Com es realitza la cirurgia de l’hèrnia discal, els riscos i el postoperatori

Content

• Tipus de cirurgia
• 1. Cirurgia tradicional
• 2. Cirurgia mínimament invasiva
• Riscos de la cirurgia
• Com és la recuperació

La cirurgia per tractar una hèrnia herniada, dorsal, lumbar o cervical està indicada en casos en què no hi ha hagut millores en els símptomes de dolor i molèsties, fins i tot amb tractaments basats en medicaments i fisioteràpia, o quan hi ha signes de pèrdua de força o sensibilitat. Això es deu al fet que aquest procediment ofereix alguns riscos, com ara limitar el moviment de la columna vertebral o la infecció, per exemple.

El tipus de cirurgia pot variar, amb l’obertura tradicional de la pell per arribar a la columna vertebral, o amb l’ús de tècniques més recents i menys invasives, amb l’ajut d’un microscopi, per exemple. La recuperació es pot variar segons la lesió i la tècnica utilitzades i, per tant, la realització de fisioteràpia de rehabilitació ajuda a millorar els símptomes i a tornar el pacient a les seves activitats diàries més ràpidament.

Tipus de cirurgia

El tipus de cirurgia pot variar segons la ubicació de l’hèrnia, amb la tècnica disponible a l’hospital o segons les necessitats de cada pacient, determinada per l’ortopedista o el neurocirurgià. Els principals tipus són:

1. Cirurgia tradicional

Es fa amb l'obertura de la pell, amb un tall, per arribar a la columna vertebral. L’elecció d’on accedir a la columna vertebral es fa en funció de la ubicació més propera per arribar al disc, que pot ser des de la part frontal, com és habitual en les hèrnies cervicals, de costat o de darrere, com és habitual en les hèrnies lumbars.

Es fa amb un accés a la pell per arribar a la regió lesionada. L’elecció d’on accedir a la columna vertebral es fa segons la lesió i l’experiència del cirurgià ortopèdic.

Aquesta cirurgia se sol fer amb anestèsia general i el disc intervertebral danyat es pot eliminar, parcialment o completament. Aleshores, es pot utilitzar un material per unir les 2 vèrtebres o es pot utilitzar un material artificial per substituir el disc eliminat. El temps de la cirurgia varia segons la ubicació i la situació d’hèrnia de cada persona, però dura aproximadament 2 hores.

2. Cirurgia mínimament invasiva

La cirurgia mínimament invasiva utilitza noves tècniques que permeten una obertura més petita de la pell, que proporciona menys moviment de les estructures al voltant de la columna vertebral, un temps de cirurgia més ràpid i menys risc de complicacions, com hemorràgies i infeccions.

Les principals tècniques utilitzades són:

• Microcirurgia: la manipulació del disc intervertebral es fa amb l'ajut d'un microscopi quirúrgic, que requereix una obertura menor de la pell.
• Cirurgia endoscòpica: és una tècnica feta mitjançant la inserció de petits accessos a la pell, permetent així un procediment amb una recuperació més ràpida i menys dolor postoperatori.

La cirurgia mínimament invasiva es pot realitzar amb anestèsia local i sedació, que dura aproximadament 1 hora o menys. Durant la cirurgia, es pot utilitzar un dispositiu de radiofreqüència o làser per eliminar la part herniada del disc i, per aquest motiu, aquest tipus de cirurgia també es coneix com a cirurgia làser.

Riscos de la cirurgia

La cirurgia de disc herniat pot presentar algunes complicacions, però el risc és molt petit, principalment a causa de les tècniques i dispositius cada vegada més moderns que s’han utilitzat. Les principals complicacions que poden sorgir són:

• Persistència de dolor a la columna vertebral;
• Infecció;
• Sagnat;
• Danys nerviosos al voltant de la columna vertebral;
• Dificultat per moure la columna vertebral.

A causa d'aquests riscos, la cirurgia està reservada a aquells amb símptomes insuportables o quan no hi ha hagut cap millora amb altres formes de tractament per a hèrnies discals. Esbrineu quines són les possibilitats de tractament i fisioteràpia per a l’hernia de disc lumbar i l’hernia de disc cervical.

Com és la recuperació

El postoperatori varia segons la cirurgia i el temps d’hospitalització és d’uns 2 dies en cirurgia mínimament invasiva i pot arribar als 5 dies en cirurgia convencional.

La possibilitat de fer activitats com conduir o tornar a la feina també és més ràpida en cirurgia mínimament invasiva. En la cirurgia tradicional, per tornar a treballar, cal un període de descans més llarg. Activitats més intenses, com ara exercicis físics, només s’alliberen després de l’avaluació i la millora dels símptomes del cirurgià.

En el període de recuperació, s’han d’utilitzar analgèsics o antiinflamatoris, prescrits pel metge, per alleujar el dolor. També s’hauria de començar la fisioteràpia de rehabilitació, amb tècniques per ajudar a recuperar el moviment i mantenir una bona postura. Vegeu quina cura s’ha de tenir després de la cirurgia de la columna vertebral per accelerar la recuperació postoperatòria.

Mireu el vídeo següent i apreneu altres consells que us poden ajudar a recuperar-vos: