Quina seguretat té una colonoscòpia?

Content

• Riscos de la colonoscòpia
• Intestí perforat
• Sagnat
• Síndrome d'electrocagulació post-polipectomia
• Reacció adversa a l’anestèsia
• Infecció
• Riscos de colonoscòpia per a adults majors
• Problemes després de la colonoscòpia
• Quan trucar a un metge
• Alternatives a una colonoscòpia tradicional
• Emportar

Visió general

El risc mitjà de vida de patir càncer colorectal és d'aproximadament 1 de cada 22 homes i 1 de cada 24 dones. Els càncers colorectals són la segona causa principal de mort per càncer als Estats Units. Moltes d’aquestes defuncions es poden prevenir fent proves precoçs i regulars.

La colonoscòpia és una prova de detecció que s’utilitza per detectar i prevenir els càncers de còlon i colorectal. Les colonoscòpies també són eines que poden ajudar a determinar la causa de les afeccions gastrointestinals, com ara: diarrea crònica o restrenyiment i sagnat rectal o abdominal.

Es recomana que les persones amb risc mitjà de càncer comencin a fer aquesta prova als 45 o 50 anys i cada 10 anys després, fins als 75 anys.

Els antecedents i la raça familiar poden afectar el risc de patir càncer de còlon o de colon. Algunes condicions també poden augmentar el risc, com ara:

• història dels pòlips al còlon
• Malaltia de Crohn
• malaltia inflamatòria de l'intestí
• colitis ulcerosa

Parleu amb un metge sobre els vostres factors de risc específics mentre determineu quan i amb quina freqüència us haureu de fer una colonoscòpia.

Res a la vida no té cap nivell de risc, inclòs aquest procediment. Tot i això, les colonoscòpies es fan cada dia i es consideren segures. Tot i que es poden produir complicacions greus i fins i tot la mort com a resultat de la colonoscòpia, les vostres possibilitats de patir càncer de còlon o colorectal superen de llarg aquestes possibilitats.

Malgrat el que potser heu sentit, preparar-se i fer-se una colonoscòpia no és especialment dolorós. El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre com preparar-vos per a la prova.

Haureu de limitar la ingesta d’aliments el dia anterior i evitar els aliments pesats o voluminosos. Al migdia deixareu de menjar aliments sòlids i passareu a una dieta líquida. El dejuni i el consum d’una preparació intestinal seguiran la nit anterior a la prova.

La preparació intestinal és essencial. S'utilitza per assegurar-se que el còlon estigui completament lliure de residus, proporcionant al seu metge una visió clara durant la colonoscòpia.

Les colonoscòpies es fan amb sedació crepuscular o amb anestèsia general. Com passa amb qualsevol cirurgia, els vostres signes vitals es controlaran durant tot el temps. Un metge inserirà un tub flexible i fi amb una càmera de vídeo a la punta al recte.

Si es produeixen anomalies o pòlips precancerosos durant la prova, és probable que el vostre metge els elimini. És possible que també us retirin mostres de teixit i us enviïn per a la biòpsia.

Riscos de la colonoscòpia

Segons l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy, es produeixen complicacions greus al voltant del 2,8 per cent de cada 1.000 procediments quan es fan en persones de risc mitjà.

Si un metge elimina un pòlip durant la prova, les possibilitats de complicacions poden augmentar lleugerament. Tot i que són molt rares, s’han informat de morts després de les colonoscòpies, principalment en persones que van tenir perforacions intestinals durant la prova.

L'elecció del centre ambulatori on tingueu el procediment pot afectar el vostre risc. Un estudi va mostrar una marcada diferència en les complicacions i en la qualitat assistencial entre les instal·lacions.

Els riscos associats a la colonoscòpia inclouen:

Intestí perforat

Les perforacions intestinals són petites llàgrimes a la paret del recte o al còlon. Es poden fer accidentalment durant el procediment mitjançant un instrument. És probable que es produeixin aquestes punxades si s’elimina un pòlip.

Les perforacions sovint es poden tractar amb una espera atenta, repòs al llit i antibiòtics. Les llàgrimes grans són urgències mèdiques que requereixen una reparació quirúrgica.

Sagnat

Si es pren una mostra de teixit o s’extreu un pòlip, és possible que noteu algun sagnat del recte o de la sang a les femtes un o dos dies després de la prova. Normalment, això no té res de què preocupar-se. Tanmateix, si el sagnat és intens o no s’atura, comuniqueu-ho al vostre metge.

Síndrome d'electrocagulació post-polipectomia

Aquesta complicació molt rara pot causar dolor abdominal intens, ritme cardíac ràpid i febre després d’una colonoscòpia. Es produeix per una lesió a la paret intestinal que provoca una cremada. Poques vegades requereixen reparacions quirúrgiques i normalment es poden tractar amb repòs al llit i medicaments.

Reacció adversa a l’anestèsia

Tots els procediments quirúrgics comporten cert risc de reaccions negatives a l’anestèsia. Aquests inclouen reaccions al·lèrgiques i angoixa respiratòria.

Infecció

Se sap que es produeixen infeccions bacterianes, com E. coli i Klebsiella, després de la colonoscòpia. És possible que es produeixin en centres mèdics que no tinguin implantades mesures de control de la infecció inadequades.

Riscos de colonoscòpia per a adults majors

Com que el càncer de còlon creix lentament, les colonoscòpies no sempre es recomanen per a persones de risc mitjà o majors de 75 anys, sempre que hagin realitzat la prova almenys una vegada durant la darrera dècada. Els adults més grans són més propensos que els pacients més joves a experimentar complicacions o mort després d’aquest procediment.

La preparació intestinal utilitzada a vegades pot ser una preocupació per a la gent gran, ja que pot provocar deshidratació o desequilibri electrolític.

Les persones amb disfunció ventricular esquerra o insuficiència cardíaca congestiva poden reaccionar malament a les solucions de preparació que contenen polietilè glicol. Aquests poden augmentar el volum d’aigua intravascular provocant complicacions com edema.

Les begudes preparades que contenen fosfat sòdic també poden causar complicacions renals en algunes persones grans.

És vital que les persones grans entenguin completament les instruccions de preparació de la colonoscòpia i estiguin disposades a beure tota la quantitat de líquid de preparació necessària. Si no ho feu, podríeu resultar en taxes de finalització més baixes durant la prova.

Basant-se en les condicions de salut subjacents i en els antecedents de salut en adults majors, també pot existir un major risc d’esdeveniments relacionats amb el cor o el pulmó en les setmanes posteriors a la colonoscòpia.

Problemes després de la colonoscòpia

Probablement us cansareu després del procediment. Com que s’utilitza anestèsia, és possible que se us demani que algú altre us porti a casa. És important vigilar el que mengeu després del procediment per no irritar el còlon i evitar la deshidratació.

Els problemes posteriors al procediment poden incloure:

• se sent inflat o gasós si s’introdueix aire al còlon durant el procediment i comença a sortir del sistema
• una petita quantitat de sang que prové del recte o del primer moviment intestinal
• còlics temporals lleus o dolor abdominal
• nàusees com a conseqüència de l’anestèsia
• irritació rectal per la preparació intestinal o el procediment

Quan trucar a un metge

Qualsevol símptoma que causi preocupació és una bona raó per trucar a un metge.

Això inclou:

• dolor abdominal intens o prolongat
• febre
• calfreds
• sagnat sever o prolongat
• freqüència cardíaca ràpida

Alternatives a una colonoscòpia tradicional

La colonoscòpia es considera l'estàndard d'or de les proves de detecció de càncers de còlon i de recte. Tanmateix, hi ha altres tipus de proves que us poden ser adequades. Aquestes proves solen requerir una colonoscòpia com a seguiment si es detecten anomalies. Inclouen:

• Prova immunoquímica fecal. Aquesta prova a casa comprova si hi ha sang a les femtes i s’ha de prendre anualment.
• Anàlisi de sang oculta fecal. Aquesta prova afegeix un component de la prova de sang a la prova inmunoquímica fecal i també s’ha de repetir anualment.
• ADN de femta. Aquesta prova a casa analitza les femtes per detectar la sang i l’ADN que podria estar associat al càncer de còlon.
• Enema de bari de doble contrast. Aquesta radiografia a l’oficina també requereix una preparació prèvia per a la neteja de l’intestí. Pot ser eficaç per identificar pòlips grans, però no detectar-ne de més petits.
• Colonografia CT. Aquesta prova a l'oficina també utilitza preparats per a la neteja de l'intestí, però no requereix anestèsia.

Emportar

Les colonoscòpies són eines de detecció altament eficaces que s’utilitzen per detectar càncer de còlon, càncer de recte i altres afeccions. Són molt segurs, però no del tot exempts de riscos.

Els adults grans poden experimentar nivells de risc més elevats per a certs tipus de complicacions. Parleu amb un metge per determinar si haureu de fer una colonoscòpia.