Quan són les drogues biològiques una opció per a la malaltia de Crohn?

Content

• Què són els medicaments biològics?
• Els tres tipus de productes biològics
• Medicaments anti-TNF
• Inhibidors de la interleucina
• Anticossos anti-integrina
• Tractament intensiu versus top-down
• Efectes secundaris
• Consideracions especials
• Tuberculosi
• Infeccions
• Afeccions cardíaques
• Altres qüestions

Visió general

La malaltia de Crohn causa inflamació, inflor i irritació al revestiment del tracte digestiu.

Si heu provat altres tractaments per a la malaltia de Crohn o fins i tot si us han diagnosticat recentment, el vostre metge pot considerar la possibilitat de prescriure medicaments biològics. Els biològics són medicaments amb recepta que ajuden a reduir la inflamació nociva de la malaltia de Crohn.

Què són els medicaments biològics?

Els productes biològics són medicaments d’enginyeria genètica dirigits a determinades molècules del cos implicades en la inflamació.

Els metges sovint prescriuen productes biològics a aquells amb malaltia de Crohn refractària que no responen a altres medicaments o a persones amb símptomes greus.Abans dels productes biològics, hi havia poques opcions de tractament no quirúrgic per a persones amb malaltia refractària.

Els medicaments biològics funcionen per provocar la remissió ràpidament. Durant un període de remissió, la inflamació i els símptomes intestinals desapareixen. Els productes biològics també es poden utilitzar a llarg termini per ajudar a mantenir els períodes de remissió.

Els tres tipus de productes biològics

El tipus de productes biològics que el vostre metge suggereix dependrà de la gravetat dels símptomes i de la ubicació de la malaltia. Tothom és diferent. Un determinat fàrmac biològic pot funcionar millor per a alguns que per a altres. És possible que hàgiu de provar uns quants medicaments abans de trobar el que us funcioni.

Les teràpies biològiques per a la malaltia de Crohn es divideixen en una de les tres categories: teràpies contra el factor de necrosi tumoral (anti-TNF), inhibidors de la interleucina i anticossos anti-integrina.

Les teràpies anti-TNF s’orienten a una proteïna que participa en la inflamació. Per a la malaltia de Crohn, les teràpies anti-TNF funcionen bloquejant la inflamació causada per aquesta proteïna a l’intestí.

Els inhibidors de la interleucina funcionen de manera similar, ja que bloquegen les proteïnes naturals que causen inflamació a l’intestí. Les anti-integrines bloquegen determinades cèl·lules del sistema immunitari que causen inflamació.

Els productes biològics solen administrar-se per via subcutània (amb una agulla a través de la pell) o per via intravenosa (a través d’un tub IV). Es poden administrar cada dues a vuit setmanes, en funció de la medicació. Haureu d’anar a un hospital o clínica per a la majoria d’aquests tractaments.

La FDA ha aprovat diversos medicaments biològics per tractar la malaltia de Crohn.

Medicaments anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibidors de la interleucina

• ustekinumab (Stelara)

Anticossos anti-integrina

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Tractament intensiu versus top-down

Les teràpies biològiques poden ser una eina poderosa en el tractament i la gestió de la malaltia de Crohn. Hi ha dos enfocaments diferents de la teràpia biològica:

• La teràpia intensiva va ser l’enfocament convencional fins que es van publicar noves pautes el 2018. Aquest mètode significa que tu i el vostre metge proveu diversos tractaments abans d’iniciar un producte biològic.
• La teràpia descendent significa que els medicaments biològics s’inicien molt abans en el procés de tractament. Aquest és ara l’enfocament preferit en molts casos de malaltia de Crohn de moderada a greu.

No obstant això, diferents enfocaments poden funcionar millor per a diferents persones en funció de la gravetat i la ubicació de la malaltia.

Efectes secundaris

Els biològics solen tenir menys efectes secundaris que són menys durs que altres medicaments contra la malaltia de Crohn, com ara els corticoides, que suprimeixen tot el sistema immunitari.

Tot i això, hi ha alguns efectes secundaris que hauríeu de conèixer abans de prendre un medicament biològic.

Alguns efectes secundaris comuns dels productes biològics inclouen:

• enrogiment, picor, contusions, dolor o inflor al voltant del lloc d'injecció
• mal de cap
• febre o calfreds
• dificultat per respirar
• pressió arterial baixa
• urticària o erupció cutània
• mal de panxa
• mal d'esquena
• nàusees
• tos o mal de coll

Consideracions especials

És possible que els productes biològics no siguin segurs per a tothom. Parleu amb el vostre metge si teniu tuberculosi (TB), sou propens a infeccions o teniu una malaltia cardíaca.

Tuberculosi

Els medicaments biològics que s’utilitzen per a la malaltia de Crohn poden augmentar el risc de reactivar una infecció per tuberculosi en persones que han estat exposades. La tuberculosi és una malaltia pulmonar greu i infecciosa.

El vostre metge us hauria de provar la tuberculosi abans de començar la teràpia amb un producte biològic. Una infecció per tuberculosi pot estar latent al cos. És possible que algunes persones que han estat exposades a la malaltia no ho sàpiguen.

Si heu tingut una exposició prèvia a la tuberculosi, el vostre metge pot recomanar el tractament contra la tuberculosi abans de prendre un medicament biològic.

Infeccions

Els productes biològics poden disminuir la capacitat del cos per combatre altres infeccions. Si teniu predisposició a les infeccions, el vostre metge us pot suggerir un tipus de teràpia diferent.

Afeccions cardíaques

Els medicaments anti-TNF poden ser arriscats per a persones amb certes afeccions cardíaques, com ara la insuficiència cardíaca. La insuficiència cardíaca és quan el cor no pot bombar prou sang per satisfer les necessitats del cos.

Digueu-li al vostre metge el més aviat possible si teniu dificultat per respirar o inflor dels peus mentre preneu un medicament biològic per a la malaltia de Crohn. Aquests poden ser signes d’insuficiència cardíaca.

Altres qüestions

Les teràpies biològiques s’han relacionat ocasionalment amb problemes de salut greus. En les persones que prenen medicaments biològics, poques vegades s’informa dels següents problemes de salut:

• certs trastorns de la sang (hematomes, sagnat)
• problemes neurològics (inclosos, entumiment, debilitat, formigueig o trastorns visuals, com ara visió borrosa, visió doble o ceguesa parcial)
• limfoma
• dany al fetge
• reaccions al·lèrgiques greus

Parleu amb el vostre metge per determinar la millor teràpia per a vosaltres i les vostres necessitats.