Prostatitis: bacteriana

La prostatitis és una inflamació de la glàndula prostàtica. Aquest problema pot ser causat per una infecció amb bacteris. Tot i això, aquesta no és una causa habitual.

La prostatitis aguda comença ràpidament. La prostatitis a llarg termini (crònica) dura 3 mesos o més.

La irritació contínua de la pròstata que no és causada per bacteris s’anomena prostatitis crònica no bacteriana.

Qualsevol bacteri que pugui causar una infecció del tracte urinari pot causar prostatitis bacteriana aguda.

Les infeccions que es propaguen a través del contacte sexual poden provocar prostatitis. Aquests inclouen la clamídia i la gonorrea. És més probable que es produeixin infeccions de transmissió sexual (ITS) a partir de:

• Algunes pràctiques sexuals, com ara tenir relacions sexuals sense portar preservatiu
• Tenir moltes parelles sexuals

En homes majors de 35 anys, E coli i altres bacteris comuns solen causar prostatitis. Aquest tipus de prostatitis pot començar a:

• Epididimis, un petit tub que s’assenta damunt dels testicles.
• Uretra, el tub que porta l'orina des de la bufeta i surt pel penis.

La prostatitis aguda també pot ser causada per problemes amb la uretra o la pròstata, com ara:

• Bloqueig que redueix o impedeix el flux d’orina fora de la bufeta
• Prepuci del penis que no es pot retirar (fimosi)
• Lesió a la zona entre l'escrot i l'anus (perineu)
• Catèter urinari, cistoscòpia o biòpsia de pròstata (eliminació d'un tros de teixit per buscar càncer)

Els homes de 50 anys o més que tenen una pròstata augmentada presenten un risc més elevat de prostatitis. Es pot bloquejar la glàndula prostàtica. Això facilita el creixement dels bacteris. Els símptomes de la prostatitis crònica poden ser similars als símptomes d’una glàndula prostàtica augmentada.

Els símptomes poden començar ràpidament i poden incloure:

• Calfreds
• Febre
• Rentat de la pell
• Sensibilitat estomacal inferior
• Dolors corporals

Els símptomes de la prostatitis crònica són similars, però no tan greus. Sovint comencen més lentament. Algunes persones no presenten símptomes entre episodis de prostatitis.

Els símptomes urinaris inclouen:

• Sang a l’orina
• Ardor o dolor amb micció
• Dificultat per començar a orinar o buidar la bufeta
• Orina amb pudor
• Flux d’orina feble

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta afecció:

• Dolor o dolor a l'abdomen per sobre de l'os púbic, a la part baixa de l'esquena, a la zona entre els genitals i l'anus o als testicles
• Dolor amb ejaculació o sang al semen
• Dolor amb moviments intestinals

Si la prostatitis es produeix amb una infecció als testicles o als voltants (epididimitis o orquitis), és possible que també tingueu símptomes d’aquesta afecció.

Durant un examen físic, el vostre metge pot trobar:

• Nòduls limfàtics ampliats o tendres a l'engonal
• Fluid alliberat de la uretra
• Escrot inflat o tendre

El proveïdor pot realitzar un examen rectal digital per examinar la pròstata. Durant aquest examen, el proveïdor inserirà un dit lubricat i guantat al recte. L'examen s'ha de fer molt suaument per reduir el risc de propagació de bacteris al torrent sanguini.

L'examen pot revelar que la pròstata és:

• Grans i suaus (amb una infecció crònica de la pròstata)
• Inflat o tendre (amb una infecció aguda de la pròstata)

Es poden recollir mostres d’orina per a l’anàlisi d’orina i el cultiu d’orina.

La prostatitis pot afectar els resultats de l'antigen específic de la pròstata (PSA), una prova de sang per detectar el càncer de pròstata.

Els antibiòtics s’utilitzen sovint per tractar infeccions de pròstata.

• Per a la prostatitis aguda, prendrà antibiòtics durant 2 a 6 setmanes.
• Per a la prostatitis crònica, prendrà antibiòtics durant almenys 2 a 6 setmanes. Com que la infecció pot tornar a aparèixer, és possible que hagueu de prendre medicaments fins a 12 setmanes.

Sovint, la infecció no desapareixerà, fins i tot després de prendre antibiòtics durant molt de temps. Els símptomes poden tornar a aparèixer quan deixeu el medicament.

Si la glàndula prostàtica inflada fa que sigui difícil buidar la bufeta, és possible que necessiteu un tub per buidar-la. El tub es pot inserir per l’abdomen (catèter suprapúbic) o pel penis (catèter intern).

Per atendre la prostatitis a casa:

• Orinar sovint i completament.
• Preneu-vos banys calents per alleujar el dolor.
• Preneu suavitzants de femta per fer més còmodes els moviments intestinals.
• Eviteu substàncies que irriten la bufeta, com ara alcohol, aliments i begudes amb cafeïna, sucs de cítrics i aliments picants o picants.
• Beure més líquid (64 a 128 unces o 2 a 4 litres al dia) per orinar sovint i ajudar a eliminar els bacteris de la bufeta.

Feu que el vostre proveïdor el revisi després d’acabar de prendre el tractament amb antibiòtics per assegurar-vos que la infecció ha desaparegut.

La prostatitis aguda hauria de desaparèixer amb medicaments i canvis menors en la vostra dieta i comportament.

Pot tornar o convertir-se en prostatitis crònica.

Les complicacions poden incloure:

• Abscés
• Incapacitat per orinar (retenció urinària)
• Difusió de bacteris de la pròstata al torrent sanguini (sèpsia)
• Dolor o malestar crònic
• Incapacitat per tenir relacions sexuals (disfunció sexual)

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de prostatitis.

No es pot prevenir tots els tipus de prostatitis. Practicar conductes sexuals segures.

Prostatitis crònica: bacteriana; Prostatitis aguda

• Anatomia reproductiva masculina

Nickel JC. Afeccions inflamatòries i doloroses del tracte genitourinari masculí: prostatitis i afeccions del dolor relacionades, orquitis i epididimitis. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Nicolle LE. Infecció del tracte urinari. A: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, eds. Secrets de Nefrologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

McGowan CC. Prostatitis, epididimitis i orquitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.

Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA; Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Prostatitis: inflamació de la pròstata. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate. Actualitzat juliol de 2014. Consultat el 7 d'agost de 2019.