Què és la calcifàxia?

Content

• Definició
• Quins són els símptomes de la calcifàxia?
• Com afecta la calcifilaxi a la pell?
• Què causa la calcifàxia?
• Qui té risc de calcifilaxi?
• Diagnòstic de la calcifilaxi
• Com es tracta la calcifàxia?
• Quines perspectives té?

Definició

La calcifàxia és una complicació renal rara, però greu. La condició fa que el calci s’acumuli dins dels vasos sanguinis del greix i la pell. La calcifilaxi també s’anomena arteriolopatia uremica calci. S'ha vist més sovint en persones amb malaltia renal crònica avançada (malaltia renal en etapa final) o en persones amb insuficiència renal que es troben en diàlisi o que han fet un trasplantament de ronyó. En diàlisi, una màquina filtra i purifica la sang perquè els ronyons no poden fer-ho pel seu compte.

La calcifàxia produeix lesions de pell molt doloroses. Sovint provoca infeccions greus que poden ser mortals.

Quins són els símptomes de la calcifàxia?

El símptoma principal de la calcifàxia inclou lesions de la pell a les extremitats inferiors o zones amb més contingut de greixos, com els pits, les natges i l’abdomen. Les lesions acaben progressant fins a úlceres o nòduls extremadament dolorosos. Aquestes lesions són molt difícils de curar.

Una persona amb calcifilaxi pot tenir nivells superiors al normal de calci (hipercalcèmia) i fosfat (hiperfosfatèmia) a la sang. També poden tenir símptomes d’hiperparatiroidisme. L’hiperparatiroidisme es produeix quan les glàndules paratiroides produeixen massa hormona paratiroïdosa (PTH). PTH ajuda a regular els nivells de calci, vitamina D i fòsfor als ossos i a la sang.

Els símptomes de la calcifàxia són:

• fatiga
• debilitat
• rampes
• depressió
• mals de cos

Com afecta la calcifilaxi a la pell?

Què causa la calcifàxia?

La calcifilaxi es produeix a partir d'una acumulació de calci dins dels vasos sanguinis. La causa exacta d'aquesta acumulació no està clara. Probablement hi hagi diversos processos en joc. Un dels factors que poden contribuir poden ser problemes amb el metabolisme de minerals i hormones, inclosos:

• calci
• fosfat
• hormona paratiroide (PTH)

PTH és responsable de la normalització dels nivells de calci, vitamina D i fòsfor als ossos i a la sang.

Es creu que la disrupció del metabolisme mineral és conseqüència d’una malaltia renal, però no s’entén realment el mecanisme exacte. Això és especialment cert ja que la malaltia pot aparèixer en persones amb funció renal normal. És necessària més investigació per entendre millor l’estat.

Qui té risc de calcifilaxi?

Les persones amb malaltia renal avançada tenen el major risc de tenir calcifilaxi. Segons un estudi publicat per la Universitat Estatal de São Paulo, la calcifilaxi es produeix en aproximadament entre el 1 i el 4,5 per cent de les persones amb diàlisi. Es considera que és una condició rara, però pot ser que sigui més habitual a mesura que augmenta el nombre de persones amb diàlisi.

La calcifàxia s'informa més freqüentment en persones que reben diàlisi que també:

• són obesos
• estan prenent corticoides sistèmics
• prenen warfarina (Coumadin) per tractar o prevenir coàguls de sang
• utilitzen suplements de calci que contenen aglutinants de fosfat
• tenir malalties hepàtiques
• tenir diabetis

Tot i que la calcifàxia s'explica principalment en persones amb malaltia renal avançada, de vegades es diagnostica en persones amb funció renal normal que tinguin les condicions següents:

• càncer
• malaltia inflamatòria de l'intestí
• Hiperparatiroidisme primari
• afeccions autoimmunes com el lupus eritematós sistèmic (lupus), la malaltia de Crohn o l’artritis reumatoide
• condicions hipercoagulables com ara deficiència de proteïna C i proteïna S
• malalties alcohòliques hepàtiques

La calcifàxia es coneix més freqüentment en persones majors de 50 anys. I, segons un estudi publicat per l'American Journal of renal Diseases, la calcifilaxi es presenta dues vegades més freqüent en dones que en homes.

Diagnòstic de la calcifilaxi

Un metge podria sospitar de calcifilaxi basada en la presència de lesions doloroses a la pell i la seva història clínica. Normalment realitzaran diverses proves per confirmar un diagnòstic i descartar altres complicacions de la malaltia renal crònica. Algunes d’aquestes proves de diagnòstic poden incloure:

• una biòpsia de pell
• anàlisis de sang per nivells de calci, fòsfor, fosfatasa alcalina, hormona paratiroide i 25-hidroxivitamina D
• anàlisis de sang de funció hepàtica
• proves de funció renal
• proves per avaluar infeccions, com ara un recompte complet de sang i proves de cultiu de sang

Com es tracta la calcifàxia?

De moment, no hi ha cap tractament efectiu disponible per a la calcifilaxi. El tractament actual es centra en cuidar les lesions de la pell, prevenir infeccions i corregir les concentracions de calci i fòsfor a la sang.

El tractament de les ferides i lesions pot incloure:

• agents de desbrossament enzimàtics
• apòsits hidrocol·loides o hidrogel
• antibiòtics sistèmics
• oxigenoteràpia hiperbàrica

Es poden prescriure medicaments per tractar les ferides i per corregir la concentració anormal de calci i fòsfor a la sang. Aquests poden incloure:

• tiosulfat de sodi intravenós, agent quelant per al calci i el ferro
• cinacalcet (Sensipar), un medicament utilitzat per tractar nivells elevats de calci a la sang de persones amb certs problemes de glàndules paratiroides o malalties renals cròniques

Un assaig clínic de l'Hospital General de Massachusetts actualment està avaluant si es poden utilitzar complements de vitamina K per tractar la calcifilaxi.

Si els nivells de calci i fòsfor no es poden controlar amb medicació, potser necessiteu una cirurgia per eliminar una o més glàndules paratiroides. Aquesta cirurgia s’anomena paratiroidectomia. El seu metge també pot recomanar augmentar les sessions de diàlisi.

Com que la calcifàxia sovint es debilita, també pot necessitar suport nutricional i psicològic i control del dolor.

Quines perspectives té?

La calcifàxia és sovint una condició fatal. Segons un estudi publicat per l'American Journal of renal Diseases, les persones amb calcifòlaxis tenen una taxa de supervivència d'un any inferior al 46 per cent. La mort sol ser conseqüència de complicacions, com ara infeccions i sèpsi. La sèpsia és una infecció que posa en perill la vida.

La recuperació és possible i el diagnòstic precoç i el tractament poden comportar millors resultats. S’espera que la taxa de supervivència millori a mesura que s’aprèn més sobre la condició.