Tractaments contra el càncer de coll uterí

Content

• Tractament de lesions cervicals precanceroses
• Crioteràpia
• Procediment d’excisió electroquirúrgica de bucle (LEEP)
• Ablació làser
• Conització de ganivets en fred
• Cirurgia per al càncer de coll uterí
• Biòpsia de con
• Histerectomia
• Traquelectomia
• Exenteració pèlvica
• Radioteràpia per al càncer de coll uterí
• Tractament de quimioteràpia per al càncer de coll uterí
• Medicaments per al càncer de coll uterí
• Preservar la fertilitat en dones amb càncer de coll uterí
• Prevenció del càncer de coll uterí
• Parleu amb el vostre metge

Càncer cervical

El tractament del càncer de coll uterí sol tenir èxit si es diagnostica en les primeres etapes. Les taxes de supervivència són molt altes.

Les proves de Papanicolaou han provocat una major detecció i tractament dels canvis cel·lulars precancerosos. Això ha reduït la incidència del càncer de coll uterí al món occidental.

El tipus de tractament utilitzat per al càncer de coll uterí depèn de l’etapa del diagnòstic. Els càncers més avançats solen requerir una combinació de tractaments. Els tractaments estàndard inclouen:

• cirurgia
• radioteràpia
• quimioteràpia
• altres medicaments

Tractament de lesions cervicals precanceroses

Hi ha diverses maneres de tractar cèl·lules precanceroses que es troben al coll uterí:

Crioteràpia

La crioteràpia implica la destrucció de teixit cervical anormal per congelació. El procediment només triga uns minuts i es realitza mitjançant anestèsia local.

Procediment d’excisió electroquirúrgica de bucle (LEEP)

LEEP utilitza electricitat que circula a través d’un bucle de filferro per eliminar el teixit cervical anormal. Igual que la crioteràpia, LEEP només triga uns quants minuts i es pot realitzar al consultori del vostre metge amb anestèsia local.

Ablació làser

Els làsers també es poden utilitzar per destruir cèl·lules anormals o precanceroses. La teràpia amb làser utilitza calor per destruir les cèl·lules. Aquest procediment es realitza a un hospital i pot ser necessària una anestèsia local o general, segons les circumstàncies.

Conització de ganivets en fred

Aquest procediment utilitza un bisturí per eliminar el teixit cervical anormal. Igual que l’ablació amb làser, es realitza en un centre hospitalari i és possible que sigui necessària una anestèsia general.

Cirurgia per al càncer de coll uterí

La cirurgia per al càncer de coll uterí té com a objectiu eliminar tot el teixit visible del càncer. De vegades, també s’eliminen els ganglis limfàtics propers o altres teixits, on el càncer s’ha estès des del coll uterí.

El vostre metge pot recomanar una cirurgia basada en diversos factors. Això inclou l’avançat del vostre càncer, si voleu tenir fills i la vostra salut general.

Biòpsia de con

Durant una biòpsia de con, s’elimina una secció en forma de con del coll de l’úter. També s’anomena excisió de con o conització cervical. Es pot utilitzar per eliminar cèl·lules precanceroses o canceroses.

La forma de con de la biòpsia maximitza la quantitat de teixit que s’elimina a la superfície. S’elimina menys teixit de sota la superfície.

Les biòpsies de con es poden realitzar mitjançant diverses tècniques, incloses:

• escissió electrocirúrgica de bucle (LEEP)
• cirurgia làser
• conització de ganivet fred

Després d’una biòpsia de con, les cèl·lules anormals s’envien a un especialista perquè les analitzi. El procediment pot ser tant una tècnica diagnòstica com un tractament. Quan no hi ha càncer a la vora de la secció en forma de con que s’ha eliminat, és possible que no sigui necessari un tractament addicional.

Histerectomia

La histerectomia és l’extirpació quirúrgica de l’úter i del coll uterí. Redueix considerablement el risc de recurrència en comparació amb una cirurgia més localitzada.Tot i això, una dona no pot tenir fills després d’una histerectomia.

Hi ha algunes maneres diferents de realitzar una histerectomia:

• La histerectomia abdominal elimina l'úter mitjançant una incisió abdominal.
• La histerectomia vaginal elimina l'úter per la vagina.
• La histerectomia laparoscòpica utilitza instruments especialitzats per eliminar l’úter a través de diverses petites incisions a l’abdomen o la vagina.
• La cirurgia robòtica utilitza un braç robotitzat guiat per un metge per eliminar l’úter a través de petites incisions a l’abdomen.

De vegades es necessita una histerectomia radical. És més extens que una histerectomia estàndard. Elimina la part superior de la vagina. També elimina altres teixits propers a l’úter, com les trompes de Fal·lopi i els ovaris.

En alguns casos, també s’eliminen els ganglis limfàtics pèlvics. Això s’anomena dissecció de ganglis limfàtics pèlvics.

Traquelectomia

Aquesta cirurgia és una alternativa a la histerectomia. S'elimina el coll uterí i la part superior de la vagina. L'úter i els ovaris es deixen al seu lloc. S'utilitza una obertura artificial per connectar l'úter a la vagina.

Les traqueelectomies permeten a les dones mantenir la capacitat de tenir fills. No obstant això, els embarassos després de la traquelectomia es classifiquen com a d’alt risc, ja que hi ha un augment de la taxa d’avortament involuntari.

Exenteració pèlvica

Aquesta cirurgia només s’utilitza si s’ha estès el càncer. Normalment es reserva per a casos més avançats. L’exenteració elimina:

• úter
• ganglis limfàtics pèlvics
• bufeta
• vagina
• recte
• part del còlon

Radioteràpia per al càncer de coll uterí

La radiació fa servir feixos d’alta energia per destruir les cèl·lules cancerígenes. El tractament tradicional amb radiació utilitza una màquina fora del cos per lliurar un feix extern dirigit al lloc cancerós.

La radiació també es pot administrar internament mitjançant un procediment anomenat braquiteràpia. Un implant que conté material radioactiu es col·loca a l'úter o la vagina. Es deixa al lloc durant un temps determinat abans de ser eliminat. La quantitat de temps que queda pot dependre de la dosi de radiació.

La radiació pot tenir efectes secundaris significatius. La majoria d’aquestes desapareixen un cop finalitzat el tractament. No obstant això, l'estrenyiment vaginal i el dany als ovaris poden ser permanents.

Tractament de quimioteràpia per al càncer de coll uterí

La quimioteràpia utilitza medicaments per matar les cèl·lules cancerígenes. Es poden administrar fàrmacs abans de la cirurgia per reduir els tumors. També es poden utilitzar després per eliminar les cèl·lules canceroses microscòpiques restants.

En alguns casos, la quimioteràpia combinada amb radiació es dóna com a tractament preferit per al càncer de coll uterí. Això s’anomena quimiorradiació simultània.

La quimioteràpia es pot utilitzar per tractar el càncer de coll uterí que s’ha estès des del coll uterí a altres òrgans i teixits. De vegades, es dóna una combinació de medicaments de quimioteràpia. Els medicaments de quimioteràpia poden causar efectes secundaris significatius, però generalment desapareixen un cop finalitzat el tractament.

Segons la Societat Americana del Càncer, els medicaments de quimioteràpia més utilitzats per tractar el càncer de coll uterí inclouen:

• topotecà (Hycamtin)
• cisplatí (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabina (Gemzar)
• carboplatí (Paraplatí)

Medicaments per al càncer de coll uterí

A més dels medicaments per a la quimioteràpia, hi ha altres medicaments disponibles per tractar el càncer de coll uterí. Aquests fàrmacs pertanyen a dos tipus diferents de teràpia: la teràpia dirigida i la immunoteràpia.

Els medicaments de teràpia dirigida són capaços d’identificar i atacar específicament les cèl·lules cancerígenes. Sovint, els medicaments de teràpia dirigida són anticossos que es fabriquen en un laboratori.

El Bevacizumab (Avastin, Mvasi) és un anticòs aprovat per la FDA per tractar el càncer de coll uterí. Funciona interferint amb els vasos sanguinis que ajuden al desenvolupament de cèl·lules canceroses. Bevacizumab s’utilitza per tractar càncer de coll uterí recurrent o metastàtic.

Els medicaments d’immunoteràpia utilitzen el vostre sistema immunitari per ajudar a combatre les cèl·lules cancerígenes. Un tipus comú d’immunoteràpia s’anomena inhibidor del punt de control immunitari. Aquests fàrmacs s’uneixen a una proteïna específica de les cèl·lules cancerígenes, cosa que permet que les cèl·lules immunes les trobin i les maten.

El pembrolizumab (Keytruda) és un inhibidor del punt de control immunitari aprovat per la FDA per tractar el càncer de coll uterí. S’utilitza quan el càncer de coll uterí continua progressant durant o després de la quimioteràpia.

Preservar la fertilitat en dones amb càncer de coll uterí

Molts tractaments contra el càncer de coll uterí poden dificultar o impossibilitar que una dona quedi embarassada un cop finalitzat el tractament. Els investigadors estan desenvolupant noves opcions per a dones que han rebut tractament per al càncer de coll uterí per preservar la fertilitat i el funcionament sexual.

Els ovòcits corren el risc de ser danyats per radioteràpia o quimioteràpia. Tot i això, es poden collir i congelar abans del tractament. Això permet a una dona quedar embarassada després del tractament amb els seus propis ous.

La fecundació in vitro també és una opció. Els òvuls de les dones es recullen i es fertilitzen amb espermatozoides abans que comenci el tractament i després els embrions es poden congelar i utilitzar per a l’embaràs un cop finalitzat el tractament.

Una opció que encara s’està estudiant és una cosa que s’anomena a. En aquesta tècnica, el teixit ovàric es trasplanta al cos. Continua produint hormones a la nova ubicació i, en alguns casos, les dones continuen ovulant.

Prevenció del càncer de coll uterí

Hi ha coses que podeu fer per prevenir el càncer de coll uterí. El primer és fer revisions regulars del càncer de coll uterí. Els cribratges poden detectar canvis en les cèl·lules del coll uterí (frotis de Papanicolaou) o detectar el virus del VPH, un factor de risc important per al càncer de coll uterí.

El grup de treball de Serveis Preventius dels Estats Units ha publicat recentment novetats sobre la freqüència amb què les dones han de ser examinades per detectar el càncer de coll uterí. El moment i el tipus de selecció recomanats depenen de la vostra edat:

Menors de 21 anys: No es recomana fer proves de càncer de coll uterí.

Entre els 21 i els 29 anys: El cribratge del càncer de coll uterí mitjançant frotis de Papanicolau s’ha de realitzar cada tres anys.

Entre els 30 i els 65 anys: Hi ha tres opcions per al cribratge del càncer cervical dins d’aquest tram d’edat. Inclouen:

• Papanicolau cada tres anys
• proves de VPH d’alt risc (hrHPV) cada cinc anys
• tant la prova de Papanicolaou com la prova de HPV cada cinc anys

Majors de 65 anys: No es recomanen les proves de càncer de coll uterí sempre que hagueu obtingut les proves prèvies adequades.

També es disposa d’una vacuna per prevenir la infecció amb els tipus de VPH més propensos a causar càncer. Actualment, és per a nois i noies d’11 i 12 anys.

Tot i això, també es recomana als homes fins als 21 anys i a les dones fins als 45 anys que encara no l’han rebut. Si esteu dins d’aquest rang d’edat i voleu vacunar-vos, haureu de parlar amb el vostre metge.

També hi ha alguns canvis en l’estil de vida que podeu fer per ajudar a prevenir el càncer de coll uterí. Practicar relacions sexuals més segures i deixar de fumar també pot reduir el risc. Si actualment fumeu, parleu amb el vostre metge sobre un programa per deixar de fumar per ajudar-vos a deixar de fumar.

Parleu amb el vostre metge

Les perspectives del càncer de coll uterí depenen de l’etapa en què es diagnostiqui. Les taxes de supervivència a cinc anys dels càncers diagnosticats precoçment són excel·lents.

Segons la Societat Americana del Càncer, el 92% de les dones amb càncer localitzat sobreviuen almenys cinc anys. No obstant això, quan el càncer s’ha estès als teixits propers, la supervivència a cinc anys baixa fins al 56%. Si s’ha estès a zones més distants del cos, baixa fins al 17 per cent.

Parleu amb el vostre metge sobre el pla de tractament adequat per a vosaltres. Les opcions de tractament dependran de:

• l’etapa del teu càncer
• la seva història clínica
• si vol quedar embarassada després del tractament