Què són els quistes de xocolata?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Què causa els quists de xocolata?
• Com es diagnostiquen els quistos de xocolata?
• Com es tracten els quistos de xocolata?
• Quin efecte tenen els quistos de xocolata en la fertilitat?
• Quins són els plantejaments?

Visió general

Els quistes de xocolata són quistes no canceroses i plenes de líquids que normalment es formen profundament dins dels ovaris. Obtenen el seu nom pel seu aspecte marró i quitall, semblant a una xocolata fosa. També s'anomenen endometriomes d'ovari.

El color prové de sang i teixits menstruals vells que omplen la cavitat del quist. Un quist de xocolata pot afectar un o tots dos ovaris i pot aparèixer en múltiples o singularment.

La cista de xocolata es produeix entre un 20 i un 40% de les dones que tenen endometriosi, calcula la Fundació Endometriosi d’Amèrica.

L’endometriosi és un trastorn comú en què el revestiment de l’úter, conegut com a endometri, creix fora de l’úter i sobre els ovaris, les trompes de Fal·lopi i altres zones del tracte reproductor. El sobrecobriment d’aquest revestiment provoca dolor intens i, de vegades, infertilitat.

Els quistes de xocolata són un subgrup d’endometriosi. Sovint s’associen a formes més greus del trastorn.

Quins són els símptomes?

Les quistes de xocolata poden causar símptomes en algunes dones. És possible que altres dones no presentin símptomes.

La mida del quist tampoc no afecta necessàriament la gravetat o la presència de símptomes. Això significa que una dona amb un quist petit pot presentar símptomes, mentre que algú amb un gran no pot ser que. Els quistos poden oscil·lar entre 2 i 20 centímetres.

Quan es produeixen símptomes, són similars als de l'endometriosi. Poden incloure:

• períodes dolorosos i rampes
• dolor pèlvic no relacionat amb el cicle menstrual
• períodes irregulars
• dolor durant el sexe
• infertilitat per a algunes dones

Si un quist de xocolata es trenca, pot causar dolor abdominal greu i sobtat al costat del cos on es troba el quist. Un quist trencat pot ser una emergència mèdica. Busqueu atenció mèdica immediata si sospiteu que teniu un quist.

Què causa els quists de xocolata?

Es debat molt sobre com i per què es formen els quistos de xocolata. Una teoria és que poden ser el resultat de l'endometriosi.

El revestiment d’aquests quistes actua molt com ho fa el revestiment de l’úter. Creix i després s’aboca en resposta a l’augment i la caiguda mensual de les hormones femenines.

En lloc de sortir del cos, aquest teixit queda atrapat dins de la cavitat del quist. Aquí pot produir inflamació i alterar els ovaris.

Com es diagnostiquen els quistos de xocolata?

El seu metge pot demanar una ecografia pèlvica si:

• senten un quist durant un examen pèlvic
• sospiten que teniu endometriosi en funció dels vostres símptomes
• estàs experimentant infertilitat inexplicable

Una ecografia pot identificar si hi ha un quist. Però no pot determinar necessàriament quin tipus de quist és.

Per diagnosticar definitivament un quist de xocolata, el metge n’extreurà líquids i restes de dins del quist. Normalment es fa amb una biòpsia d’agulla.

Durant una biòpsia d’agulles, el metge utilitzarà l’ecografia per ajudar-los a inserir una agulla a través de la vagina al quist de l’ovari. El fluid extret s'examina, a continuació, a un microscopi. El vostre metge pot diagnosticar el tipus de quist mitjançant els resultats de la biòpsia de l’agulla.

Com es tracten els quistos de xocolata?

El tractament dependrà de diversos factors, entre ells:

• la teva edat
• els seus símptomes
• tant si un o tots dos ovaris estan afectats
• vulgui tenir o no fills

Si el quist és petit i no produeix símptomes, el vostre metge pot aconsellar un enfocament de vigilància i espera. També poden recomanar medicaments que inhibeixin l'ovulació, com la píndola anticonceptiva. Això pot ajudar a controlar el dolor i alentir el creixement de quists, però no els pot curar.

La cirurgia per extreure els quistes, anomenada cistectomia ovàrica, es recomana sovint a les dones que tenen:

• símptomes dolorosos
• quistes majors de 4 cm
• cists que poden ser cancerosos (però una revisió del 2006 estima que menys de l’1 per cent dels quistes són cancerosos)
• infertilitat

La cirurgia es fa generalment a través d’un laparoscopi.Un laparoscopi és un tub prim i llarg amb llum i càmera a l’extrem que ajuden els metges a realitzar el procediment. S'insereix mitjançant una petita incisió.

La cirurgia és controvertida quant a si fa mal o ajuda a la fertilitat.

Fins i tot quan el cirurgià és altament qualificat, es pot eliminar un teixit ovàric saludable juntament amb el quist. Això pot afectar negativament la funció ovàrica. Tot i això, la inflamació i el medi tòxic que pot produir un quist de xocolata poden causar més mal a la fertilitat que la cirurgia.

Discutiu totes les vostres opcions i preocupacions amb el vostre metge abans de començar el tractament.

Quin efecte tenen els quistos de xocolata en la fertilitat?

Els quistes de xocolata poden envair, malmetre i prendre el teixit ovàric sa. Això pot ser una amenaça greu per a la fertilitat. Aquests quistes poden ser difícils de tractar i les cirurgies pèlviques que s’utilitzen per controlar-les o eliminar-les poden provocar cicatrius d’ovari i una reducció de la fertilitat.

En comparació amb les dones sense quists de xocolata, les dones amb elles també solen tenir:

• menys ous
• ous amb menys probabilitats de madurar
• nivells més alts d’hormona estimulant dels fol·licles (FSH), cosa que pot indicar problemes amb els ovaris

Malgrat els danys que els quistos de xocolata fan als ovaris, moltes dones amb elles poden concebre de forma natural.

Un estudi del 2015 va seguir dones amb cicles menstruals regulars i quists de xocolata en un sol ovari. Els investigadors van trobar que el 43 per cent d’ells van poder quedar embarassades de manera natural. Les dones van ser seguides durant 4 anys.

La fecundació in vitro (FIV) és una altra opció si teniu quistes de xocolata i teniu dificultat per quedar-vos embarassada. La investigació demostra que les dones amb aquests quists presenten taxes d’embaràs, implantació i part de FIV similars que les dones amb infertilitat del tub.

Quins són els plantejaments?

Els quistes de xocolata són freqüents en dones amb endometriosi. Sovint es poden gestionar els símptomes amb medicació. En alguns casos, cal eliminar els quists.

Segons un estudi del 2006, prop del 30 per cent dels quists de xocolata eliminats quirúrgicament tornaran, sobretot si eren grans o eren tractats mèdicament. Quedar embarassada després de la cirurgia pot disminuir el risc de repetir-se.

Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament. Feu-los saber si teniu previst plantejar-vos o plantegeu tenir fills en el futur. Això els ajudarà a desenvolupar un pla de tractament adequat per a vosaltres.