Què faig si la meva quimioteràpia no funciona?

Content

• Plans de tractament
• Finalització del tractament
• Documentar els vostres desitjos

Quan es tracta del vostre pla de tractament de quimioteràpia, el vostre equip d’oncologia pesa molts factors. Pensen sobre quins medicaments s’han d’utilitzar i quants cicles de tractament són necessaris. També consideren els possibles efectes secundaris del tractament i tenen en compte qualsevol altre problema de salut. Tot i això, la quimioteràpia no sempre té èxit.

Plans de tractament

Si el càncer es repeteix després d’un tractament curatiu o si el càncer és incurable en el diagnòstic, és probable que arribi un moment en què haureu de prendre decisions sobre com continuar el tractament contra el càncer. La biologia del càncer difereix de persona a persona i no tots es beneficiaran de la quimioteràpia en un mateix grau.

De vegades sentireu que el vostre proveïdor d’oncologia parla sobre la taxa de resposta. Es refereix al percentatge de persones que respondran a un règim de quimioteràpia determinat. Per exemple, una taxa de resposta del 20 per cent significa que si 100 persones amb el mateix càncer reben el mateix tractament, el 20 per cent es beneficiaran del tractament.

En general, el vostre oncòleg triarà primer el règim de quimioteràpia amb la taxa de resposta més alta. Això s’anomena tractament de primera línia. Continuareu aquest tractament fins que ja no tracti de forma efectiva el vostre càncer ni fins que els efectes secundaris siguin intolerables. En aquest moment, el vostre oncòleg pot oferir-vos començar amb un nou règim anomenat pla de tractament de segona línia.

Si el vostre oncòleg suggereix provar un segon pla de tractament, és possible que vulgueu fer les següents preguntes:

• Quin és l'estat actual del càncer? S’ha estès des del meu primer tractament?
• Quines són les probabilitats que el tractament de segona línia funcioni millor que el primer?
• Quin és el meu pronòstic actualment i com canviarà el meu pronòstic global per un tractament?
• Quins són els possibles efectes secundaris d’aquest segon curs de tractament?
• Què passa si decideixo no tenir el segon tractament?

De vegades, les persones en aquest moment de la seva cura contra el càncer han de dificultar la decisió de declinar-se per sotmetre’s a una nova línia de tractament contra el càncer. Parleu de totes les possibilitats amb el vostre oncòleg, altres membres del vostre equip de tractament i la vostra família perquè pugueu prendre la decisió més informada.

Finalització del tractament

En algun moment, acabar amb el tractament contra el càncer pot ser la millor decisió. La gent respon a aquesta decisió definitiva de manera diferent. Mentre que alguns senten alleujament que el dolor i el patiment de la quimioteràpia s’acabaran, d’altres poden tenir culpabilitat per renunciar. Recordeu, però, que la vostra decisió sobre si s'ha de finalitzar el tractament és la vostra elecció i la vostra elecció.

Acabar el tractament de quimioteràpia no significa que deixi de tenir cura. En lloc de centrar-se en el tractament contra el càncer, l’atenció de la vostra atenció es centra en el tractament dels seus símptomes del càncer i donar-te la millor qualitat de vida possible. En aquest punt de la vostra cura, el vostre equip us pot suggerir una atenció pal·liativa o hospitalària.

La cura pal·liativa és una cura dirigida al control dels símptomes i als aspectes psicosocials del seu càncer, inclosos els símptomes físics, com el dolor o les nàusees, així com les seves necessitats emocionals i espirituals. L’ideal s’inicia molt abans d’aturar el tractament dirigit al càncer.

L’atenció a l’hospici és l’atenció que us ajuda després d’aturar el tractament dirigit al càncer i que ja no voleu o no pogueu rebre atenció a la vostra instal·lació de tractament. Es recomana l’atenció a l’hospici quan es preveu que tingui uns sis mesos o menys per viure. Un estudi del 2007 va trobar que els pacients que reben atenció a l'hospici a vegades viuen més temps en comparació amb els que no reben atenció a l'hospici.

Es pot proporcionar atenció a l’hospici a casa vostra, a un hospital o a un centre d’hospici privat. Molts pacients que s’acosten al final de la vida prefereixen passar les últimes setmanes a mesos envoltats de familiars i amics en lloc de a l’hospital. Així que la majoria opta per rebre hospici a casa.

Les infermeres, els metges, els treballadors socials i els guies espirituals treballen en equip per proporcionar atenció a l’hospici. L'enfocament no es tracta només del pacient, sinó de tota la família. Els membres de l’equip de l’hospici visitaran algunes vegades durant la setmana, però estan disponibles per telèfon les 24 hores.Tanmateix, la majoria de les cures quotidianes corresponen a la família.

Això pot ser difícil per a persones que viuen soles o aquells que els seus companys treballin fora de casa. Molts malalts de càncer passen en aquest moment depenent de la seva xarxa d’assistència d’altres membres de la família i amics que fan torns per tal que algú estigui amb vostè tot el dia.

Alguns dels serveis específics que ofereix l’equip d’atenció hospitalària inclouen:

• control del dolor i control dels símptomes
• discutir i documentar els plans i desitjos de final de vida
• reunions familiars i serveis de suport per mantenir informats a tothom sobre la vostra salut
• atenció de respir que us proporciona una estada durant uns dies a l'hospital per donar-li descansa als vostres cuidadors a casa
• cura espiritual que us ajuda a acomiadar-vos o a planificar una cerimònia religiosa

Medicare corre a càrrec de l’hospici. També hi ha organitzacions que proporcionen atenció gratuïta a les persones que necessiten serveis financers que poden no tenir cobertura d'assegurança.

El vostre oncòleg o un altre membre del vostre equip de tractament us poden ajudar a trobar instal·lacions d’atenció a la vostra zona. Vosaltres i els vostres membres de la família també podeu fer la vostra pròpia recerca amb organitzacions nacionals com la Fundació Hospici d’Amèrica i la Compassió i Eleccions.

Documentar els vostres desitjos

Abans d’emportar-se massa malalt, penseu en complir una directiva avançada. Es tracta d’un document legal que indica com es vol tenir cura al final de la vida. Les directrius avançades també us permeten triar una persona que pugui prendre decisions sobre la vostra cura si no podeu decidir-ho per vosaltres mateixos.

Escriure els vostres desitjos de final de vida alleuja prèviament a la vostra família la pressió d’endevinar quin tipus d’atenció voleu rebre. Els pot donar tranquil·litat en un moment de pena. I també es pot assegurar que es respectin els vostres desitjos i que tingueu la cura que desitgeu al final de la vostra vida.

A la seva directiva avançada, podeu incloure detalls específics com si voleu un tub d’alimentació o líquids intravenosos al final de la vida. També podeu dir si voleu reanimar-vos amb RCP o posar-vos en un ventilador si el vostre cor deixa de bategar.

També és una bona idea compartir el vostre pla amb la vostra família un cop hagueu decidit. Tot i que es tracta d’una conversa difícil amb els éssers estimats, una conversa oberta i honesta sobre el final de la vostra vida ajudarà a tothom a llarg termini.

Quant a les decisions difícils que hagueu de fer durant la vostra batalla amb el càncer, tingueu en compte que no esteu sols. Molta gent ha estat al mateix lloc que ara. Cerqueu un grup d’assistència a la vostra zona o aneu en línia per xerrar amb altres que s’enfronten a deixar de fer la seva quimioteràpia i planificar l’atenció final de vida.