Problemes d'erecció

Un problema d'erecció es produeix quan un home no pot obtenir o mantenir una erecció prou ferma per a la relació sexual. És possible que no pugueu aconseguir cap erecció. O bé, pot perdre l’erecció durant el coit abans d’estar llest. Els problemes d’erecció no solen afectar el vostre desig sexual.

Els problemes d’erecció són habituals. Gairebé tots els homes adults tenen problemes per aconseguir o mantenir una erecció en un moment o altre. Sovint el problema desapareix amb poc o cap tractament. Però per a alguns homes, pot ser un problema continu. Això s’anomena disfunció erèctil (DE).

Si teniu problemes per obtenir o mantenir una erecció més del 25% del temps, consulteu el vostre metge.

Per obtenir una erecció, el cervell, els nervis, les hormones i els vasos sanguinis han de treballar junts. Si alguna cosa s’interposa en aquestes funcions normals, pot provocar problemes d’erecció.

Un problema d'erecció no sol ser "tot al cap". De fet, la majoria dels problemes d’erecció tenen una causa física. A continuació es mostren algunes causes físiques habituals.

Malaltia:

• Diabetis
• Pressió arterial alta
• Afeccions del cor o de la tiroide
• Artèries obstruïdes (aterosclerosi)
• Depressió
• Trastorns del sistema nerviós, com l’esclerosi múltiple o la malaltia de Parkinson

Medicaments:

• Antidepressius
• Medicaments per a la pressió arterial (especialment beta-bloquejadors)
• Medicaments per al cor, com la digoxina
• Pastilles per dormir
• Alguns medicaments per a l'úlcera pèptica

Altres causes físiques:

• Baixos nivells de testosterona. Això pot dificultar l’erecció. També pot reduir el desig sexual d’un home.
• Dany nerviós per cirurgia de pròstata.
• Consum de nicotina, alcohol o cocaïna.
• Lesió medul·lar.

En alguns casos, les vostres emocions o problemes de relació poden provocar ED, com ara:

• Mala comunicació amb la vostra parella.
• Sentiments de dubte i fracàs.
• Estrès, por, ansietat o ira.
• Esperant massa del sexe. Això pot fer del sexe una tasca en lloc d’un plaer.

Els problemes d’erecció poden afectar els homes a qualsevol edat, però són més freqüents a mesura que envelleix. Les causes físiques són més freqüents en els homes grans. Les causes emocionals són més freqüents en els homes més joves.

Si teniu ereccions al matí o a la nit mentre dormiu, és probable que no sigui una causa física. La majoria dels homes tenen de 3 a 5 ereccions a la nit que duren uns 30 minuts. Parleu amb el vostre proveïdor sobre com esbrinar si teniu ereccions nocturnes normals.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Problemes per aconseguir una erecció
• Problemes per mantenir una erecció
• Tenir una erecció que no és prou ferma per al coit
• Menys interès pel sexe

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic, que pot incloure:

• Prendre la pressió arterial
• Examineu el penis i el recte per comprovar si hi ha problemes

El vostre proveïdor també us farà preguntes per ajudar-vos a trobar la causa, com ara:

• Heu pogut obtenir i mantenir ereccions en el passat?
• Té problemes per aconseguir una erecció o per mantenir les ereccions?
• Té ereccions durant el son o al matí?
• Quant de temps teniu problemes amb les ereccions?

El vostre proveïdor també us preguntarà sobre el vostre estil de vida:

• Esteu prenent medicaments, inclosos els medicaments sense recepta i suplements?
• Beu, fumeu o utilitzeu drogues recreatives?
• Quin és el vostre estat d’ànim? Esteu estressat, deprimit o ansiós?
• Té problemes de relació?

És possible que tingueu diverses proves diferents per ajudar-vos a trobar la causa, com ara:

• Anàlisi d’orina o anàlisis de sang per comprovar si hi ha afeccions de salut com diabetis, problemes cardíacs o baixa testosterona
• Un dispositiu que porteu de nit per comprovar si hi ha ereccions nocturnes normals
• Ecografia del penis per comprovar si hi ha problemes de flux sanguini
• Supervisió de la rigidesa per provar la força de la vostra erecció
• Proves psicològiques per comprovar si hi ha depressió i altres problemes emocionals

El tractament pot dependre del que estigui causant el problema i de la salut que tingueu. El vostre proveïdor pot parlar amb vosaltres sobre el millor tractament per a vosaltres.

Per a molts homes, els canvis d’estil de vida poden ajudar. Això inclou:

• Fer exercici
• Menjar una dieta saludable
• Perdre pes extra
• Dormir bé

Si vostè i la seva parella tenen problemes per parlar de la seva relació, pot causar problemes amb el sexe. L’assessorament us pot ajudar tant a vosaltres com a la vostra parella.

Els canvis d’estil de vida per si sols poden no ser suficients. Hi ha moltes opcions de tractament.

• Píndoles que es prenen per via oral, com ara sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanafil (Stendra) i tadalafil (Adcirca, Cialis). Només funcionen quan us desperta sexualment. Normalment comencen a treballar en 15 a 45 minuts.
• Medicament inserit a la uretra o injectat al penis per millorar el flux sanguini. S’utilitzen agulles molt petites i no causen dolor.
• Cirurgia per col·locar implants al penis. Els implants poden ser inflables o semirígids.
• Un dispositiu de buit. S’utilitza per treure sang al penis. Després s’utilitza una goma especial per mantenir l’erecció durant el coit.
• Substitució de testosterona si el nivell de testosterona és baix. Això es produeix en taques de pell, gel o injeccions al múscul.

Les pastilles ED que es prenen per via oral poden tenir efectes secundaris. Aquests poden anar des del dolor muscular i el rubor fins a un atac de cor. NO utilitzeu aquests medicaments amb nitroglicerina. La combinació pot fer caure la pressió arterial.

És possible que no pugueu utilitzar aquests medicaments si teniu alguna de les condicions següents:

• Últim atac cerebral o infart
• Malalties cardíaques greus, com ara angina inestable o batecs irregulars del cor (arítmia)
• Insuficiència cardíaca greu
• Hipertensió arterial incontrolada
• Diabetis no controlada
• Pressió arterial molt baixa

Altres tractaments també tenen possibles efectes secundaris i complicacions. Demaneu al vostre proveïdor que expliqui els riscos i beneficis de cada tractament.

És possible que vegeu moltes herbes i suplements que afirmen ajudar al rendiment o al desig sexual. Tanmateix, no s'ha demostrat que cap tracti amb èxit ED. A més, pot ser que no sempre siguin segurs. NO prengueu res sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

Molts homes superen els problemes d’erecció amb canvis d’estil de vida, tractament o ambdós. Per als casos més greus, és possible que vosaltres i la vostra parella us hàgiu d’ajustar a la manera com l’ED afecta la vostra vida sexual. Fins i tot amb el tractament, l’assessorament pot ajudar-vos a superar l’estrès que pot causar la vostra relació amb la vostra parella.

Un problema d’erecció que no desapareix pot fer-vos sentir malament amb vosaltres mateixos. També pot perjudicar la vostra relació amb la vostra parella. L’ED pot ser un signe de problemes de salut com la diabetis o les malalties del cor. Per tant, si teniu un problema d’erecció, no espereu a buscar ajuda.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• El problema no desapareix amb els canvis d’estil de vida
• El problema comença després d’una lesió o una cirurgia de pròstata
• Teniu altres símptomes, com ara dolor lumbar, abdominal o un canvi d’orinar

Si creieu que algun medicament que esteu prenent pot causar problemes d'erecció, parleu amb el vostre proveïdor. És possible que hagueu de baixar la dosi o canviar-la per un altre medicament. NO canvieu ni deixeu de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

Parleu amb el vostre proveïdor si els vostres problemes d’erecció tenen a veure amb la por a problemes cardíacs. Les relacions sexuals solen ser segures per als homes amb problemes cardíacs.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament o aneu a una sala d'emergències si esteu prenent medicaments ED i us proporciona una erecció que dura més de 4 hores.

Per ajudar a prevenir problemes d'erecció:

• Deixar de fumar.
• Reduir l’alcohol (no més de 2 begudes al dia).
• NO utilitzeu drogues il·legals.
• Dormi molt i preneu-vos el temps per relaxar-vos.
• Mantingueu-vos a un pes saludable segons la vostra alçada.
• Feu exercici i feu una dieta saludable per mantenir una bona circulació sanguínia.
• Si teniu diabetis, manteniu ben controlat el sucre en la sang.
• Parleu obertament amb la vostra parella sobre la vostra relació i la vostra vida sexual. Busqueu assessorament si teniu problemes per comunicar-vos amb la vostra parella.

Disfunció erèctil; Impotència; Disfunció sexual: home

• Impotència i edat

Lloc web de l’American Urological Association. Què és la disfunció erèctil? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction(ed). Actualitzat el juny de 2018. Consultat el 15 d'octubre de 2019.

Burnett AL. Avaluació i gestió de la disfunció erèctil. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Disfunció erèctil: pauta AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 633-641. PMID: 29746858 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746858.