Glaucoma d’angle tancat

Content

• Què és el glaucoma a un angle tancat?
• Tipus de glaucoma a un angle tancat
• Glaucoma d’angle tancat primari
• Glaucoma d’angle tancat secundari
• Qui està en risc de glaucoma a un angle tancat?
• Quins són els símptomes del glaucoma a un angle tancat?
• Diagnòstic del glaucoma a un angle tancat
• El tractament del glaucoma a un angle tancat
• Medicaments
• Cirurgies
• Prevenció del glaucoma a un angle tancat

Què és el glaucoma a un angle tancat?

El glaucoma d’angle tancat és una condició en què la pressió a l’interior de l’ull es torna massa alta. Hi ha diverses malalties que es consideren sota el títol "glaucoma". El glaucoma a angle obert és la forma més comuna de la malaltia i representa al voltant del 90 per cent de tots els casos de glaucoma. El glaucoma a un angle tancat és molt menys freqüent. Si no es tracta, tot tipus de glaucoma pot causar dany al nervi òptic (i en definitiva ceguesa), que és el nervi que transmet informació visual al seu cervell.

Si teniu glaucoma d’angle tancat, la pressió es genera perquè el líquid no surt pels ulls com hauria de ser. El líquid es produeix a la cambra posterior de l'ull, darrere de l'iris. Aquest líquid normalment flueix a través de la teva alumna cap a la cambra frontal del globus ocular. El líquid passa per una sèrie de canals anomenats malla trabecular i cap a les venes de l’escleròtica (el blanc del teu ull).

En el glaucoma d’angle tancat, la malla trabecular està obstruïda o malmesa. El fluid no pot fluir tan fàcilment per aquesta via de drenatge ni està completament bloquejat. Aquesta còpia de seguretat fluida augmenta la pressió del globus ocular.

Tipus de glaucoma a un angle tancat

El glaucoma d’angle tancat es pot dividir en dos tipus principals.

Glaucoma d’angle tancat primari

En el glaucoma primari d’angle tancat, l’estructura de l’ull fa que sigui més probable que l’iris es presioni contra la malla trabecular. Això podria ser perquè:

• l’angle entre l’iris i la còrnia és molt estret
• el globus ocular és relativament curt segons es mesura de davant a darrere
• la lent de l’ull és gruixuda
• l’iris és prim

Glaucoma d’angle tancat secundari

En el glaucoma d'angle tancat secundari, una condició subjacent provoca canvis en l'ull que forcen l'iris contra la malla trabecular. Aquestes condicions subjacents poden incloure:

• lesió ocular
• inflamació
• diabetis
• tumor
• cataracta avançada (ombre de la lent de l’ull)

El glaucoma d’angle tancat també es pot descriure com a agut o crònic. Els casos aguts són més comuns i es produeixen sobtadament. El glaucoma crònic a angle tancat es desenvolupa gradualment, fent que els símptomes siguin més difícils de detectar.

Qui està en risc de glaucoma a un angle tancat?

El risc de glaucoma a un angle tancat és major si:

• tenen més de 40 anys, sobretot si teniu entre 60 i 70 anys
• són visibles
• són femenins
• tenir un germà, una germana o un pare amb la malaltia
• són d'origen sud-est asiàtic o Alaska

Quins són els símptomes del glaucoma a un angle tancat?

Si teniu la forma aguda de la malaltia, és probable que tingueu l’aparició sobtada d’un o més dels símptomes següents:

• dolor d’ulls greus que es produeixen sobtadament
• visió borrosa
• Halos brillants que apareixen al voltant d'objectes
• enrogiment dels ulls, tendresa i duresa
• sensació de nàusees i vòmits

L’atac es pot produir quan les vostres pupil·les es dilaten moderadament, per exemple, quan esteu a una habitació enfosquida, quan us pateix l’estrès o després de prendre determinades drogues.

Si experimenteu algun d'aquests símptomes, heu de trucar al 911 o visitar una sala d'emergències immediatament. El glaucoma agut a angle tancat és una emergència.

Els símptomes del glaucoma crònic a un angle tancat són més subtils. És possible que no observeu cap canvi o, si la condició avança, podreu adonar-vos que la vostra vista es deteriora i que esteu perdent les vores del vostre camp visual. De vegades, hi ha persones que presenten dolor d'ulls i enrogiment, però no tan greument com en el glaucoma agut d'angle tancat.

Diagnòstic del glaucoma a un angle tancat

El teu metge et farà preguntes sobre el teu estat, examinarà els teus ulls i mesurarà la pressió ocular. No calen proves especials. Si es tracta d’urgència, es pot recuperar l’ull. Els casos aguts de glaucoma en angle tancat són urgències i heu d’anar a l’hospital el més ràpidament possible. Podríeu perdre la vista si retardeu el tractament.

El tractament del glaucoma a un angle tancat

La medicació i la cirurgia s’utilitzen per tractar el glaucoma a angle tancat.

Medicaments

És possible que necessiteu diversos medicaments, entre ells:

• acetazolamida, que redueix el líquid a l’ull
• bloquejadors beta, que redueixen la quantitat de líquid que produeix l’ull
• esteroides, que redueixen la inflamació
• analgèsics (com a mesura de confort)
• fàrmacs per tractar nàusees i vòmits
• pilocarpina, que obre l'angle entre el iris i la còrnia

Cirurgies

Una vegada que la pressió als ulls hagi disminuït, caldrà un tractament addicional per evitar que la pressió torni a augmentar. Hi ha dues cirurgies que s’utilitzen per abordar el glaucoma d’angle tancat:

• Iridotomia perifèrica. Es tracta d’un tractament amb làser que crea dos petits forats de drenatge a l’iris. S'utilitza per tractar tant un glaucoma agut com crònic a angle tancat.
• Iridectomia quirúrgica. En aquest tractament menys comú, un cirurgià fa una petita obertura triangular al seu iris.

Prevenció del glaucoma a un angle tancat

Si teniu antecedents familiars de glaucoma, heu de revisar regularment els ulls. El vostre metge pot recomanar-vos iridotomies perifèriques que ajudin a prevenir un atac si teniu un risc especialment elevat de glaucoma a un angle tancat.