Mal de cap del clúster

Content

• Què són els mals de cap del clúster?
• Tipus de cefalees de clúster
• Distingir un mal de cap del clúster d’altres tipus de cefalees
• Què causa els mals de cap del clúster?
• Com es diagnostiquen els mals de cap del clúster?
• Tractament del mal de cap del clúster
• Medicaments contra el dolor
• Medicaments preventius
• Cirurgia
• Consells per evitar mals de cap del clúster

Què són els mals de cap del clúster?

Els mals de cap dels cúmuls són mal de cap severament dolorós que es produeixen en cúmuls. Teniu cicles d’atacs de cap, seguits de períodes sense mal de cap.

La freqüència dels mals de cap durant aquests cicles pot anar des d’un mal de cap cada dos dies fins a diversos mals de cap al dia. El dolor causat pels mals de cap del clúster pot ser molt greu.

Els mals de cap dels cúmuls són més freqüents entre l’adolescència i l’edat mitjana, però poden aparèixer a qualsevol edat.

Estudis més antics van demostrar que els homes del mal de cúmul eren més freqüents entre els homes que les dones, com un estudi de 1998 publicat a Cefalàgia, que demostra que abans de 1960, els homes van reportar mal de cap al cúmul sis vegades més sovint que les dones. Amb el pas del temps, aquesta bretxa s'ha reduït i, durant els anys 90, els mals de cap es van trobar només en el doble de homes que de dones.

Tipus de cefalees de clúster

Hi ha dos tipus de mal de cap del clúster: episòdic i crònic.

Els maldecaps episòdics del cúmul es produeixen regularment entre una setmana i un any, seguits d'un període sense cap de cap d'un mes o més.

Els mals de cap crònics es produeixen regularment durant més d’un any, seguits d’un període sense mal de cap que dura menys d’un mes.

Una persona que té maldecaps episòdics de cúmul pot desenvolupar mal de cap crònic i viceversa.

Distingir un mal de cap del clúster d’altres tipus de cefalees

Els maldecaps al cúmul solen començar de cop. Un petit percentatge de persones experimenten alteracions visuals com l'aura, com ara llamps de llum, abans que comencin els mals de cap.

El més freqüent, els mals de cap comencen unes hores després d’adormir-se i solen ser prou dolorosos com per despertar-te, però també poden començar quan estàs despert.

El dolor de cap es fa greu 5-10 minuts després que comenci el mal de cap. Cada mal de cap sol durar diverses hores, i el dolor més intens dura entre 30 minuts i 2 hores.

El dolor al cap de clúster es produeix a un costat del cap, però pot canviar de costat en algunes persones i es troba generalment al darrere o al voltant de l'ull. Es descriu com un dolor de cremor constant o profund. Les persones amb aquest dolor diuen que és com un pòquer calent que us quedés enganxat als ulls. El dolor es pot estendre pel front, els temples, les dents, el nas, el coll o les espatlles del mateix costat.

Pot aparèixer altres signes i símptomes en el costat dolorós del cap, inclosos:

• una parpella droopy
• un alumne restringit
• un esquinçament excessiu del teu ull
• enrogiment dels ulls
• sensibilitat a la llum
• inflor sota o al voltant d’un o els dos ulls
• un nas corregut o un morro embotit
• enrogiment facial o enrogiment
• nàusees
• agitació o inquietud

Què causa els mals de cap del clúster?

El dolor causat pels mals de cap del clúster és causat per la dilatació o l’eixamplament dels vasos sanguinis que subministren sang al cervell i a la cara. Aquesta dilatació aplica pressió al nervi trigeminal, que transmet sensacions de la cara al cervell. No se sap per què es produeix aquesta dilatació.

Els investigadors creuen que les anomalies de l’hipotàlem, una petita zona del cervell que regula la temperatura corporal, la pressió arterial, el son i l’alliberament d’hormones, poden ser responsables dels mals de cap del cúmul.

Els mals de cap dels cúmuls també poden ser causats per l’alliberament sobtat dels productes químics d’histamina, que combaten els al·lèrgens o la serotonina, que regula l’estat d’ànim.

Com es diagnostiquen els mals de cap del clúster?

El vostre metge us farà preguntes sobre els vostres símptomes i us farà un examen físic i neurològic. Això pot incloure una ressonància magnètica o una tomografia del cervell per descartar altres causes dels mals de cap, com un tumor cerebral.

Tractament del mal de cap del clúster

El tractament consisteix en alleujar i prevenir els símptomes del mal de cap mitjançant la medicació. En casos rars, quan l’alleujament del dolor i el tractament preventiu no funcionen, el seu metge pot recomanar-li cirurgia.

Medicaments contra el dolor

La medicació contra el dolor alleuja el mal de cap una vegada que ha començat. Els tractaments inclouen:

• Oxigen: respirar l’oxigen pur al 100% quan comença el mal de cap pot ajudar a alleujar els símptomes.
• Medicaments triptan: un medicament amb aerosol nasal anomenat sumatriptan (Imitrex), o altres medicaments tripitans, restringeixen els vasos sanguinis, que poden ajudar a alleujar el mal de cap.
• DHE: un medicament injectat anomenat dihidroergotamina (DHE), sovint pot alleujar el dolor de cap de cúmul als cinc minuts de l’ús. Nota: DHE no es pot prendre amb sumatriptan.
• Nata amb capsaïcina: es pot aplicar una crema de capsaïcina tòpica a la zona dolorosa.

Medicaments preventius

Els medicaments preventius paren els mals de cap abans que comencin. És possible que aquests medicaments no siguin eficaços al 100%, però poden reduir la freqüència dels mals de cap. Aquests medicaments inclouen:

• Medicaments per a la pressió arterial, com el propranolol (Inderal) o el verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan), que relaxen els vasos sanguinis
• medicaments esteroides, com la prednisona, que redueixen la inflamació nerviosa
• un medicament anomenat ergotamina que evita que els vasos sanguinis es dilatin
• medicaments antidepressius
• medicaments contra les convulsions, com el topiramat (Topamax) i l’àcid valproic
• carbonat de liti
• relaxants musculars, com el baclofè

Cirurgia

Com a últim recurs, es pot utilitzar un procediment quirúrgic per desactivar el nervi trigeminal. La cirurgia pot causar un alleujament del dolor permanent en alguns pacients, però poden produir efectes secundaris greus, com l’adormiment facial permanent.

Consells per evitar mals de cap del clúster

Podeu evitar els mals de cap del clúster evitant els següents:

• alcohol
• tabac
• cocaïna
• altituds altes
• activitats intenses
• clima calent
• banys calents
• aliments que contenen grans quantitats de nitrats, com ara:
  • cansalada
  • Salsitxes de frankfurt
  • carns en conserva

Els mals de cap dels cúmuls no poden posar en perill la vida, però no hi ha cura per a ells. Amb aquests consells i tractaments, els mals de cap poden arribar a ser menys freqüents i menys dolorosos amb el pas del temps, o poden acabar desapareixent completament.