Possibilitat de fractura

Content

• Què és una fractura Chance?
• Quins són els símptomes d’una fractura Chance?
• Quines són les causes d’una fractura Chance?
• Com es diagnostica una fractura de possibilitat
• Una fractura Chance pot provocar complicacions?
• Com es tracten les fractures Chance?
• Quant triga a curar-se totalment una fractura Chance?

Què és una fractura Chance?

Una fractura Chance és un tipus de lesió espinal. Les fractures de casualitat també es coneixen com a fractures del cinturó de seguretat. Això es deu al fet que solen ser causats per cinturons de seguretat en forma de volta durant accidents. Des de l'addició del cinturó d'espatlles, aquestes lesions són molt menys freqüents.

Descrit per primera vegada per G. Q. Chance el 1948, una fractura de casualitat és causada per forces de distracció de la flexió a la columna vertebral. És quan la columna vertebral es flexiona i després s’estén amb massa força. Una fractura Chance és un dels tres tipus de lesions resultants d’aquestes forces, que poden lesionar l’os, els lligaments i els discos de la columna vertebral.

Es poden produir fractures més freqüents en una zona de la columna vertebral anomenada unió toracolombària (on la columna toràcica s’uneix a la columna lumbar). Solen implicar la dotzena vèrtebra toràcica i la primera o la segona vèrtebra lumbar.

La columna vertebral de toracolumbar té tres columnes. La primera columna es coneix com a columna anterior. Consta de la meitat anterior del cos vertebral, disc i lligament longitudinal anterior. La columna mitjana conté la meitat posterior del cos vertebral, el seu disc associat i el lligament longitudinal posterior. La columna posterior està representada pels pedicles, les juntes facetes, la làmina, els processos espinosos i transversals i el complex lligamentós. En el cas d’una fractura Chance, hi ha implicades les tres columnes i la línia de fractura recorre la columna vertebral, fent mal a la làmina, als pedicles i al cos vertebral.

En els nens, aquesta lesió sol produir-se a la columna vertebral, a la zona coneguda com a regió mitjana lumbar.

En una fractura Chance, els elements ossis de la columna vertebral es fracturen, però els lligaments es mantenen intactes. Aquestes lesions són altament inestables i sovint comporten altres lesions abdominals.

Quins són els símptomes d’una fractura Chance?

El símptoma principal d’una fractura Chance és un dolor d’esquena greu que empitjora quan es mou. Segons el tipus de lesió, poden aparèixer altres símptomes. Per exemple, si pateix una fractura de casualitat a causa d’un accident d’alta energia, també pot patir una lesió cerebral o perdre el coneixement.

Quines són les causes d’una fractura Chance?

Les forces de distracció-flexió són responsables de les fractures de possibilitat. Quan el pes del cos superior avança, mentre que la cintura i la part superior del cos resten fixes, es pot produir una lesió de distracció-flexió.

Normalment es produeix una lesió a la flexió al cos vertebral mentre que una lesió de distracció afecta els elements posteriors de la columna vertebral. Per exemple, si porteu un cinturó de seguretat que només us passa pel coll quan teniu un accident de cotxe, el vostre cos superior es doblarà cap endavant, o es flexionarà, provocant que la part frontal de la vèrtebra es comprimís o es faci aixafar. allunyat del seient o distracció. Això fa que la columna posterior es desmarqui i es trenqui a causa de la força de l’impuls.

Com es diagnostica una fractura de possibilitat

Consulteu un metge si pateix mal d’esquena, sobretot si recentment heu estat en un accident de cotxe o teníeu una caiguda important. Si el seu metge sospita que té una lesió medul·lar, la radiografia sol ser el primer pas per determinar el tipus i la gravetat de la lesió.

Tanmateix, si heu estat involucrats en un trauma d’alta energia, és més probable que us portin directament per realitzar una exploració del CAT a la sala d’emergències. També és més que probable que el metge també ordeni una resonància magnètica per determinar si hi ha danys en els lligaments i la medul·la espinal.

Una fractura Chance pot provocar complicacions?

Les persones amb fractures de casualitat sovint també experimenten lesions en els seus òrgans interns. El pàncrees i el duodè són els òrgans que poden ser ferits si teniu una fractura Chance. En els nens, això és encara més habitual.

Si no es tracta, les lesions Chance poden produir una tifosi progressiva o una curvatura excessiva de la columna toràcica. Això pot produir dolor i deformitat de la columna vertebral.

Com es tracten les fractures Chance?

El pla de tractament de la fractura Chance depèn de l'extensió de la lesió. Si la TC o RM es mostren danys a la medul·la espinal o si hi ha implicació dels lligaments posteriors, és més probable que sigui necessària una cirurgia. Durant la cirurgia, la columna vertebral s’estabilitzarà amb canyes i cargols.

Si no hi ha cap dany a la medul·la espinal i si no és necessària la cirurgia, generalment es poden reduir les fractures. El tractament consistirà a col·locar-lo en una taula Risser amb hiperextensió aplicada a la unió de toracolumbar abans d’aplicar una fosa de fibra de vidre o de guix, o bé una mènsula (ortesis toracolombosacral, també coneguda com TLSO) col·locada en extensió.

Quant triga a curar-se totalment una fractura Chance?

Les lesions a la columna vertebral solen trigar bastant temps a curar-se. La rapidesa per curar les lesions medul·lars dependrà de la naturalesa de la lesió i d’altres complicacions. Si es necessita cirurgia per a una part del tractament, seguiu exactament les instruccions quirúrgiques del vostre metge.

Després de la lesió, el vostre metge pot recomanar teràpia física per ajudar-vos a recuperar tota la vostra gamma de moviments.

La teràpia en fred i en calent també pot ajudar a controlar el dolor causat per la seva lesió.