Herniació cerebral

Content

• Tipus d’herniació cerebral
• Símptomes de l’herniació cerebral
• Causes de l’herniació cerebral
• Tractament de l’herniació cerebral
• Complicacions de l’herniació cerebral
• Perspectives per a l’herniació cerebral

Visió general

Una hèrnia cerebral o herniació cerebral es produeix quan el teixit cerebral, la sang i el líquid cefaloraquidi (LCR) es desplacen des de la seva posició normal dins del crani. La condició sol causar-se per inflor causat per una lesió al cap, accident vascular cerebral, sagnat o tumor cerebral. L’herniació cerebral és una emergència mèdica i requereix atenció mèdica immediata. Sovint és fatal si no es tracta immediatament.

Tipus d’herniació cerebral

Una hernia cerebral es pot classificar segons el lloc on el teixit cerebral ha canviat. Hi ha tres tipus principals d’herniació cerebral:

• Subfalcí. El teixit cerebral es mou per sota d’una membrana coneguda com falx cerebri al centre del cervell. El teixit cerebral s’acaba empenyent cap a l’altre costat. Aquest és el tipus d’herniació cerebral més comú.
• Hèrnia transtentorial. Aquest tipus d’herniació cerebral es pot dividir en dos tipus:
  • Descendent transtentorial o uncal. El uncus, part del lòbul temporal, es desplaça cap avall cap a una zona coneguda com a fossa posterior. Aquest és el segon tipus d’herniació cerebral més freqüent.
  • Hèrnia transtentorial ascendent. El cerebel i el tronc cerebral es mouen cap amunt a través d’una osca d’una membrana anomenada tentori cerebelli.
• Amígdala cerebel·lar. Les amígdales cerebel·les es mouen cap avall a través del foramen magnum, una obertura natural a la base del crani on la medul·la espinal es connecta amb el cervell.

Una hernia cerebral també es pot produir a través d'un forat que es va crear prèviament durant la cirurgia.

Símptomes de l’herniació cerebral

Una hernia cerebral es considera una emergència greu. Els signes i símptomes poden incloure:

• pupil·les dilatades
• mal de cap
• somnolència
• dificultat per concentrar-se
• pressió arterial alta
• pèrdua de reflexos
• convulsions
• postures anormals, moviments rígids del cos i posicions anormals del cos
• aturada cardíaca
• pèrdua de consciència
• coma

Causes de l’herniació cerebral

Una hernia cerebral sol ser el resultat de la inflor al cervell. La inflamació exerceix pressió sobre els teixits cerebrals (coneguda com a pressió intracraneal augmentada), cosa que provoca que el teixit s’allunyi del seu positó normal.

Les causes més freqüents d’una hèrnia cerebral són:

• lesió al cap que provoca un hematoma subdural (quan la sang es recull a la superfície del cervell sota el crani) o inflor (edema cerebral)
• ictus
• hemorràgia cerebral (sagnat al cervell)
• tumor cerebral

Altres motius per augmentar la pressió del crani són:

• abscés (col·lecció de pus) d’una infecció bacteriana o fúngica
• acumulació de líquid al cervell (hidrocefàlia)
• cirurgia cerebral
• un defecte en l’estructura cerebral anomenat malformació de Chiari

Les persones amb tumors cerebrals o problemes de vasos sanguinis, com ara un aneurisma, tenen un risc més elevat de patir una hèrnia cerebral. A més, qualsevol activitat o estil de vida que us posi en risc de patir una lesió al cap també pot augmentar el risc d’herniació cerebral.

Tractament de l’herniació cerebral

El tractament està dirigit a alleujar la inflamació i la pressió a l’interior del cervell que està provocant que el cervell herniegi d’un compartiment a un altre. El tractament serà necessari per salvar la vida d’una persona.

Per reduir la inflamació i la pressió, el tractament pot implicar:

• cirurgia per extirpar un tumor, hematoma (coàgul de sang) o abscés
• cirurgia per col·locar un drenatge anomenat ventriculostomia per un forat del crani per desfer-se dels líquids
• teràpia osmòtica o diürètics (medicaments que eliminen líquid del cos) per extreure líquid del teixit cerebral, com ara manitol o solució salina hipertònica
• corticosteroides per reduir la inflamació
• cirurgia per extirpar una part del crani per fer més espai (craniectomia)

Mentre s’aborda la causa de l’herniació cerebral, la persona tractada també pot rebre:

• oxigen
• un tub col·locat a les seves vies respiratòries per donar suport a la respiració
• sedació
• medicaments per controlar les convulsions
• antibiòtics per tractar un abscés o per prevenir infeccions

A més, una persona amb herniació cerebral requereix un control estret mitjançant proves com:

• Radiografia del crani i del coll
• escàner CT
• Exploració per ressonància magnètica
• proves de sang

Complicacions de l’herniació cerebral

Si no es tracta immediatament, el moviment del teixit cerebral pot afectar les estructures vitals del cos.

Les complicacions de l’herniació cerebral inclouen:

• mort cerebral
• aturada respiratòria o cardíaca
• dany cerebral permanent
• coma
• mort

Perspectives per a l’herniació cerebral

Les perspectives depenen del tipus i la gravetat de la lesió que va causar l’herniació i d’on es produeix l’herniació al cervell. Una hèrnia cerebral pot tallar el subministrament de sang al cervell. Per aquest motiu, probablement serà mortal si no es tracta ràpidament. Fins i tot amb el tractament, una hèrnia cerebral pot provocar greus problemes permanents al cervell o la mort.

Una hernia cerebral es considera una emergència mèdica. Haureu de trucar al 911 o anar a urgències immediatament si una persona amb una lesió al cap o un tumor cerebral es posa menys alerta o es desorienta, té convulsions o queda inconscient.