Leucèmia mieloide crònica

Content

• Resum
• Què és la leucèmia?
• Què és la leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Què causa la leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Qui corre el risc de patir leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Quins són els símptomes de la leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Com es diagnostica la leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Quines són les fases de la leucèmia mieloide crònica (LMC)?
• Quins són els tractaments per a la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

Resum

Què és la leucèmia?

Leucèmia és un terme per als càncers de les cèl·lules sanguínies. La leucèmia comença en teixits formadors de sang com la medul·la òssia. La vostra medul·la òssia fa que les cèl·lules es desenvolupin en glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes. Cada tipus de cel·la té un treball diferent:

• Els glòbuls blancs ajuden el cos a combatre la infecció
• Els glòbuls vermells transmeten oxigen dels pulmons als teixits i òrgans
• Les plaquetes ajuden a formar coàguls per aturar el sagnat

Quan teniu leucèmia, la medul·la òssia produeix un gran nombre de cèl·lules anormals. Aquest problema passa sovint amb els glòbuls blancs. Aquestes cèl·lules anormals s’acumulen a la medul·la òssia i a la sang. Apareixen les cèl·lules sanguínies sanes i dificulten la feina de les cèl·lules i la sang.

Què és la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

La leucèmia mieloide crònica (LMC) és un tipus de leucèmia crònica. "Crònic" significa que la leucèmia sol empitjorar lentament. En la LMC, la medul·la òssia produeix granulòcits anormals (un tipus de glòbuls blancs). Aquestes cèl·lules anormals també s’anomenen explosions. Quan les cèl·lules anormals eliminen les cèl·lules sanes, pot provocar infeccions, anèmia i hemorràgies fàcils. Les cèl·lules anormals també es poden estendre fora de la sang a altres parts del cos.

La LMC sol ocórrer en adults durant o després de l'edat mitjana. És rar en els nens.

Què causa la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

La majoria de les persones amb LMC tenen un canvi genètic anomenat cromosoma Filadèlfia. Es diu així perquè els investigadors de Filadèlfia el van descobrir. Les persones tenen normalment 23 parells de cromosomes a cada cèl·lula. Aquests cromosomes contenen el vostre ADN (material genètic). A la LMC, part de l’ADN d’un cromosoma es mou a un altre cromosoma. S’hi combina amb una mica d’ADN, cosa que crea un nou gen anomenat BCR-ABL. Aquest gen fa que la medul·la òssia produeixi una proteïna anormal. Aquesta proteïna permet que les cèl·lules de la leucèmia creixin fora de control.

El cromosoma Filadèlfia no es transmet de pare a fill. Passa durant la teva vida. Es desconeix la causa.

Qui corre el risc de patir leucèmia mieloide crònica (LMC)?

És difícil predir qui obtindrà CML. Hi ha alguns factors que poden augmentar el risc:

• Edat: el risc augmenta a mesura que envelleix
• Gènere: la LMC és una mica més freqüent en homes
• Exposició a dosis elevades de radiació

Quins són els símptomes de la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

De vegades, la LMC no causa símptomes. Si teniu símptomes, es poden incloure

• Sensació de cansament
• Pèrdua de pes sense motius coneguts
• Suors nocturns mullats
• Febre
• Dolor o sensació de plenitud per sota de les costelles del costat esquerre

Com es diagnostica la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

El vostre metge pot utilitzar moltes eines per diagnosticar la LMC:

• Un examen físic
• Una història clínica
• Anàlisis de sang, com ara un recompte de sang complet (CBC) amb proves diferencials i de química de la sang. Les proves de química de la sang mesuren diferents substàncies a la sang, inclosos electròlits, greixos, proteïnes, glucosa (sucre) i enzims. Les proves específiques de química de la sang inclouen un panell metabòlic bàsic (BMP), un panell metabòlic complet (CMP), proves de funció renal, proves de funció hepàtica i un panell electròlit.
• Proves de medul·la òssia. Hi ha dos tipus principals: l’aspiració de medul·la òssia i la biòpsia de medul·la òssia. Ambdues proves consisteixen en eliminar una mostra de medul·la òssia i os. Les mostres s’envien a un laboratori per provar-les.
• Proves genètiques per buscar canvis de gens i cromosomes, incloses proves per buscar el cromosoma Filadèlfia

Si se us diagnostica LMC, podeu fer proves addicionals, com ara proves d’imatge, per veure si el càncer s’ha propagat.

Quines són les fases de la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

El CML té tres fases. Les fases es basen en la quantitat o la difusió del CML:

• Fase crònica, on menys del 10% de les cèl·lules de la sang i de la medul·la òssia són cèl·lules explosives (cèl·lules leucèmiques). La majoria de les persones es diagnostiquen en aquesta fase i moltes no presenten símptomes. El tractament estàndard sol ajudar en aquesta fase.
• Fase accelerada, del 10% al 19% de les cèl·lules de la sang i de la medul·la òssia són cèl·lules blàstiques. En aquesta fase, les persones solen tenir símptomes i el tractament estàndard pot no ser tan eficaç com en la fase crònica.
• Fase blàstica, on el 20% o més de les cèl·lules de la sang o de la medul·la òssia són cèl·lules blàstiques. Les cèl·lules explosives s’han estès a altres teixits i òrgans. Si teniu cansament, febre i una melsa augmentada durant la fase blàstica, s’anomena crisi d’explosió. Aquesta fase és més difícil de tractar.

Quins són els tractaments per a la leucèmia mieloide crònica (LMC)?

Hi ha diversos tractaments per a la LMC:

• Teràpia dirigida, que utilitza medicaments o altres substàncies que ataquen cèl·lules cancerígenes específiques amb menys danys a les cèl·lules normals. Per a la LMC, els medicaments són inhibidors de la tirosina quinasa (TKIs). Bloquen la tirosina cinasa, que és un enzim que provoca que la medul·la òssia produeixi massa explosions.
• Quimioteràpia
• Immunoteràpia
• Quimioteràpia a dosis elevades amb trasplantament de cèl·lules mare
• Infusió de limfòcits donants (DLI). DLI és un tractament que es pot utilitzar després d’un trasplantament de cèl·lules mare. Es tracta de donar-li una infusió (al torrent sanguini) de limfòcits sans del donant de trasplantament de cèl·lules mare. Els limfòcits són un tipus de glòbuls blancs. Aquests limfòcits donants poden matar la resta de cèl·lules cancerígenes.
• Cirurgia per extirpar la melsa (esplenectomia)

Els tractaments que obtindreu dependran de la fase en què us trobeu, de la vostra edat, de la vostra salut general i d’altres factors. Quan els signes i símptomes de la LMC es redueixen o han desaparegut, s’anomena remissió. El LMC pot tornar després de la remissió i és possible que necessiteu més tractament.

NIH: Institut Nacional del Càncer