6 tipus comuns de trastorns de l'alimentació (i els seus símptomes)

Content

• Què són els trastorns alimentaris?
• Què els provoca?
• 1. Anorèxia nerviosa
• 2. Bulímia nerviosa
• 3. Trastorn per afartament
• 4. Pica
• 5. Trastorn de la ruminació
• 6. Trastorn evitant / restrictiu de la ingesta d’aliments
• Altres trastorns alimentaris
• La conclusió

Tot i que el terme menjar és el nom, els trastorns alimentaris són més que aliments. Són afeccions de salut mental complexes que sovint requereixen la intervenció d’experts mèdics i psicològics per alterar el seu curs.

Aquests trastorns es descriuen al Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals de l’Associació Psiquiàtrica Americana, cinquena edició (DSM-5).

Només als Estats Units, s’estima que 20 milions de dones i 10 milions d’homes tenen o han tingut un trastorn alimentari en algun moment de la seva vida (1).

En aquest article es descriuen 6 dels tipus de trastorns alimentaris més freqüents i els seus símptomes.

Què són els trastorns alimentaris?

Els trastorns alimentaris són una sèrie de condicions psicològiques que fan que es desenvolupin hàbits alimentaris poc saludables. Podrien començar amb una obsessió pel menjar, el pes corporal o la forma del cos.

En casos greus, els trastorns alimentaris poden causar greus conseqüències per a la salut i fins i tot poden provocar la mort si no es tracta.

Les persones amb trastorns alimentaris poden presentar diversos símptomes. Tanmateix, la majoria inclou la severa restricció dels aliments, els fets alimentaris o comportaments de purga com el vòmit o l’exercici excessiu.

Tot i que els trastorns alimentaris poden afectar persones de qualsevol gènere en qualsevol etapa de la vida, s’informen més sovint en adolescents i dones joves. De fet, fins al 13% dels joves poden experimentar almenys un trastorn alimentari als 20 anys ().

Resum Els trastorns alimentaris són afeccions de salut mental marcades per una obsessió pels aliments o la forma del cos. Poden afectar qualsevol persona, però són més freqüents entre les dones joves.

Què els provoca?

Els experts creuen que els trastorns alimentaris poden ser causats per diversos factors.

Un d’ells és la genètica. Els estudis sobre bessons i adopcions que van incloure bessons separats al néixer i adoptats per diferents famílies aporten algunes evidències que els trastorns alimentaris poden ser hereditaris.

Aquest tipus d’investigacions han demostrat generalment que si un bessó desenvolupa un trastorn alimentari, l’altre té una probabilitat del 50% de desenvolupar-ne un també de mitjana ().

Els trets de personalitat són una altra causa. En particular, el neurotisme, el perfeccionisme i la impulsivitat són tres trets de la personalitat sovint lligats a un major risc de desenvolupar un trastorn alimentari ().

Altres causes potencials inclouen les pressions percebudes per ser primes, les preferències culturals per la primesa i l'exposició als mitjans de comunicació que promouen aquests ideals ().

De fet, certs trastorns alimentaris semblen ser inexistents majoritàriament en cultures que no han estat exposades als ideals occidentals de primesa ().

Dit això, els ideals de primesa acceptats culturalment són molt presents a moltes zones del món. Tot i això, en alguns països, poques persones acaben desenvolupant un trastorn alimentari. Per tant, probablement siguin causats per una barreja de factors.

Més recentment, els experts han proposat que les diferències en l'estructura i la biologia del cervell també poden jugar un paper en el desenvolupament de trastorns alimentaris.

En particular, els nivells de missatgeria cerebral serotonina i dopamina poden ser factors (5, 6).

Tot i això, calen més estudis abans de poder arribar a conclusions contundents.

Resum Els trastorns alimentaris poden ser causats per diversos factors. Aquests inclouen la genètica, la biologia cerebral, els trets de personalitat i els ideals culturals.

1. Anorèxia nerviosa

L’anorèxia nerviosa és probablement el trastorn alimentari més conegut.

Generalment es desenvolupa durant l’adolescència o la joventut i sol afectar més dones que homes ().

Les persones amb anorèxia generalment es veuen a si mateixes amb sobrepès, encara que tinguin un pes insuficient perillós. Solen controlar constantment el seu pes, evitar menjar certs tipus d’aliments i restringir severament les seves calories.

Els símptomes més comuns de l’anorèxia nerviosa són (8):

• tenir un pes insuficient en comparació amb persones d’edat i alçada similars
• patrons alimentaris molt restringits
• una intensa por a engreixar o conductes persistents per evitar l’engreix, tot i tenir poc pes
• una recerca incessant de la primesa i la falta de voluntat per mantenir un pes saludable
• una forta influència del pes corporal o la forma corporal percebuda sobre l’autoestima
• una imatge corporal distorsionada, que inclou la negació de tenir greix de poc pes

Sovint també hi ha símptomes obsessiu-compulsius. Per exemple, moltes persones amb anorèxia sovint es preocupen pels pensaments constants sobre els aliments, i algunes poden recopilar obsessivament receptes o atresorar aliments.

Aquests individus també poden tenir dificultats per menjar en públic i mostrar un fort desig de controlar el seu entorn, limitant la seva capacitat de ser espontània.

L’anorèxia es classifica oficialment en dos subtipus: el tipus de restricció i el tipus d’excés de menjar i purgar (8).

Les persones amb tipus de restricció perden pes únicament a través de la dieta, el dejuni o l’exercici excessiu.

Les persones amb el tipus de purga i menjar afartades poden afartar-se de grans quantitats d'aliments o menjar molt poc. En ambdós casos, després de menjar, es purgen utilitzant activitats com vòmits, prendre laxants o diürètics o fer exercici excessiu.

L'anorèxia pot ser molt perjudicial per al cos. Amb el pas del temps, les persones que hi viuen poden experimentar l’aprimament dels ossos, la infertilitat, els cabells i les ungles trencadissos i el creixement d’una capa de pèl fi a tot el cos (9).

En casos greus, l’anorèxia pot provocar insuficiència cardíaca, cerebral o multiorgànica i la mort.

Resum Les persones amb anorèxia nerviosa poden limitar la ingesta d’aliments o compensar-los mitjançant diferents conductes de purga. Tenen una intensa por a augmentar de pes, fins i tot quan tenen un pes baix.

2. Bulímia nerviosa

La bulímia nerviosa és un altre trastorn alimentari conegut.

Igual que l'anorèxia, la bulímia tendeix a desenvolupar-se durant l'adolescència i la primera edat adulta i sembla ser menys freqüent entre els homes que les dones ().

Les persones amb bulímia mengen freqüentment grans quantitats d'aliments en un període de temps específic.

Cada episodi de menjar compulsiu sol continuar fins que la persona s’omple dolorosament. Durant un atracament, la persona sol sentir que no pot deixar de menjar ni controlar quant menja.

Les binges poden ocórrer amb qualsevol tipus d’aliment, però més sovint es produeixen amb aliments que l’individu normalment evitaria.

Les persones amb bulímia intenten purgar per compensar les calories consumides i alleujar les molèsties intestinals.

Els comportaments de purga habituals inclouen vòmits forçats, dejuni, laxants, diürètics, ènemes i exercici excessiu.

Els símptomes poden semblar molt similars als del menjar atracón o purgar els subtipus d’anorèxia nerviosa. No obstant això, les persones amb bulímia solen mantenir un pes relativament normal en lloc de passar a tenir un pes insuficient.

Els símptomes més freqüents de la bulímia nerviosa són (8):

• episodis recurrents d’atacs amb sensació de descontrol
• episodis recurrents de conductes de purga inadequades per evitar l’augment de pes
• una autoestima massa influenciada per la forma i el pes del cos
• una por a engreixar, tot i tenir un pes normal

Els efectes secundaris de la bulímia poden incloure inflamació i mal de coll, glàndules salivals inflades, esmalt dental desgastat, càries, reflux àcid, irritació de l’intestí, deshidratació severa i alteracions hormonals (9).

En casos greus, la bulímia també pot crear un desequilibri en els nivells d’electròlits, com ara sodi, potassi i calci. Això pot causar un ictus o un atac de cor.

Resum Les persones amb bulímia nerviosa mengen grans quantitats d'aliments en breus períodes de temps i després es purgen. Temen augmentar de pes tot i tenir un pes normal.

3. Trastorn per afartament

Es creu que el trastorn alimentari excessiu és un dels trastorns alimentaris més freqüents, especialment als Estats Units ().

Normalment comença durant l’adolescència i la primera edat adulta, tot i que es pot desenvolupar més endavant.

Les persones amb aquest trastorn presenten símptomes similars als de la bulímia o el subtipus d’anorèxia que consumeix atracons.

Per exemple, solen menjar quantitats inusualment grans d'aliments en períodes de temps relativament curts i senten una manca de control durant els atracons.

Les persones amb trastorn alimentari no restringeixen les calories ni utilitzen conductes de purga, com vòmits o exercici excessiu, per compensar els seus atracons.

Els símptomes més comuns del trastorn per afartament inclouen (8):

• menjar grans quantitats d’aliments amb rapidesa, en secret i fins que s’incomoda, tot i no tenir gana
• sentir una manca de control durant els episodis de menjar afartat
• sentiments d’angoixa, com ara vergonya, fàstic o culpa, quan es pensa en el comportament alimentari
• no ús de conductes de purga, com ara restricció de calories, vòmits, exercici excessiu o ús laxant o diürètic, per compensar el binging

Les persones amb trastorn alimentari excessiu solen tenir sobrepès o obesitat. Això pot augmentar el risc de complicacions mèdiques relacionades amb l’excés de pes, com ara malalties cardíaques, ictus i diabetis tipus 2 ().

Resum Les persones amb trastorn alimentari consumen regularment i de manera incontrolada grans quantitats d'aliments en períodes curts de temps. A diferència de les persones amb altres trastorns alimentaris, no depuren.

4. Pica

El pica és un altre trastorn alimentari que consisteix a menjar coses que no es consideren menjar.

Les persones amb pica anhelen substàncies no alimentàries, com gel, brutícia, terra, guix, sabó, paper, cabell, tela, llana, còdols, detergent per a roba o maicena (8).

El pica pot aparèixer en adults, així com en nens i adolescents. Dit això, aquest trastorn s’observa amb més freqüència en nens, dones embarassades i persones amb discapacitat mental ().

Les persones amb pica poden tenir un major risc d’intoxicacions, infeccions, lesions intestinals i deficiències nutricionals. Segons les substàncies ingerides, el pica pot ser fatal.

Tot i això, per considerar-se pica, el consum de substàncies no alimentàries no ha de ser una part normal de la cultura o religió d’algú. A més, no ha de ser considerada una pràctica socialment acceptable pels companys d’una persona.

Resum Les persones amb pica tendeixen a desitjar i menjar substàncies no alimentàries. Aquest trastorn pot afectar especialment a nens, dones embarassades i persones amb discapacitat mental.

5. Trastorn de la ruminació

El trastorn de la ruminació és un altre trastorn alimentari recentment reconegut.

Descriu una condició en què una persona regurgita menjar que hagi mastegat i empassat prèviament, la torna a mastegar i, després, la torna a empassar o escup ().

Aquesta ruminació sol produir-se durant els primers 30 minuts després d’un àpat. A diferència de les afeccions mèdiques com el reflux, és voluntari (14).

Aquest trastorn es pot desenvolupar durant la infància, la infància o l’edat adulta. En els lactants, tendeix a desenvolupar-se entre els 3 i els 12 mesos d’edat i sovint desapareix tot sol. Els nens i adults amb aquesta malaltia solen necessitar teràpia per resoldre-la.

Si no es resol en nadons, el trastorn de la rumia pot provocar pèrdua de pes i desnutrició greu que pot ser mortal.

Els adults amb aquest trastorn poden restringir la quantitat d'aliments que mengen, especialment en públic. Això els pot portar a perdre pes i a tenir poc pes (8, 14).

Resum El trastorn de la ruminació pot afectar les persones en totes les etapes de la vida. Les persones amb aquesta malaltia generalment regurgiten els aliments que han empassat recentment. Aleshores, el masteguen de nou i l’empassen o l’escupen.

6. Trastorn evitant / restrictiu de la ingesta d’aliments

El trastorn d’evitació / restricció de la ingesta d’aliments (ARFID) és un nom nou per a un trastorn antic.

El terme substitueix el que es coneixia com a "trastorn alimentari de la infància i la primera infància", un diagnòstic reservat prèviament per a nens menors de 7 anys.

Tot i que l’ARFID generalment es desenvolupa durant la infància o la primera infància, pot persistir fins a l’edat adulta. És més, és igual de freqüent entre homes i dones.

Les persones amb aquest trastorn experimenten problemes alimentaris per manca d’interès per menjar o per disgust per certes olors, gustos, colors, textures o temperatures.

Els símptomes més comuns de l’ARFID inclouen (8):

• evitar o restringir la ingesta d’aliments que impedeixi a la persona menjar suficients calories o nutrients
• hàbits alimentaris que interfereixen amb les funcions socials normals, com menjar amb altres persones
• pèrdua de pes o mal desenvolupament per edat i alçada
• deficiències de nutrients o dependència de suplements o alimentació per sonda

És important tenir en compte que ARFID va més enllà de les conductes normals, com el menjar exigent en nens petits o la ingesta inferior d’aliments en adults grans.

A més, no inclou evitar o restringir els aliments per manca de disponibilitat o pràctiques religioses o culturals.

Resum L’ARFID és un trastorn alimentari que provoca que les persones mengin poc. Això es deu a la manca d’interès pels aliments o a un intens disgust per l’aspecte, l’olor o el sabor de certs aliments.

Altres trastorns alimentaris

A més dels sis trastorns alimentaris anteriors, també existeixen trastorns alimentaris menys coneguts o menys freqüents. Generalment, es troben en una de les tres categories (8):

• Trastorn de purga. Les persones amb trastorn de purga sovint utilitzen conductes de purga, com ara vòmits, laxants, diürètics o exercici excessiu, per controlar el seu pes o forma. Tanmateix, no molesten.
• Síndrome de l'alimentació nocturna. Les persones amb aquesta síndrome mengen sovint excessivament, sovint després del despertar del son.
• Altres trastorns alimentaris o alimentaris especificats (OSFED). Tot i que no es troba al DSM-5, inclou qualsevol altra afecció que tingui símptomes similars als d’un trastorn alimentari, però que no s’adapti a cap de les categories anteriors.

Un dels trastorns que poden caure actualment en OSFED és l’ortorèxia. Tot i que cada cop s’esmenta més als mitjans i als estudis científics, l’ortorèxia encara no ha estat reconeguda com un trastorn alimentari separat pel DSM actual.

Les persones amb ortorèxia tendeixen a tenir un enfocament obsessiu en l'alimentació saludable, fins a un punt que altera la seva vida quotidiana.

Per exemple, la persona afectada pot eliminar grups d’aliments sencers, per por que no siguin saludables. Això pot provocar desnutrició, pèrdua de pes greu, dificultat per menjar fora de casa i angoixa emocional.

Les persones amb ortorèxia poques vegades se centren en la pèrdua de pes. En lloc d'això, la seva autoestima, identitat o satisfacció depèn de la forma en què compleixin les seves regles de dieta autoimposades (15).

Resum El trastorn de purga i la síndrome alimentària nocturna són dos trastorns alimentaris addicionals que actualment no estan ben descrits. La categoria OSFED inclou tots els trastorns alimentaris, com l’ortorèxia, que no entren en una altra categoria.

La conclusió

Les categories anteriors estan destinades a proporcionar una millor comprensió dels trastorns alimentaris més freqüents i dissipar els mites sobre ells.

Els trastorns alimentaris són afeccions de salut mental que solen requerir tractament. També poden ser perjudicials per al cos si no es tracten.

Si teniu un trastorn alimentari o coneixeu algú que en pugui tenir un, busqueu ajuda d’un metge especialitzat en trastorns alimentaris.

Nota de l'editor: aquesta peça es va publicar originalment el 28 de setembre de 2017. La seva data de publicació actual reflecteix una actualització, que inclou una revisió mèdica de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.