Guia de diagnòstic del trastorn bipolar

Content

• Què cal fer abans del diagnòstic
• Descartar altres condicions
• Avaluació de la salut mental
• Mania
• Depressió
• Prevenció del suïcidi
• Trastorn bipolar I
• Trastorn bipolar II
• Ciclotímia
• Trastorn bipolar de ciclisme ràpid
• No s'especifica d'una altra manera (NOS)
• Diagnòstic del trastorn bipolar en nens
• Diagnòstic erroni

Proves de trastorn bipolar

Les persones amb trastorn bipolar passen per canvis emocionals intensos que són molt diferents del seu estat d’ànim i comportament habituals. Aquests canvis afecten la seva vida en el dia a dia.

Provar el trastorn bipolar no és tan senzill com fer una prova d’elecció múltiple o enviar sang al laboratori. Tot i que el trastorn bipolar presenta símptomes diferents, no hi ha cap prova única que confirmi la malaltia. Sovint, s’utilitza una combinació de mètodes per fer un diagnòstic.

Què cal fer abans del diagnòstic

Abans del diagnòstic, és possible que experimenteu canvis d’humor ràpids i emocions confuses. Pot ser difícil descriure exactament com et sents, però és possible que sàpigues que alguna cosa no està bé.

Les tristeses i la desesperança poden esdevenir intenses. Pot semblar que us ofegueu en la desesperació un moment i, més endavant, sou optimistes i plens d’energia.

Els períodes emocionals baixos no són infreqüents de tant en tant. Moltes persones s’enfronten a aquests períodes a causa de l’estrès diari. No obstant això, els màxims i mínims emocionals associats al trastorn bipolar poden ser més extrems. És possible que noteu un canvi en el vostre comportament, tot i que no podeu ajudar-vos. Els amics i la família també poden notar canvis. Si teniu símptomes maníacs, és possible que no vegeu la necessitat d’ajudar un metge. És possible que us sentiu molt bé i que no entengueu les preocupacions dels que us envolten fins que el vostre estat d’ànim no canviï de nou.

No ignoreu com us sentiu. Consulteu un metge si els estats d’ànim extrems interfereixen en la vida diària o si us sentiu suïcida.

Descartar altres condicions

Si experimenta canvis extrems en el seu estat d'ànim que alteren la seva rutina diària, haureu de consultar el metge. No hi ha proves específiques de sang ni exploracions cerebrals per diagnosticar el trastorn bipolar. Tot i així, el vostre metge pot realitzar un examen físic i demanar proves de laboratori, incloses una prova de funció tiroïdal i anàlisis d’orina. Aquestes proves poden ajudar a determinar si altres afeccions o factors poden causar els símptomes.

Una prova de funció tiroïdal és una prova de sang que mesura el bon funcionament de la glàndula tiroide. La tiroide produeix i segrega hormones que ajuden a regular moltes funcions corporals. Si el cos no rep prou part de l’hormona tiroïdal, coneguda com a hipotiroïdisme, és possible que el cervell no funcioni correctament. Com a resultat, pot tenir problemes amb símptomes depressius o desenvolupar un trastorn de l’estat d’ànim.

De vegades, certs problemes de tiroide provoquen símptomes similars als del trastorn bipolar. Els símptomes també poden ser un efecte secundari dels medicaments. Després de descartar altres possibles causes, és probable que el vostre metge us remeti a un especialista en salut mental.

Avaluació de la salut mental

Un psiquiatre o psicòleg us farà preguntes per avaluar la vostra salut mental general. La prova del trastorn bipolar implica preguntes sobre els símptomes: quant de temps s’han produït i com poden alterar la vostra vida. L’especialista també us preguntarà sobre certs factors de risc del trastorn bipolar. Això inclou preguntes sobre antecedents mèdics familiars i qualsevol història d'abús de drogues.

El trastorn bipolar és una afecció de salut mental coneguda pels seus períodes de mania i depressió. El diagnòstic del trastorn bipolar requereix almenys un episodi depressiu i un episodi maníac o hipomaníac. El vostre especialista en salut mental us preguntarà sobre els vostres pensaments i sentiments durant i després d’aquests episodis. Voldran saber si us sentiu controlats durant la mania i la durada dels episodis. És possible que us demanin permís per demanar als vostres amics i familiars el vostre comportament. Qualsevol diagnòstic tindrà en compte altres aspectes de la vostra història clínica i els medicaments que hàgiu pres.

Per ser exactes amb un diagnòstic, els metges utilitzen el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM). El DSM proporciona una descripció tècnica i detallada del trastorn bipolar. A continuació, es detallen alguns dels termes i símptomes que s’utilitzen per diagnosticar la malaltia.

Mania

La mania com a "període diferent d'humor anormal i persistentment elevat, expansiu o irritable". L'episodi ha de durar almenys una setmana. L'humor ha de tenir almenys tres dels símptomes següents:

• elevada autoestima
• poca necessitat de dormir
• augment del ritme de parla (parlar ràpid)
• vol d'idees
• distret fàcilment
• un major interès pels objectius o activitats
• agitació psicomotriu (ritme, torsió de mans, etc.)
• augment de la recerca d'activitats amb un alt risc de perill

Depressió

El DSM afirma que un episodi depressiu major ha de tenir almenys quatre dels símptomes següents. Han de ser nous o de sobte pitjors i han de durar almenys dues setmanes:

• canvis en la gana o el pes, el son o l’activitat psicomotriu
• disminució de l’energia
• sentiments d’inutilitat o culpa
• problemes per pensar, concentrar-se o prendre decisions
• pensaments de mort o intents o plans suïcides

Prevenció del suïcidi

Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:

• Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
• Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
• Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
• Escolta, però no jutges, discuteixis, amenaça ni crida.

Si creieu que algú està pensant en suïcidar-vos o ho esteu, demaneu ajuda a una línia telefònica de prevenció de suïcides o crisi. Proveu el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Trastorn bipolar I

El trastorn bipolar I implica un o més episodis maníacs o episodis mixtos (maníacs i depressius) i pot incloure un episodi depressiu major. Els episodis no es deuen a una condició mèdica ni a un consum de substàncies.

Trastorn bipolar II

El trastorn bipolar II té un o més episodis depressius majors greus amb almenys un episodi hipomaníac. La hipomania és una forma de mania menor. No hi ha cap episodi maníac, però la persona pot experimentar un episodi mixt.

El bipolar II no altera la vostra capacitat de funcionament tant com el trastorn bipolar I. Els símptomes encara han de causar moltes molèsties o problemes a la feina, a l’escola o amb les relacions. És freqüent que aquells amb trastorn bipolar II no recordin els seus episodis hipomànics.

Ciclotímia

La ciclotímia es caracteritza per canviar la depressió de baix nivell juntament amb els períodes d’hipomania. Els símptomes han d’estar presents durant almenys dos anys en adults o un any en nens abans que es pugui fer un diagnòstic. Els adults tenen períodes lliures de símptomes que no duren més de dos mesos. Els nens i adolescents tenen períodes lliures de símptomes que només duren aproximadament un mes.

Trastorn bipolar de ciclisme ràpid

Aquesta categoria és una forma greu de trastorn bipolar. Es produeix quan una persona té almenys quatre episodis de depressió major, mania, hipomania o estats mixtos en un any. El ciclisme ràpid afecta.

No s'especifica d'una altra manera (NOS)

Aquesta categoria és per als símptomes del trastorn bipolar que no s’adapten clarament a altres tipus. El NOS es diagnostica quan hi ha múltiples símptomes de trastorn bipolar, però no són suficients per complir l'etiqueta de cap dels altres subtipus. Aquesta categoria també pot incloure canvis d’humor ràpids que no duren el temps suficient per ser veritables episodis maníacs o depressius. El trastorn bipolar NOS inclou múltiples episodis hipomànics sense cap episodi depressiu major.

Diagnòstic del trastorn bipolar en nens

El trastorn bipolar no només és un problema d’adults, també es pot produir en nens. El diagnòstic del trastorn bipolar en nens pot ser difícil perquè els símptomes d’aquest trastorn de vegades poden imitar els del trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH).

Si el vostre fill està en tractament de TDAH i els seus símptomes no han millorat, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de trastorn bipolar. Els símptomes del trastorn bipolar en nens poden incloure:

• impulsivitat
• irritabilitat
• agressió (mania)
• hiperactivitat
• esclats emocionals
• períodes de tristesa

El criteri per diagnosticar el trastorn bipolar en nens és similar al diagnòstic de la malaltia en adults. No hi ha cap prova diagnòstica particular, de manera que el vostre metge pot fer-vos una sèrie de preguntes sobre l’estat d’ànim, el patró de son i el comportament del vostre fill.

Per exemple, amb quina freqüència el vostre fill té explosions emocionals? Quantes hores dorm el vostre fill al dia? Amb quina freqüència el vostre fill té períodes d’agressivitat i irritabilitat? Si el comportament i l’actitud del vostre fill són episòdics, el vostre metge pot fer un diagnòstic de trastorn bipolar.

El metge també pot preguntar-vos sobre els antecedents familiars de depressió o trastorn bipolar, així com consultar la funció tiroïdal del vostre fill per descartar una tiroide poc activa.

Diagnòstic erroni

El trastorn bipolar se sol diagnosticar erròniament en les seves primeres etapes, que és freqüent durant l’adolescència. Quan es diagnostica com una altra cosa, els símptomes del trastorn bipolar poden empitjorar. Això sol passar perquè es proporciona un tractament incorrecte.

Altres factors d’un diagnòstic erroni són la incoherència en la cronologia dels episodis i el comportament. La majoria de la gent no busca tractament fins que no experimenta un episodi depressiu.

Segons un estudi publicat el 2006, al voltant del 69 per cent de tots els casos tenen un diagnòstic erroni. Un terç d’aquests no es diagnostica correctament durant deu anys o més.

La condició comparteix molts dels símptomes associats a altres trastorns mentals. El trastorn bipolar sovint es diagnostica erròniament com a depressió unipolar (major), ansietat, TOC, TDAH, trastorn alimentari o trastorn de la personalitat. Alguns aspectes que poden ajudar els metges a fer-ho bé són un fort coneixement de la història familiar, episodis recurrents de depressió i un qüestionari sobre trastorns de l’estat d’ànim.

Parleu amb el vostre metge si creieu que podríeu experimentar algun símptoma de trastorn bipolar o un altre estat de salut mental.