Teràpies biològiques per a la malaltia de Crohn
Content
Visió general
La remissió és l’objectiu principal de les persones amb la malaltia de Crohn. Les teràpies biològiques poden ajudar a aconseguir la remissió reduint els símptomes, i també curar els danys als intestins causats per la inflamació.
Les teràpies biològiques es solen prescriure en persones amb símptomes de Crohn més greus que no han trobat alleujament amb altres mètodes. Les directrius ara recomanen, però, que els metges prescriguin biològics també per a pacients amb malalties importants com a enfocament de primera línia.
Les teràpies biològiques funcionen bloquejant determinats productes químics que causen inflamacions als seus intestins.
La majoria de biològics per a la malaltia de Crohn bloquegen una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral (TNF). Altres biològics bloquegen les cèl·lules immunes anomenades integrines, i altres actuen sobre proteïnes anomenades interleukina-23 (IL-23) i interleucina-12 (IL-12). És així com les teràpies biològiques paren la inflamació a l’intestí.
Els biològics anti-TNF uneixen i bloquegen una proteïna que afavoreix la inflamació als intestins i també a altres òrgans i teixits. Moltes persones es beneficien d’aquests medicaments, de vegades veuen una millora immediatament o en qualsevol lloc fins a vuit setmanes.
Els tres biològics contra el TNF són Humira, Remicade i Cimzia.
Humira
Humira és un tractament autoadministrat després d'una demostració inicial d'un professional sanitari. Si el vostre metge decideix gestionar les injeccions, us donarà un conjunt de bolígrafs amb un medicament controlat per la dosificació al seu interior.
També us rebran instruccions sobre quantes injeccions heu de prendre durant els primers 30 dies. Després del període inicial de 30 dies, els pacients solen utilitzar una ploma Humira cada dues setmanes.
Remicada
El remicade pot ajudar els pacients a controlar les eclosions. També pot ajudar a mantenir la remissió per evitar que els símptomes tornin.
Es remena directament al torrent sanguini. Això li permet treballar immediatament per alleujar els símptomes. Es administra en un centre mèdic. Els professionals sanitaris experimentats estaran a prop de controlar els efectes secundaris durant i després del tractament.
El remicade no s’ha de prendre cada dia. Després de tres dosis d’inici, un pacient sol veure beneficis en tan sols sis dosis a l’any. L’inconvenient és que Remicade s’ha de donar per via intravenosa en un centre mèdic durant un període de dues hores.
Cimzia
Cimzia s’administra per injecció petita. La injecció es pot fer a la consulta del metge oa casa.
Si trieu rebre un tractament al consultori d’un metge, podeu optar per rebre el tractament en forma de pols. La pols es barreja amb aigua estèril i després s’injecta.
L’altra opció és utilitzar xeringues prefabricades. Les xeringues contenen medicació que ja es barreja en dosis mesurades. Es poden utilitzar a casa o a la consulta del metge.
Si decidiu fer els tractaments vosaltres mateixos, rebrà un paquet amb dues xeringues i instruccions sobre com donar el tractament. Després de les tres primeres dosis, que es donen cada dues setmanes, podreu prendre Cimzia un cop cada quatre setmanes.
Els dos biològics anti-integrina per a Crohn són Tysabri i Entyvio.
Tysabri
Aquest tipus de biològic impedeix que els glòbuls blancs causin inflamacions que entrin als teixits bloquejant una proteïna a la superfície d’aquestes cèl·lules.
Tysabri s’administra per via intravenosa cada quatre setmanes. Es triga aproximadament una hora a rebre la dosi completa. Els pacients se solen observar durant una hora després. Tysabri s’utilitza típicament per a persones que no han respost bé o són intolerants a un bloqueig del TNF, un immunomodulador o un corticoides.
Els pacients de Crohn que consideren Tysabri haurien de tenir consciència d’un efecte secundari molt greu. Els usuaris de Tysabri tenen un major risc de desenvolupar una malaltia cerebral rara anomenada leukoencefalopatia multifocal progressiva (PML). Això és el resultat d'un virus, que es pot provar prèviament.
Qualsevol metge que prescrigui Tysabri per a Crohn avisarà els pacients d’aquests riscos. També explicaran com inscriure’s en un programa de prescripció anomenat TOUCH. Aquest programa és l’única manera de rebre Tysabri.
Entyvio
Igual que Tysabri, Entyvio està aprovat per tractar adults amb malaltia de Crohn de moderada a severa a la qual no han respost bé, són intolerants o, per altres motius, no poden prendre un bloqueig TNF, un immunomodulador o un corticosteroide.
Funciona de manera similar a Tysabri, actuant sobre certs glòbuls blancs per evitar que causin la inflamació intestinal associada a Crohn. Entyvio, però, és específic del budell i no sembla tenir el mateix risc de PML.
Entyvio es pren sota la cura d’un metge com a infusió intravenosa. Es proporciona més de 30 minuts el primer dia de teràpia. A continuació, es repeteix la setmana dos, la sisena setmana i les vuit setmanes després.
Si la setmana 14 no es produeix cap millora en els símptomes de la malaltia de Crohn, s’hauria d’aturar la teràpia Entyvio. Abans de començar Entyvio, els pacients haurien d'estar al dia de les seves vacunacions.
Stelara
La tercera classe de biològics són els agonistes IL-12 i IL-23.
Stelara és el medicament d'aquesta classe aprovat per tractar adults amb Crohn de moderada a severa que no han respost prou bé a la teràpia convencional. El fàrmac s’adreça a proteïnes específiques que tenen un paper clau en el procés d’inflamació.
Inicialment Stelara es dóna per via intravenosa sota la supervisió d’un professional sanitari. Les següents dosis es poden administrar mitjançant una injecció sota la pell cada vuit setmanes, ja sigui per part d’un proveïdor sanitari o autoadministrat pel pacient amb formació.
Efectes secundaris
Tot i que els beneficis sovint superen els riscos, les teràpies biològiques presenten efectes secundaris greus. El procés de teràpia biològica redueix la capacitat del cos per combatre les infeccions. Això pot causar tuberculosi i altres infeccions, incloses infeccions cerebrals.
També hi ha una possibilitat més gran de càncer de certs tipus en pacients que prenen biològics, especialment en pacients més joves. Un s’anomena limfoma hepatosplènic de cèl·lules T. Aquest tipus de càncer sovint és fatal.
Com que algunes teràpies biològiques funcionen diferent que altres, els efectes secundaris que poden causar també poden variar. Demaneu al vostre metge que expliqui a fons tots els possibles efectes secundaris quan discuteixi quina és la teràpia biològica adequada per a vosaltres.
Emportar
Els biològics ofereixen un avantatge en el tractament de la malaltia de Crohn perquè aquests medicaments s’adrecen específicament a les substàncies del cos que causen la inflamació intestinal. El vostre metge pot discutir totes les opcions, els seus beneficis i riscos i us ajudarà a trobar el tractament més eficaç.
En alguns casos, poden haver-hi “biosimilars” (versions genèriques de medicaments biològics), que poden gestionar el vostre Crohn i també estalviar diners. El vostre metge us pot dir si és una opció.
Interessant
Trastorn provisional del tic