Síndrome del dolor regional complex tipus II (causalgia)

Content

• Què és la causalgia?
• Símptomes de causalgia
• Causes de causalgia
• Com es diagnostica la causalgia
• Opcions de tractament per a la causalgia
• Les perspectives

Què és la causalgia?

La causalgia es coneix tècnicament com a síndrome del dolor regional complex tipus II (CRPS II). És un trastorn neurològic que pot produir dolor intens i durador.

El CRPS II sorgeix després d’una lesió o un trauma en un nervi perifèric. Els nervis perifèrics van des de la columna vertebral i el cervell fins a les extremitats. El lloc més freqüent de dolor CRPS II es troba en el que s’anomena “plexe braquial”. Aquest és el munt de nervis que corren des del coll fins al braç. El CRPS II és rar, afectant una mica menys de.

Símptomes de causalgia

A diferència del CRPS I (anteriorment conegut com distròfia simpàtica reflexiva), el dolor CRPS II es localitza generalment a la zona al voltant del nervi lesionat. Si la lesió es va produir en un nervi de la cama, per exemple, el dolor s’instal·la a la cama. Per contra, amb CRPS I, que no comporta una lesió nerviosa aparent, el dolor d’un dit ferit pot irradiar-se per tot el cos.

El CRPS II es pot produir allà on hi hagi una lesió del nervi perifèric. Els nervis perifèrics van des de la columna vertebral fins a les extremitats, cosa que significa que CRPS II sol trobar-se a:

• braços
• cames
• mans
• peus

Independentment del nervi perifèric que estigui lesionat, els símptomes de CRPS II tendeixen a ser els mateixos i inclouen:

• dolor ardent, dolorós i desgastant que dura sis mesos o més i sembla desproporcionat respecte a la lesió que el va provocar
• sensació d'agulles i agulles
• hipersensibilitat al voltant de la zona de lesions, en què tocar-se o fins i tot portar roba pot provocar sensibilitat
• inflor o rigidesa de l'extremitat afectada
• sudoració anormal al voltant del lloc lesionat
• el color de la pell o els canvis de temperatura al voltant de la zona lesionada, com ara la pell que es veu pàl·lida i que sent fred, després vermella, càlida i de nou

Causes de causalgia

A l’arrel del CRPS II hi ha una lesió del nervi perifèric. Aquesta lesió pot resultar d’una fractura, esquinç o cirurgia. De fet, segons una investigació, de prop de 400 pacients de cirurgia electiva de peu i turmell van desenvolupar CRPS II després de la cirurgia. Altres causes de CRPS II inclouen:

• traumatisme de teixits tous, com ara una cremada
• lesions per aixafament, com copsar el dit a la porta del cotxe
• amputació

Tot i això, encara es desconeix per què algunes persones responen tan dramàticament a aquests esdeveniments i d'altres no.

És possible que les persones amb CRPS (ja sigui I o II) tinguin anomalies en els revestiments de les fibres nervioses, cosa que els fa hipersensibles als senyals de dolor. Aquestes anomalies també poden iniciar una resposta inflamatòria i induir canvis als vasos sanguinis. És per això que tantes persones amb CRPS II poden presentar inflamació i decoloració de la pell al lloc de la lesió.

Com es diagnostica la causalgia

No hi ha cap prova que pugui diagnosticar definitivament el CRPS II. El vostre metge realitzarà un examen físic, registrarà la vostra història clínica i, a continuació, demanarà proves que poden incloure:

• una radiografia per comprovar si hi ha ossos trencats i pèrdua de minerals ossis
• una ressonància magnètica per mirar els teixits tous
• termografia per provar la temperatura de la pell i el flux sanguini entre els membres ferits i els no ferits

Un cop s’eliminen altres afeccions més habituals com la fibromiàlgia, el vostre metge pot fer un diagnòstic de CRPS II amb més seguretat.

Opcions de tractament per a la causalgia

El tractament amb CRPS II consisteix generalment en medicaments i certs tipus de teràpies físiques i estimulants dels nervis.

Si els analgèsics sense recepta com l’acetaminofè (Tylenol) o l’ibuprofèn (Advil) no ofereixen alleujament, el vostre metge pot prescriure medicaments més forts. Aquests poden incloure:

• esteroides per reduir la inflamació
• certs antidepressius i anticonvulsivants, com la neurontina, que tenen efectes calmants
• blocs nerviosos, que consisteixen a injectar un anestèsic directament al nervi afectat
• opioides i bombes que injecten fàrmacs directament a la columna vertebral per bloquejar els senyals de dolor dels nervis

També s’utilitza sovint la teràpia física, que s’utilitza per mantenir o millorar el rang de moviment en extremitats doloroses. El vostre fisioterapeuta també pot provar el que s’anomena estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS), que envia impulsos elèctrics a través de les fibres del cos per bloquejar els senyals de dolor. En la investigació que estudiava persones amb CRPS I, les persones que rebien teràpia TENS van informar de més alleujament del dolor que les que no la rebien. Les màquines TENS que funcionen amb bateria estan disponibles per a ús domèstic.

Algunes persones han descobert que la teràpia de calor, que utilitza un coixinet de calefacció periòdicament durant tot el dia, també pot ajudar. A continuació s’explica com podeu crear el vostre propi coixinet de calefacció.

Les perspectives

Sempre que experimenteu un dolor prolongat que interfereixi en la vostra vida i que no us alleuja els medicaments sense recepta, consulteu el vostre metge.

CRPS II és una síndrome complexa que pot necessitar diversos especialistes per tractar-la. Aquests especialistes poden incloure experts en ortopèdia, control del dolor i fins i tot en psiquiatria, ja que el dolor crònic pot afectar la vostra salut mental.

Tot i que el CRPS II és una afecció greu, hi ha tractaments efectius. Com més aviat es diagnostiqui i es tracti, millors són les vostres possibilitats d’un resultat positiu.