Meningitis asèptica sifilítica

La meningitis asèptica sifilítica o meningitis sifilítica és una complicació de la sífilis no tractada. Implica la inflamació dels teixits que cobreixen el cervell i la medul·la espinal causada per aquesta infecció bacteriana.

La meningitis sifilítica és una forma de neurosífilis. Aquesta condició és una complicació potencialment mortal de la infecció per sífilis. La sífilis és una infecció de transmissió sexual.

La meningitis sifilítica és similar a la meningitis causada per altres gèrmens (organismes).

Els riscos de la meningitis sifilítica inclouen una infecció passada amb sífilis o altres malalties de transmissió sexual com la gonorrea. Les infeccions per sífilis es propaguen principalment a través del sexe amb una persona infectada. De vegades, poden passar per contacte no sexual.

Els símptomes de la meningitis sifilítica poden incloure:

• Canvis en la visió, com ara la visió borrosa, disminució de la visió
• Febre
• Cefalea
• Canvis d’estat mental, inclosa confusió, disminució de la capacitat d’atenció i irritabilitat
• Nàusees i vòmits
• Rigidesa al coll o a les espatlles, dolors musculars
• Convulsions
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia) i sorolls forts
• Somnolència, letargia, difícil de despertar

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar problemes amb els nervis, inclosos els nervis que controlen el moviment dels ulls.

Les proves poden incloure:

• Angiografia cerebral per comprovar el flux sanguini al cervell
• Electroencefalograma (EEG) per mesurar l’activitat elèctrica al cervell
• TAC de cap
• Aixeta medul·lar per obtenir una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR) per al seu examen
• Anàlisi de sang VDRL o anàlisi de sang RPR per detectar una infecció per sífilis

Si les proves de detecció mostren una infecció per sífilis, es fan més proves per confirmar el diagnòstic. Les proves inclouen:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-PA
• TP-EIA

Els objectius del tractament són curar la infecció i evitar que els símptomes empitjori. El tractament de la infecció ajuda a prevenir nous danys nerviosos i pot reduir els símptomes. El tractament no reverteix els danys existents.

Els medicaments susceptibles de rebre són:

• Penicil·lina o altres antibiòtics (com la tetraciclina o l’eritromicina) durant molt de temps per assegurar-se que la infecció desapareix
• Medicaments per convulsions

Algunes persones poden necessitar ajuda per menjar, vestir-se i cuidar-se. La confusió i altres canvis mentals poden millorar o continuar a llarg termini després del tractament amb antibiòtics.

La sífilis en fase final pot causar danys als nervis o al cor. Això pot provocar discapacitat i mort.

Les complicacions poden incloure:

• Incapacitat per tenir cura d’un mateix
• Incapacitat per comunicar-se o interactuar
• Convulsions que poden provocar lesions
• Ictus

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu convulsions.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu mal de cap intens amb febre o altres símptomes, sobretot si teniu antecedents d’infecció per sífilis.

Un tractament adequat i el seguiment de les infeccions per sífilis reduirà el risc de desenvolupar aquest tipus de meningitis.

Si sou sexualment actiu, practiqueu relacions sexuals més segures i utilitzeu sempre preservatius.

Totes les dones embarassades han de ser examinades per a la sífilis.

Meningitis: sifilítica; Neurosifilis: meningitis sifilítica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Sífilis primària
• Sífilis: secundària a les mans
• Sífilis en fase final
• Recompte de cèl·lules CSF
• Prova de CSF per a sífilis

Hasbun R, van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Meningitis aguda. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 87.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.