Què heu de saber sobre l'úlcera sagnant?

Content

• Quins són els símptomes d'una úlcera?
• Què causa les úlceres?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Factors de risc addicionals
• Quin és el tractament de les úlceres?
• Recuperació d'una úlcera
• Quines són les possibles complicacions?
• Perspectiva
• Mites de l'úlcera trencadores

Úlceres sagnants

Les úlceres pèptiques són ferides obertes al tracte digestiu. Quan es troben a l’interior de l’estómac, també s’anomenen úlceres gàstriques. Quan es troben a la part superior de l’intestí prim, s’anomenen úlceres duodenals.

Algunes persones ni tan sols són conscients que tenen una úlcera. Altres tenen símptomes com l’acidesa d’estómac i el dolor abdominal. Les úlceres poden arribar a ser molt perilloses si perforen l'intestí o sagnen intensament (també coneguda com a hemorràgia).

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els símptomes i el tractament de les úlceres, així com per descobrir alguns mites de les úlceres.

Quins són els símptomes d'una úlcera?

Les úlceres no sempre causen símptomes. De fet, només una quarta part de les persones amb úlceres presenten símptomes. Alguns d’aquests símptomes inclouen:

• Mal de panxa
• inflor o sensació de plenitud
• eructes
• ardor d’estómac
• nàusees
• vòmits

Els símptomes poden ser una mica diferents per a cada persona. En alguns casos, menjar un àpat pot alleujar el dolor. En d’altres, menjar només empitjora les coses.

Una úlcera pot sagnar tan lentament que no se n’adona. Els primers signes d’una úlcera de sagnat lent són símptomes d’anèmia, que inclouen:

• color pàl·lid pàl·lid
• falta d'alè amb activitat física
• manca d’energia
• fatiga
• mareig

Una úlcera que sagna molt pot provocar:

• tamboret negre i enganxós
• sang de color vermell fosc o granat a les femtes
• vòmit sagnant amb la consistència del cafè

El sagnat ràpid per úlcera és un fet que posa en perill la seva vida. Si teniu aquests símptomes, busqueu atenció mèdica immediata.

Què causa les úlceres?

Hi ha una capa de moc al tracte digestiu que ajuda a protegir el revestiment intestinal. Quan hi ha massa àcid o no hi ha prou moc, l’àcid erosiona la superfície de l’estómac o de l’intestí prim. El resultat és una nafra oberta que pot sagnar.

No sempre es pot determinar per què passa això. Les dues causes més freqüents són Helicobacter pylori i antiinflamatoris no esteroïdals.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori és un bacteri que viu dins del moc del tracte digestiu. De vegades pot causar inflamació al revestiment estomacal, que provoca una úlcera. El risc pot ser major si esteu infectat H. pylori i també fumes.

Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)

Aquests medicaments dificulten la protecció de l’estómac i l’intestí prim dels àcids de l’estómac. Els AINE també redueixen la capacitat de coagulació de la sang, cosa que pot fer que l’úlcera sagnant sigui molt més perillosa.

Les drogues d’aquest grup inclouen:

• aspirina (Aspirina Bayer, Bufferina)
• ibuprofè (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxè (Aleve)
• oxaprozina (Daypro)

L’acetaminofè (Tylenol) no és un AINE.

Els AINE també s’inclouen en alguns medicaments combinats que s’utilitzen per tractar malestar estomacal o refredats. Si utilitzeu diversos medicaments, hi ha moltes probabilitats de prendre més AINE dels que us adoneu.

El risc de desenvolupar una úlcera causada per AINE és major si:

• Prengui una dosi superior a la normal
• Preneu-los amb massa freqüència
• Beu alcohol
• són ancians
• utilitzeu corticoides
• he tingut úlceres en el passat

Factors de risc addicionals

La síndrome de Zollinger-Ellison és una altra condició que pot provocar úlceres. Provoca gastrinomes, o tumors de les cèl·lules productores d’àcids a l’estómac, que causen més àcid.

Un altre tipus rar d’úlcera s’anomena l’úlcera de Cameron. Aquestes úlceres es produeixen quan una persona té una hèrnia hiatal gran i sovint causa sagnat gastrointestinal.

Quin és el tractament de les úlceres?

Si teniu símptomes d'úlcera, consulteu el vostre metge. El tractament ràpid pot prevenir hemorràgies excessives i altres complicacions.

Les úlceres se solen diagnosticar després d’una endoscòpia GI superior (EGD o esofagogastroduodenoscòpia). Un endoscopi és un llarg tub flexible amb una llum i una càmera a l’extrem. El tub s’insereix a la gola i després a l’esòfag, l’estómac i la part superior de l’intestí prim. Apreneu a preparar-vos per a una endoscòpia aquí.

Generalment realitzat com a procediment ambulatori, permet al metge localitzar i identificar problemes a l’estómac i a l’intestí superior.

Les úlceres hemorràgiques s’han d’abordar ràpidament i el tractament pot començar durant l’endoscòpia inicial. Si es troba sagnat per úlceres durant l’endoscòpia, el metge pot:

• injectar medicaments directament
• cauteritzar l'úlcera per aturar el sagnat
• tancar el vas sagnant

Si teniu una úlcera, se us farà la prova H. pylori. Això es pot fer mitjançant una mostra de teixit extreta durant l’endoscòpia. També es pot aconseguir amb proves no invasives, com ara una mostra de femta o una prova d’alè.

Si teniu la infecció, els antibiòtics i altres medicaments poden ajudar a combatre els bacteris i alleujar els símptomes. Per estar segur d’eliminar-lo, heu d’acabar de prendre la medicació segons les instruccions, fins i tot si els símptomes s’aturen.

Les úlceres es tracten amb medicaments que bloquegen els àcids anomenats inhibidors de la bomba de protons (IPP) o bloquejadors H2. Es poden prendre per via oral, però si teniu una úlcera sagnant, també es poden prendre per via intravenosa. Les úlceres de Cameron solen tractar-se amb IPP, però per reparar l’hèrnia hiatal.

Si les úlceres són el resultat de prendre massa AINE, col·loqueu amb el vostre metge per trobar un altre medicament per tractar el dolor.

Els antiàcids sense recepta de vegades alleugen els símptomes. Pregunteu al vostre metge si està bé prendre antiàcids.

Recuperació d'una úlcera

Haureu de prendre medicaments durant unes setmanes com a mínim. També heu d’evitar prendre AINE en el futur.

Si teniu úlceres sagnants greument, és possible que el vostre metge vulgui realitzar una altra endoscòpia més endavant per estar segur que esteu completament curat i que no teniu més úlceres.

Quines són les possibles complicacions?

Una úlcera no tractada que s'infla o cicatriu pot bloquejar el tracte digestiu. També pot perforar l’estómac o l’intestí prim, infectant la cavitat abdominal. Això provoca una afecció coneguda com a peritonitis.

Una úlcera sagnant pot provocar anèmia, vòmits amb sang o excrements amb sang. Una úlcera sagnant sol resultar en una estada a l'hospital. Un sagnat intern greu posa en perill la seva vida. La perforació o l’hemorràgia greu poden requerir intervenció quirúrgica.

Perspectiva

Les úlceres es poden tractar amb èxit i la majoria de la gent es cura bé. Quan es tracta amb antibiòtics i altres medicaments, l’índex d’èxit és del 80 al 90%.

El tractament només serà eficaç si preneu tots els medicaments segons les prescripcions. El tabaquisme i l’ús continuat d’AINE dificultaran la curació. A més, algunes soques de H. pylori són resistents als antibiòtics, cosa que complica la vostra perspectiva a llarg termini.

Si està hospitalitzat per una úlcera sagnant, la taxa de mortalitat de 30 dies és aproximadament. L’edat, el sagnat recurrent i la comorbilitat són factors d’aquest resultat. Els principals predictors de mortalitat a llarg termini són:

• vellesa
• comorbilitat
• anèmia greu
• consum de tabac
• ser home

Mites de l'úlcera trencadores

Hi ha molta desinformació sobre les úlceres, inclòs el que les causa. Durant molt de temps, es va pensar que les úlceres eren degudes a:

• estrès
• preocupació
• ansietat
• una dieta rica
• aliments picants o àcids

Es va aconsellar a les persones amb úlceres que fessin canvis d’estil de vida, com ara reduir l’estrès i adoptar una dieta anodina.

Això va canviar quan H. Pylori es va descobrir el 1982. Els metges ara entenen que, si bé la dieta i l'estil de vida poden irritar les úlceres existents en algunes persones, en general no provoquen úlceres. Tot i que l’estrès pot augmentar l’àcid estomacal que al seu torn irrita la mucosa gàstrica, poques vegades l’estrès és la causa principal d’una úlcera. Una excepció és en persones molt malaltes, com ara les que es troben en una unitat hospitalària d’atenció crítica.

Un altre mite de sempre és que beure llet és bo per a les úlceres. Això pot ser degut al fet que la llet li cobreix el revestiment estomacal i alleuja el dolor de l'úlcera, almenys durant un curt temps. Malauradament, la llet fomenta la producció de sucs àcids i digestius, cosa que en realitat empitjora les úlceres.