Trastorn de l'alimentació binge: símptomes, causes i demanar ajuda
Content
- Què és el trastorn de l'alimentació binge i quins són els símptomes?
- Què causa un trastorn alimentari?
- Com es diagnostica la BED?
- Quins són els riscos per a la salut?
- Quines són les opcions de tractament?
- Teràpia cognitiva conductual
- Psicoteràpia interpersonal
- Teràpia de conducta dialèctica
- Teràpia per baixar de pes
- Medicaments
- Com superar el binging
- La línia de fons
El trastorn per alimentació alimentària (BED) és un tipus de trastorn d'alimentació i alimentació que ara es reconeix com a diagnòstic oficial. Afecta gairebé el 2% de les persones a tot el món i pot provocar problemes addicionals de salut relacionats amb la dieta, com ara els nivells elevats de colesterol i la diabetis.
Els trastorns de l'alimentació i l'alimentació no tenen com a únic menjar, és per això que es reconeixen com trastorns psiquiàtrics. Les persones solen desenvolupar-les com una manera de tractar un problema més profund o una altra condició psicològica, com l’ansietat o la depressió.
Aquest article analitza els símptomes, les causes i els riscos per a la salut de la BED, així com com es pot obtenir ajuda i suport per superar-lo.
Què és el trastorn de l'alimentació binge i quins són els símptomes?
Les persones amb llit poden menjar molt menjar en un curt període de temps, fins i tot si no tenen gana. L’estrès emocional o la destressa sovint juga un paper i pot desencadenar un període de malestar.
Una persona pot sentir un alliberament o un alleujament durant un rebombori, però experimentarà sensacions de vergonya o pèrdua de control després (1, 2).
Per a que un professional sanitari diagnostiqui BED, s’han de presentar tres o més dels símptomes següents:
- menjar molt més ràpidament del normal
- menjar fins a incomodar-se
- menjar grans quantitats sense tenir gana
- menjar sol a causa de sentiments de vergonya i vergonya
- sentiments de culpa o repugnància amb un mateix
Les persones amb llit sovint experimenten sentiments d’extrema desgràcia i angoixa per la seva alimentació excessiva, la forma corporal i el pes (1, 2, 3).
Resum BED es caracteritza per episodis repetits d’ingesta incontrolada de quantitats inusualment grans d’aliments en un curt període de temps. Aquests episodis van acompanyats de sentiments de culpabilitat, vergonya i angoixa psicològica.Què causa un trastorn alimentari?
Les causes del BED no són ben enteses, però probablement es deuen a diversos factors de risc, inclosos:
- Genètica. Pot ser que les persones amb llit puguin augmentar la sensibilitat a la dopamina, una substància química al cervell que és responsable dels sentiments de recompensa i plaer. També hi ha fortes proves que el trastorn s’hereta (1, 4, 5, 6).
- Gènere. El llit és més freqüent en dones que en homes. Als Estats Units, el 3,6% de les dones experimenten BED en algun moment de la seva vida, en comparació amb el 2,0% dels homes. Això pot ser degut a factors biològics subjacents (4, 7).
- Canvis en el cervell. Hi ha indicis que les persones amb TDA poden tenir canvis en l’estructura cerebral que donen com a resultat una resposta més intensa als aliments i un menor autocontrol (4).
- Mida del cos. Gairebé el 50% de les persones amb TED tenen obesitat i un 25-50% dels pacients que busquen una cirurgia de pèrdua de pes compleixen els criteris de BED. Els problemes de pes poden ser tant una causa com un resultat del trastorn (5, 7, 8, 9).
- Imatge del cos. Les persones amb llit tenen sovint una imatge corporal molt negativa. La insatisfacció corporal, la dieta i la sobreeixència contribueixen al desenvolupament del trastorn (10, 11, 12).
- Binge eating. Els afectats solen registrar antecedents de menjar freqüent com a primer símptoma del trastorn. Això inclou l’alimentació del ventre en la infància i l’adolescència (4).
- Trauma emocional. Els esdeveniments de vida estressants, com ara l’abús, la mort, la separació d’un membre de la família o un accident de cotxe, són factors de risc. També pot contribuir l’assetjament infantil a causa del pes (13, 14, 15).
- Altres condicions psicològiques. Gairebé el 80% de les persones amb BED tenen almenys un altre trastorn psicològic, com fòbies, depressió, trastorn d’estrès posttraumàtic (PTSD), trastorn bipolar, ansietat o abús de substàncies (1, 8).
Un episodi de malestar es pot desencadenar per l’estrès, la dieta, sentiments negatius relacionats amb el pes corporal o la forma corporal, la disponibilitat d’aliments o l’avorriment (1).
Resum Les causes del BED no es coneixen del tot. Igual que amb altres trastorns alimentaris, hi ha associats una varietat de riscos genètics, ambientals, socials i psicològics amb el seu desenvolupament.
Com es diagnostica la BED?
Tot i que algunes persones poden alimentar ocasionalment, com ara a Acció de Gràcies o a una festa, no vol dir que hagin dormit, tot i haver experimentat alguns dels símptomes enumerats anteriorment.
El llit comença normalment a finals dels adolescents fins a principis dels anys vint, tot i que pot aparèixer a qualsevol edat. Les persones generalment necessiten suport per ajudar a superar la BED i desenvolupar una relació sana amb els aliments. Si no es tracta, el BED pot durar molts anys (16).
Per diagnosticar-se, una persona ha d’haver tingut almenys un episodi de malestar per setmana durant un mínim de tres mesos (1, 2).
La gravetat oscil·la entre lleus, que es caracteritzen per tenir entre un i tres episodis de consum de dolços per setmana, fins a extrems, que es caracteritza per 14 o més episodis per setmana (1, 2).
Una altra característica important és no prendre mesures per "desfer" un rebombori. Això vol dir que, a diferència de la bulímia, una persona amb llit no llança, no pren laxants ni fa massa exercici per intentar contrarestar un episodi de malestar.
Com altres trastorns alimentaris, és més freqüent en dones que en homes. Tot i això, és més freqüent entre els homes que altres tipus de trastorns alimentaris (17).
Quins són els riscos per a la salut?
BED està associat a diversos riscos importants per a la salut física, emocional i social.
Fins a un 50% de les persones amb llit té obesitat. Tot i això, el trastorn també és un factor de risc independent per augmentar pes i desenvolupar l'obesitat. Això es deu a l’augment de la quantitat de calories durant els episodis de binging (8).
Per si sol, l’obesitat augmenta el risc de patir malalties cardíaques, ictus, diabetis tipus 2 i càncer (18).
Tot i això, alguns estudis han trobat que les persones amb TDA tenen un risc encara més gran de desenvolupar aquests problemes de salut, en comparació amb les persones amb obesitat del mateix pes que no tenen BED (16, 18, 19).
Altres riscos per a la salut associats a la BED són problemes de son, malalties cròniques, asma i síndrome de l’intestí irritable (SII) (16, 17, 20).
En les dones, la malaltia està associada a un risc de problemes de fertilitat, complicacions de l’embaràs i al desenvolupament de la síndrome d’ovari poliquístic (PCOS) (20).
La investigació ha demostrat que les persones amb BED denuncien reptes amb interaccions socials, en comparació amb persones sense afecció (21).
A més, les persones amb LOC tenen una elevada taxa d’hospitalització, atenció ambulatòria i visites al departament d’emergència, en comparació amb les persones que no tenen trastorn d’alimentació o alimentació (22).
Tot i que aquests riscos per a la salut són importants, hi ha diversos tractaments efectius per a la BED.
Resum BED està relacionada amb un augment del risc d’augment de pes i obesitat, així com de malalties associades com la diabetis i les malalties del cor. També hi ha altres riscos per a la salut, com ara problemes de son, dolor crònic, problemes de salut mental i una qualitat de vida reduïda.Quines són les opcions de tractament?
El pla de tractament de la BED depèn de les causes i la gravetat del trastorn alimentari, així com dels objectius individuals.
El tractament pot orientar-se a comportaments alimentaris per excés, excés de pes, imatge corporal, problemes de salut mental o una combinació d’aquests.
Les opcions de teràpia inclouen teràpia conductual cognitiva, psicoteràpia interpersonal, teràpia de comportament dialèctic, teràpia per baixar de pes i medicaments. Es poden dur a terme de forma individual, en un grup o en un format d'autoajuda.
En algunes persones, només es pot requerir un tipus de teràpia, mentre que altres poden haver de provar diferents combinacions fins que trobin l’adequat.
Un professional de la salut mèdica o mental pot proporcionar assessorament sobre la selecció d’un pla de tractament individual.
Teràpia cognitiva conductual
La teràpia cognitiva conductual (CBT) per a BED se centra en analitzar les relacions entre pensaments, sentiments i comportaments negatius relacionats amb l’alimentació, la forma del cos i el pes (2, 23).
Un cop identificades les causes de les emocions i els patrons negatius, es poden desenvolupar estratègies per ajudar les persones a canviar-les (2).
Les intervencions específiques inclouen establir objectius, autocontrolar-se, aconseguir pautes regulars d’àpats, canviar els pensaments sobre el propi i el pes i fomentar hàbits saludables de control del pes (23).
La CBT dirigida pel terapeuta s'ha demostrat que és el tractament més eficaç per a les persones amb TED. Un estudi va trobar que després de 20 sessions de CBT, el 79% dels participants deixaven de menjar, i el 59% d'ells encara va tenir èxit al cap d'un any (23).
Una altra opció és el CBT d’autoajuda guiada. En aquest format, se’ls sol rebre als participants un manual per treballar per si sol, juntament amb l’oportunitat d’assistir a algunes reunions addicionals amb un terapeuta per ajudar-los a orientar-los i establir objectius (23).
La forma de teràpia d’autoajuda és sovint més barata i accessible, i hi ha llocs web i aplicacions mòbils que ofereixen suport. S'ha demostrat que la CBT d'autoajuda és una alternativa efectiva a la CBT tradicional (24, 25).
Resum CBT se centra a identificar els sentiments i conductes negatius que provoquen el malestar i ajuda a posar en marxa estratègies per millorar-los. És el tractament més eficaç per a la BED i es pot fer amb un terapeuta o en format d’autoajuda.Psicoteràpia interpersonal
La psicoteràpia interpersonal (IPT) es basa en la idea que l’alimentació arterial és un mecanisme d’afrontament de problemes personals no resolts com ara pena, conflictes de relació, canvis importants en la vida o problemes socials subjacents (23).
L’objectiu és identificar el problema específic vinculat al comportament alimentari negatiu, reconèixer-lo i, a continuació, fer canvis constructius al llarg de 12-16 setmanes (2, 26).
La teràpia pot ser de format grupal o de forma individual amb un terapeuta format, i de vegades es pot combinar amb la CBT.
Hi ha una forta evidència que aquest tipus de teràpia té efectes positius a curt i a llarg termini sobre la reducció del comportament alimentari per excés. És l'única altra teràpia amb resultats a llarg termini tan bons com la CBT (23).
Pot ser particularment eficaç per a persones amb formes més severes de malestar i per a persones amb menor autoestima (23).
Resum Les IPT consideren que el consum de menjars és un mecanisme d’afrontament de problemes personals subjacents. S'adreça als comportaments de malestar alimentari mitjançant el reconeixement i el tractament dels problemes subjacents. És una teràpia d’èxit, particularment per a casos greus.Teràpia de conducta dialèctica
La teràpia de conducta dialèctica (DBT) considera que el menjar es desenfrenà com una reacció emocional a experiències negatives que la persona no té cap altra forma de fer front (23).
Ensenya a les persones a regular les seves respostes emocionals de manera que puguin fer front a situacions negatives de la vida diària sense fer malbé (23).
Les quatre àrees clau de tractament de la DBT són la consciència, la tolerància a la dificultat, la regulació de les emocions i l’efectivitat interpersonal (23).
Un estudi que inclou 44 dones amb BED que van patir TDB va demostrar que el 89% d’elles van deixar de consumir al final de la teràpia, tot i que això va baixar fins al 56% en el seguiment dels sis mesos (27).
Tot i això, hi ha informació limitada sobre l'eficàcia a llarg termini de la DBT i la seva comparació amb la CBT i la IPT.
Si bé la investigació sobre aquest tractament és prometedora, es necessiten més estudis per determinar si es podria aplicar a totes les persones amb BED.
Resum DBT considera que el consum de menjar és una resposta a experiències negatives en la vida diària. Utilitza tècniques com el mindfulness i la regulació de les emocions per ajudar les persones a afrontar millor i deixar d’atansar. No està clar si és eficaç a llarg termini.Teràpia per baixar de pes
La teràpia de la pèrdua de pes comportamental té com a objectiu ajudar les persones a perdre pes, cosa que pot reduir el comportament alimentari afectat millorant l'autoestima i la imatge corporal.
La intenció és fer canvis graduals en l'estil de vida saludable pel que fa a la dieta i l'exercici, així com supervisar la ingesta d'aliments i els pensaments sobre els aliments durant tot el dia. S'espera una pèrdua de pes aproximadament 1 lliura (0,5 kg) per setmana (23).
Si bé la teràpia per baixar de pes pot ajudar a millorar la imatge corporal i a reduir el pes i els riscos per a la salut associats a l’obesitat, no s’ha demostrat que sigui tan eficaç com la CBT o l’IPT a l’hora d’aturar el menjar menjat (23, 25, 28, 29).
Igual que amb el tractament regular de pèrdua de pes per a l'obesitat, s'ha demostrat que la teràpia de pèrdua de pes comportamental ajuda a les persones a assolir només una pèrdua de pes moderada a curt termini (25).
Tot i això, pot ser que encara sigui una bona opció per a persones que no tinguessin èxit amb altres teràpies o estiguessin interessades principalment en perdre pes (23).
Resum La teràpia de pèrdua de pes té com a objectiu millorar els símptomes del consum de binge reduint pes amb l'esperança que això millori la imatge corporal. No té tant èxit com la CBT o la teràpia interpersonal, però pot ser útil per a algunes persones.Medicaments
S'han trobat diversos medicaments per tractar el malestar i sovint són més barats i més ràpids que la teràpia tradicional.
No obstant això, no hi ha medicaments actuals que siguin tan eficaços en el tractament de la malaltia com en les teràpies conductuals.
Els tractaments disponibles inclouen antidepressius, fàrmacs antiepilèptics com el topiramat, i fàrmacs utilitzats tradicionalment per a trastorns hiperactius, com la lisdexamfetamina (2).
La investigació ha trobat que els medicaments tenen un avantatge respecte a un placebo per reduir a curt termini el consum de dolços. S'ha demostrat que els medicaments són del 48,7% eficaços, mentre que els placebos són 28,5% eficaços (30).
També poden reduir la gana, les obsessions, les compulsions i els símptomes de la depressió (2).
Tot i que aquests efectes semblen prometedors, la majoria d’estudis s’han realitzat en períodes curts, de manera que encara es necessiten dades sobre els efectes a llarg termini (30).
A més, els efectes secundaris del tractament poden incloure mal de cap, problemes estomacals, alteracions del son, augment de la pressió arterial i ansietat (17).
Com que moltes persones amb llit tenen altres malalties de salut mental, com l’ansietat i la depressió, també poden rebre medicaments addicionals per tractar-los.
Resum Els medicaments poden ajudar a millorar el menjador a curt termini a curt termini. Tot i això, calen estudis a llarg termini. Els medicaments generalment no són tan efectius com les teràpies conductuals i poden tenir efectes secundaris.Com superar el binging
El primer pas per superar el malestar alimentari és parlar amb un professional de la medicina. Aquesta persona pot ajudar-te a diagnosticar, determinar la gravetat del trastorn i recomanar el tractament més adequat.
En general, el tractament més eficaç és la CBT, però existeixen diversos tractaments. Segons les circumstàncies individuals, només pot funcionar millor una teràpia o una combinació.
Independentment de quina estratègia de tractament s'utilitzi, és important també fer opcions de vida i dieta saludables quan sigui possible.
A continuació, es mostren algunes estratègies d’ajuda addicionals:
- Conserveu un diari d’aliments i d’humor. La identificació dels desencadenants personals és un pas important per aprendre a controlar els impulsos.
- Practiqueu el mindfulness. Això pot ajudar a augmentar la consciència sobre els desencadenants de binging, alhora que permet augmentar l’autocontrol i mantenir l’autoacceptació (31, 32, 33).
- Trobeu algú amb qui parlar. És important tenir suport, ja sigui a través d’una parella, família, amic, grups de suport a l’alimentació alimentària o en línia (34).
- Trieu aliments saludables. Una dieta que consisteix en aliments rics en proteïnes i greixos saludables, menjars regulars i aliments sencers ajudarà a satisfer la fam i a proporcionar els nutrients necessaris.
- Comença a fer exercici. L’exercici pot ajudar a augmentar la pèrdua de pes, millorar la imatge corporal, reduir els símptomes d’ansietat i augmentar l’estat d’ànim (35, 36).
- Dormir prou. La falta de son està associada a una ingestió calòrica més elevada i a uns patrons alimentaris irregulars. Es recomana tenir un mínim de 7-8 hores de son bé a la nit (37).
La línia de fons
BED és un trastorn alimentari comú que, si no es tracta, pot afectar greument la salut d’una persona.
Es caracteritza per episodis repetits i incontrolats de menjar grans quantitats d'aliments i sovint acompanyats de sentiments de vergonya i culpabilitat.
Pot tenir efectes negatius sobre la salut general, el pes corporal, l’autoestima i la salut mental.
Afortunadament, hi ha disponibles tractaments molt efectius per a BED, inclosos els CBT i IPT. També hi ha moltes estratègies d’estil de vida saludables que es poden incorporar a la vida quotidiana.
El primer pas per superar el BED és demanar ajuda a un professional mèdic.
Nota de l'editor: aquesta obra es va publicar originalment el 16 de desembre de 2017. La seva data de publicació actual reflecteix una actualització, que inclou una revisió mèdica de Timothy J. Legg, doctor, psyD.
Assegureu-Vos De Mirar
Deficiència de magnesi