Biòpsia rectal

Content

• Què és una biòpsia rectal?
• Usos diagnòstics d’una biòpsia rectal
• Preparació per a una biòpsia rectal
• El procediment de biòpsia rectal
• Anoscòpia
• Sigmoidoscòpia
• El procediment
• Recuperació d’una biòpsia rectal
• Riscos de biòpsia rectal
• Comprensió dels resultats d'una biòpsia rectal

Què és una biòpsia rectal?

Una biòpsia rectal és un procediment utilitzat per extreure una mostra de teixit del recte per a l'anàlisi de laboratori. El recte és el més baix de 6 polzades de l’intestí gros, situat just damunt del canal anal. L’objectiu del recte és emmagatzemar els residus sòlids del cos fins que es publiquin.

Una biòpsia rectal és una eina important per determinar les causes d’anormalitats del recte. Ajuda a diagnosticar problemes que s’identifiquen en proves de cribratge com l’anoscòpia o la sigmoidoscòpia.

L’anoscòpia i la sigmoidoscòpia utilitzen cadascun un tipus d’abast diferent per observar el revestiment interior del còlon i del recte. Les proves poden identificar la presència de condicions com tumors, pòlips, sagnat o inflamació.

Tanmateix, aquestes proves es limiten a determinar les causes d’aquestes anormalitats. És possible que el vostre metge hagi d’ordenar més proves abans que us pugui fer un diagnòstic.

Usos diagnòstics d’una biòpsia rectal

El seu metge pot recomanar-li una biòpsia rectal per:

• identificar la causa de la sang, el moc o el pus a la femta
• determinar les causes de tumors, quists o masses identificades en una prova de cribatge rectal
• confirmeu un diagnòstic d’amiloidosi (condició en què les proteïnes anormals anomenades amiloides s’acumulen als seus òrgans i s’estenen pel vostre cos)
• fer un diagnòstic definitiu del càncer de recte

Preparació per a una biòpsia rectal

Per obtenir els resultats més fiables de la seva biòpsia rectal, és necessari que el vostre metge vegi el recte amb claredat. Això requereix que les intestines estiguin buides. Normalment se li dóna un enema o laxant per ajudar-vos a buidar-vos els intestins.

Hauríeu d’informar al vostre metge sobre qualsevol recepta o medicaments sense recepta que prengueu. Comenta com s’han d’utilitzar abans i durant la prova.

El seu metge pot proporcionar instruccions especials si està prenent medicaments que puguin afectar el procediment, especialment si la seva biòpsia forma part d’una sigmoidoscòpia. Aquests medicaments poden incloure:

• anticoagulants (diluctors de la sang)
• antiinflamatoris no esteroides (AINE), inclosa l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofè (Advil)
• els medicaments que afectin la coagulació de la sang
• suplements dietètics o d’herbes

Informeu-vos al vostre metge si esteu embarassada o penseu que pugueu estar per assegurar-vos que el vostre fetus no li serà perjudicat.

El procediment de biòpsia rectal

Normalment es realitza una biòpsia rectal durant una anoscòpia o una sigmoidoscòpia. Aquestes proves són procediments ambulatoris, el que significa que podreu tornar a casa després. Normalment ho fan un gastroenteròleg o un cirurgià.

Anoscòpia

Normalment, l'anoscòpia es realitza a la consulta d'un metge. Aquesta prova utilitza un àmbit il·luminat anomenat anoscopi. L’abast permet que el metge visualitzi el més baix de 2 polzades del canal anal i el recte inferior. També es pot utilitzar un proctoscopi, que és més llarg que un anoscopi.

Sigmoidoscòpia

Es pot realitzar una sigmoidoscòpia a un hospital, un centre quirúrgic ambulatori o a un consultori especialitzat.

Aquesta prova utilitza un àmbit molt més llarg. Un sigmoidoscopi permet al metge veure més a l’intestí gros, passat el recte i el còlon. És un tub flexible i il·luminat de més de 2 m de longitud. Té una càmera que transmet imatges de vídeo a un monitor. Les imatges ajuden al metge a guiar el sigmoidoscopi a través del recte i el còlon.

El procediment

Les preparacions per als dos tipus de procediments són similars. La sigmoidoscòpia, que és el procediment més complicat, triga uns 20 minuts en realitzar-se. Fer una biòpsia rectal pot allargar una mica el temps que passarà el procediment.

Normalment, no s’administren anestèsies generals, sedants i medicaments analgèsics per als procediments. En una taula d’examen sereu posats a la vostra part esquerra. Tireu els genolls cap al pit.

El seu metge realitzarà un examen digital rectal. S’aplicarà un lubricant a un dit guant, que s’introduirà suaument a l’anus. L’examen inicial és comprovar si hi ha obstruccions que puguin interferir amb l’abast.

No heu de sentir cap dolor durant l'examen digital rectal, però podeu sentir pressió. Aleshores, el vostre metge introduirà l’abast lubricat. Sentireu pressió quan s’introdueix l’abast i podreu sentir estiraments, com si necessiteu passar gas o tenir un intestí.

Si teniu una sigmoidoscòpia, l’aire s’inserirà al còlon a través de l’abast. Això infla el còlon per permetre al metge veure la zona amb més claredat. Si hi ha líquids o excrements, el vostre metge pot utilitzar la succió per extreure'ls. Se li pot demanar que canviï de posició per permetre al metge que modifiqui la posició de l’abast.

El vostre metge eliminarà una mostra de qualsevol teixit anormal que es trobi al recte. La biòpsia s’extrarà amb un pinzell, un hisot, un catèter de succió o un fòrceps. No haureu de sentir dolor per l’eliminació de teixits.

L'electrocauterització, o la calor, es pot utilitzar per aturar qualsevol sagnat que es produeixi en treure el teixit. Quan finalitzi el procediment, l’abast s’elimina lentament del seu cos.

Recuperació d’una biòpsia rectal

El grau que cal recuperar dependrà del tipus de procediment que es va utilitzar per recollir la seva biòpsia rectal.

Després d'una sigmoidoscòpia flexible, pot haver inflor de l'aire que s'ha introduït al còlon. Això pot produir molèsties abdominals o passar gas durant unes hores després del procediment.

No és rar trobar una petita quantitat de sang al primer moviment intestinal després de la seva biòpsia rectal. Tanmateix, heu de contactar amb el vostre metge si experimenteu:

• dolor abdominal extrem
• febre
• més d'un moviment intestinal sagnant, sobretot si el sagnat és gruixut o es coagula
• sensació de desmai

Podeu reprendre la vostra dieta i activitats normals un cop finalitzi el procediment.

Riscos de biòpsia rectal

Una biòpsia rectal pot proporcionar dades valuoses per diagnosticar un teixit anormal al recte. En els casos que el càncer és un problema, el procediment pot proporcionar un diagnòstic definitiu.

Tanmateix, una biòpsia rectal, com qualsevol procediment invasiu, comporta el risc de danys interns a l’òrgan objectiu o a les zones properes. Els possibles riscos de biòpsia rectal són:

• sagnat
• perforació intestinal (estripament de l’intestí)
• dificultat per orinar

Aquests riscos són molt rars.

Comprensió dels resultats d'una biòpsia rectal

La mostra de teixit que s’ha recuperat durant la vostra biòpsia rectal serà enviada a un laboratori per a l’examen. Un patòleg -un metge especialitzat en diagnòstic de malaltia- examinarà el teixit. Un informe sobre les troballes serà enviat al vostre metge.

Si els resultats de la vostra biòpsia rectal són normals, els resultats indicaran el següent:

• L’anus i el recte tenen una mida i aspecte normals.
• No hi ha sagnat.
• No s’han trobat pòlips, hemorroides, quists ni tumors.
• No es van observar anormalitats.

Si els resultats de la seva biòpsia rectal són anormals, és possible que el metge hagi trobat:

• amiloidosi, que comporta una acumulació anormal d’un determinat tipus de proteïna
• abscessos
• infecció
• inflamació
• pòlips o altres creixements anormals
• tumors

Els resultats anormals de la seva biòpsia rectal també poden indicar un diagnòstic positiu per:

• càncer
• La malaltia de Crohn, una malaltia inflamatòria intestinal que afecta el tracte gastrointestinal
• La malaltia de Hirschsprung, una malaltia intestinal que pot provocar una obstrucció
• colitis ulcerosa, malaltia inflamatòria intestinal que afecta el còlon i el recte

El metge pot demanar més proves de laboratori o exàmens físics abans que puguin arribar a un diagnòstic.