Distonia cervical

Content

• Símptomes de la distonia cervical
• Causes de la distonia cervical
• Factors de risc
• Obtenir alleujament del dolor
• Toxina botulínica
• Medicaments
• Tractament de la distonia cervical
• Teràpia física
• Biofeedback
• Cirurgia
• Estimulació cerebral profunda
• Exercicis
• Perspectives per a la distonia cervical

Visió general

La distonia cervical és una afecció rara en què els músculs del coll es contrauen involuntàriament en posicions anormals. Provoca moviments de torsió repetitius del cap i del coll. Els moviments poden ser intermitents, en espasmes o constants.

La gravetat de la distonia cervical varia. Pot ser dolorós i invalidant en alguns casos. No se sap la causa específica. Encara no hi ha cura, però els símptomes es poden tractar.

La distonia cervical també s’anomena tortícoli espasmòdica.

Símptomes de la distonia cervical

El dolor és el símptoma més freqüent i desafiant de la distonia cervical. El dolor sol estar al mateix costat del cap que la inclinació.

El moviment anormal més freqüent a la distonia cervical és un gir del cap i la barbeta cap als costats, cap a l’espatlla, anomenat torticolis. Altres moviments anormals inclouen el cap:

• inclinant-se cap endavant, la barbeta cap avall, coneguda com a anteròcolis
• inclinant-se cap enrere, la barbeta cap amunt, anomenada retròcoli
• inclinació lateral, d’orella a espatlla, coneguda com laterocollis

Alguns poden tenir una combinació d’aquests moviments. A més, els símptomes poden variar al llarg del temps i segons les persones.

L'estrès o l'excitació poden agreujar els símptomes. A més, algunes posicions físiques poden activar els símptomes.

Els símptomes solen començar gradualment. Poden empitjorar i després arribar a un altiplà. Altres símptomes poden incloure:

• dolor de coll que irradia a les espatlles
• una espatlla aixecada
• tremolors de mans
• mal de cap
• tremolor de cap, que afecta aproximadament la meitat de les persones amb distonia cervical
• augment del múscul del coll, que afecta aproximadament el 75% de les persones amb distonia cervical
• desconeixement dels moviments físics no afectats per la distonia

Causes de la distonia cervical

En la majoria dels casos, no es coneix la causa de la distonia cervical. Les causes possibles identificades en alguns casos inclouen:

• trastorns neurològics, com el Parkinson
• medicaments que bloquegen la dopamina, com ara alguns antipsicòtics
• lesió al cap, al coll o a les espatlles
• una mutació genètica, ja que entre el 10 i el 25 per cent de les persones amb distonia cervical poden tenir antecedents familiars de la malaltia
• un problema psicològic

En alguns casos, la distonia cervical és present al néixer. També poden estar implicats factors ambientals.

Factors de risc

Es calcula que la distonia cervical afecta unes 60.000 persones als Estats Units. Els que estan en risc inclouen:

• les dones, afectades aproximadament el doble de vegades que els homes
• persones d’entre 40 i 60 anys
• aquells amb antecedents familiars de distonia

Obtenir alleujament del dolor

El dolor és un símptoma principal de la distonia cervical. Les persones responen individualment a diferents tipus de fàrmacs i combinacions de tractaments. Potser el que funciona per a altres persones no us funcioni.

Toxina botulínica

El tractament principal per alleujar el dolor són les injeccions de toxina botulínica en els músculs del coll cada 11 a 12 setmanes. Això immobilitza els nervis dels músculs del coll. S'ha informat que alleuja el dolor i altres símptomes en el 75 per cent de les persones amb distonia cervical.

Segons un estudi del 2008, és important utilitzar diagnòstics de senyals elèctrics o electromiografia per dirigir-se als músculs específics per a les injeccions de toxina botulínica.

Els medicaments que s’utilitzen per a la toxina botulínica inclouen Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc. És possible que conegueu el Botox com a suavitzant d’arrugues que s’utilitza amb finalitats cosmètiques.

Medicaments

La Fundació Dystonia informa de diversos tipus de medicaments orals per ajudar a alleujar els símptomes associats a la distonia cervical. Això inclou:

• anticolinèrgics, com el trihexifenidil (Artane) i la benztropina (Cogentin), que bloquegen el neurotransmissor acetilcolina
• dopaminèrgics, com ara levodopa (Sinemet), bromocriptina (Parlodel) i amantadina (Symmetrel), que bloquegen el neurotransmissor dopamina
• GABAergics, com el diazepam (Valium), dirigit al neurotransmissor GABA-A
• anticonvulsivants, com el topiramat (Topamax), que s’utilitza típicament com a tractament tant de l’epilèpsia com de la migranya, i ha informat que s’ha utilitzat amb èxit en el tractament de símptomes de distonia cervical

Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge dels efectes secundaris associats a aquests medicaments.

Tractament de la distonia cervical

Les opcions de tractament de la distonia cervical han millorat en els darrers anys. A més del tractament físic, l’assessorament pot ser útil, sobretot en mètodes per ajudar-vos a fer front a l’estrès.

Teràpia física

La teràpia física pot ajudar. Això inclou massatges i calor per relaxar el coll i les espatlles, així com exercicis d’estirament i enfortiment dirigits.

Una de les 20 persones amb distonia cervical va trobar que la teràpia física millorava el dolor, altres símptomes i la qualitat de vida. El protocol d’estudi implicava:

• exercicis per moure’s en la direcció oposada al gir de la persona
• exercicis de kinesioteràpia per moure i estirar el coll
• estimulació elèctrica dels músculs

Biofeedback

El biofeedback implica l’ús d’un instrument electrònic per mesurar variables com l’activitat muscular, el flux sanguini i les ones cerebrals.

A continuació, la informació es retroalimenta a la persona amb distonia cervical, per ajudar-la a gestionar els seus moviments involuntaris.

Un petit estudi del 2013 amb biofeedback va mostrar un alleujament significatiu del dolor i una millora de la qualitat de vida.

Cirurgia

Quan els tractaments més conservadors no funcionen, els procediments quirúrgics poden ser una opció. Tingueu en compte que la distonia cervical és una afecció poc freqüent, de manera que no hi ha estudis controlats a gran escala disponibles.

Les tècniques quirúrgiques més antigues consisteixen a tallar els nervis del cervell implicats en els moviments involuntaris del cap. Aquests procediments quirúrgics poden tenir efectes secundaris. A més, els moviments involuntaris poden tornar després d’un temps.

Estimulació cerebral profunda

L’estimulació cerebral profunda, també anomenada neuromodulació, és un tractament més recent. Es tracta de perforar un petit forat al crani i inserir cables elèctrics al cervell.

Una petita bateria que controla els cables s’implanta a prop de la clavícula. Els cables sota la pell connecten la bateria als cables. Utilitzeu un comandament a distància per subministrar corrent elèctric de baixa tensió als nervis responsables dels moviments involuntaris del cap i el coll.

Exercicis

Un fisioterapeuta pot ajudar-vos amb exercicis específics que podeu fer amb seguretat a casa per alleujar els símptomes i enfortir els músculs.

De vegades, simples trucs sensorials poden ajudar a aturar un espasme. Aquests inclouen tocar lleugerament el costat oposat de la cara, la barbeta, la galta o la part posterior del cap. Fer-ho pel mateix costat que el espasme pot ser més eficaç, però l’eficàcia pot disminuir en el temps.

Perspectives per a la distonia cervical

La distonia cervical és un trastorn neurològic greu que encara no té cura. A diferència d'altres tipus de distonia, pot implicar un dolor físic significatiu i una discapacitat. L’empitjora l’empitjora.

És probable que tingueu una combinació de tractaments, inclosos:

• toxina botulínica
• teràpia física
• assessorament
• cirurgia, en alguns casos

Algunes persones poden entrar en remissió amb el tractament.

Les possibles complicacions inclouen:

• la propagació de moviments involuntaris a altres parts del cos
• esperons ossis a la columna vertebral
• artritis de la columna cervical

Les persones amb distonia cervical també tenen un major risc de depressió i ansietat.

Com a aspecte positiu, els tractaments per a la distonia cervical continuen millorant a mesura que es fan més estudis de recerca. És possible que us interessi formar part d’un assaig clínic que investiga nous tractaments.

La Fundació d’Investigació Mèdica Dystonia us pot ajudar amb informació i recursos, com ara trobar un grup de suport en línia o local.