors ACE

Els inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (inhibidors de l’ACE) obren vasos sanguinis estrets per millorar el flux sanguini. Els vasodilatadors són una altra opció si no podeu tolerar els inhibidors de l’ACE.

Es pot receptar un dels següents:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Els inhibidors de l’ACE no s’han de prendre amb els medicaments següents sense consultar amb un metge, perquè poden provocar una reacció adversa:

• Els diürètics tiazídics poden provocar una disminució addicional de la pressió arterial.
• Els diürètics amb economia de potassi, com el triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) i l’espironolactona (Aldactone), poden provocar acumulació de potassi a la sang. Això pot conduir a ritmes cardíacs anormals.
• Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l'ibuprofè, l'aspirina i el naproxè, poden causar retenció de sodi i aigua. Això pot reduir l’efecte de l’inhibidor ACE sobre la pressió arterial.

Aquesta és una llista abreujada, així que sempre parleu amb el vostre metge abans de prendre cap medicament nou.

Beta-Blockers

Els beta-bloquejants poden reduir la pressió arterial i frenar un ritme cardíac ràpid.

Es pot aconseguir amb:

• acebutolol (sectorial)
• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carteolol (Cartrol)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)
• propranolol (Inderal LA)

Els betaclasificadores han de ser prudents amb els següents medicaments, ja que poden provocar una reacció adversa:

• Els medicaments antiarrítmics, com l’amiodarona (Nexterone), poden augmentar els efectes cardiovasculars, incloent la pressió arterial reduïda i la freqüència cardíaca alentida.
• Els medicaments antihipertensius, com lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) i amlodipina (Norvasc) també poden augmentar la probabilitat d’efectes cardiovasculars.
• Els efectes de l'albuterol (AccuNeb) sobre la broncodilatació poden ser cancel·lats per beta-bloquejadors.
• Fentora (Fentanyl) pot causar baixa pressió arterial.
• Els antipsicòtics, com la tioridazina (Mellaril), també poden causar baixa pressió arterial.
• La clonidina (Catapres) pot provocar hipertensió arterial.

És possible que aquí no es mostrin alguns medicaments. Sempre heu de consultar el vostre metge abans de prendre qualsevol medicament nou.

Diürètics

Diürètics reduïu el contingut fluid del vostre cos. El CHF pot fer que el cos retingui més líquid del que hauria de fer.

El seu metge pot recomanar:

• Diürètics tiazídics. Això fa que els vasos sanguinis s’eixamplin i ajudin al cos a eliminar qualsevol líquid addicional. Els exemples inclouen metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) i hidroclorotiazida (Microzide).
• Diürètics de bucle. Això fa que els ronyons produeixin més orina. Això ajuda a eliminar l'excés de líquid del seu cos. Els exemples inclouen furosemida (Lasix), àcid eticrínic (Edecrin) i torsèmida (Demadex).
• Potassi diürètics. Aquests ajuden a desfer-se dels líquids i del sodi mantenint el potassi. Els exemples inclouen triamterè (Dyrenium), eplerenona (Inspra) i spironolactona (Aldactone).

Els diurètics han de ser prudents amb els següents medicaments, ja que poden provocar una reacció adversa:

• Els inhibidors de l’ACE, com lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) i captopril (Capoten) poden causar disminució de la pressió arterial.
• Els tricíclics, com l’amitriptilina i la desipramina (Norpramin), poden causar baixa pressió arterial.
• Els ansiolítics, com l’alprazolam (Xanax), el clordiazepòxid (Libium) i el diazepam (Valium) poden provocar una pressió arterial baixa.
• Els hipnòtics, com el zolpidem (Ambien) i el triazolam (Halcion), poden provocar una pressió arterial baixa.
• Els beta-bloquejants, com l’asbutolol (sectorial) i l’atenolol (Tenormin), poden causar baixa pressió arterial.
• Els bloquejadors de canals de calci, com l'amlodipina (Norvasc) i el diltiazem (Cardizem), poden provocar una caiguda de la pressió arterial.
• Els nitrats, com la nitroglicerina (Nitrostat) i l’isosorbide-dinitrat (Isordil), poden causar baixa pressió arterial.
• Els AINE, com l'ibuprofè, l'aspirina i el naproxè, poden causar toxicitat al fetge.

Aquesta és una llista abreujada amb només les interaccions medicamentals més comunes. Sempre heu de parlar amb el vostre metge abans de prendre qualsevol medicament nou.

Cirurgies

Si els medicaments no són efectius per si mateixos, poden ser necessaris procediments més invasius. L’angioplàstia, un procediment per obrir artèries bloquejades, és una opció. El seu cardiòleg també pot considerar la cirurgia de reparació de vàlvules cardíaques per ajudar les vàlvules a obrir-se i tancar-se correctament.

Què puc esperar a llarg termini?

El seu estat pot millorar amb la medicació o la cirurgia. La vostra perspectiva depèn de com d'avançeu el vostre CHF i de si teniu altres condicions de salut per tractar, com la diabetis o la pressió arterial alta. Com més aviat es diagnostiqui el seu estat, millor serà la vostra perspectiva.

Parleu amb el vostre metge sobre el millor pla de tractament per a vosaltres.

CHF i genètica

P:

La insuficiència cardíaca congestiva és genètica? Els canvis d'estil de vida poden ajudar a prevenir-lo?

R:

La cardiomiopatia o dany al múscul cardíac pot ser una causa d’insuficiència cardíaca i la genètica podria tenir un paper en alguns tipus de cardiomiopatia. Tot i això, la majoria dels casos d’insuficiència cardíaca congestiva (CHF) no són hereditaris. Alguns factors de risc per al CHF, com la hipertensió arterial, la diabetis i la malaltia arterial coronària, poden aparèixer en famílies. Per reduir el risc de desenvolupar CHF, considereu fer canvis en l’estil de vida com menjar una dieta saludable i fer exercici regular.

Com prevenir la insuficiència cardíaca congestiva

Alguns factors es basen en la nostra genètica, però l’estil de vida també pot tenir un paper. Hi ha diverses coses que pots fer per disminuir el risc d’insuficiència cardíaca o, com a mínim, retardar l’aparició.

Eviteu o deixeu de fumar

Si fumeu i no heu pogut sortir, demaneu al vostre metge que us recomani productes i serveis que us poden ajudar. El fum de segona mà també és un risc per a la salut. Si conviu amb un fumador, demana que fumi a l’aire lliure.

Mantenir una dieta ben equilibrada

Una dieta saludable per al cor és rica en verdures, fruites i cereals integrals. Els productes lactis han d’estar baixos en greixos ni en greixos. També necessiteu proteïna a la vostra dieta. Entre les coses que cal evitar són la sal (sodi), sucres afegits, greixos sòlids i grans refinats.

Exercici

Com a mínim una hora d’exercici aeròbic moderat a la setmana pot millorar la salut del cor. Caminar, anar en bicicleta i nedar són bones formes d’exercici.

Si no us heu exercit durant un temps, comenceu amb només 15 minuts al dia i aneu a la vostra pista. Si us sentiu desmotivats per treballar sol, considereu fer classe o inscriure-us a entrenaments personals en un gimnàs local.

Vigileu el vostre pes

Tenir massa pes pot ser dur al cor. Seguiu una dieta equilibrada i feu exercici amb regularitat. Si no teniu un pes saludable, parleu amb el vostre metge sobre com avançar. També podeu consultar amb un dietista o nutricionista.

Ves amb compte

Beure alcohol només amb moderació i mantenir-se lluny de les drogues il·legals. En prendre medicaments amb recepta, seguiu les instruccions amb cura i mai augmenteu la dosi sense la supervisió del metge.

Si teniu un gran risc d’insuficiència cardíaca o si teniu algun dany cardíac, podeu seguir aquests passos. Assegureu-vos de preguntar al vostre metge quanta activitat física és segura i si teniu altres restriccions.

Si utilitzeu medicaments per a hipertensió arterial, malalties cardíaques o diabetis, preneu-los exactament segons les indicacions. Consulteu el vostre metge regularment per supervisar el vostre estat i informar-ne de qualsevol símptoma immediatament.