Anàlisi de sang de bilirrubina

Content

• Motius habituals per provar la bilirrubina
• Com es realitza la prova de sang de bilirrubina?
• Com em preparo per a la prova de sang de bilirrubina?
• Quins són els riscos de la prova de sang de bilirrubina?
• Quin és el resultat normal de la prova de sang de bilirrubina?
• Causes de resultats anormals
• Icterícia infantil
• Què passa després d’un examen de sang de bilirrubina

Què és una anàlisi de sang de bilirrubina?

La bilirrubina és un pigment groc que es troba a la sang i a les femtes de tothom. Una anàlisi de sang de bilirrubina determina els nivells de bilirubina al cos.

De vegades, el fetge no pot processar la bilirubina al cos. Això es pot deure a un excés de bilirubina, una obstrucció o una inflamació del fetge.

Quan el cos tingui massa bilirrubina, la pell i el blanc dels ulls començaran a groguear-se. Aquesta condició s’anomena icterícia.

Una prova de bilirrubina us ajudarà a determinar si teniu alguna d’aquestes afeccions.

La bilirrubina es produeix al cos quan es descompon la proteïna de l’hemoglobina dels glòbuls vermells vells. El desglossament de les cèl·lules velles és un procés normal i saludable.

Després de circular per la sang, la bilirrubina viatja al fetge.

Al fetge, la bilirrubina es processa, es barreja en bilis i, després, s’excreta als conductes biliars i s’emmagatzema a la vesícula biliar.

Finalment, la bilis s’allibera a l’intestí prim per ajudar a digerir els greixos. En última instància, s’excreta a les femtes.

La bilirubina unida pel fetge a l’àcid glucurònic, un àcid derivat de la glucosa, s’anomena bilirubina directa o conjugada. La bilirubina no unida a l’àcid glucurònic s’anomena bilirubina indirecta o no conjugada. Tota la bilirrubina de la sang junta s’anomena bilirrubina total.

Una anàlisi completa de sang de bilirrubina obtindrà un recompte precís dels tres nivells de bilirrubina a la sang: directa, indirecta i total.

Tant en adults com en nens, els símptomes relacionats amb la bilirrubina alta poden incloure icterícia, un color groc de la pell o dels ulls, fatiga, pruïja de la pell, orina fosca i poca gana.

Motius habituals per provar la bilirrubina

Si la bilirubina no s’uneix a l’àcid derivat de la glucosa (conjugat) al fetge o no s’elimina adequadament de la sang, pot significar que hi hagi danys al fetge.

Per tant, provar la bilirubina a la sang és una bona manera de provar danys hepàtics.

La icterícia lleu en els nounats es pot deure a canvis normals en el metabolisme de la bilirubina o pot ser el primer signe d’un problema mèdic.

Si el nivell de naixement és massa alt, es pot provar la sang d’un nadó diverses vegades durant els primers dies de la seva vida per controlar la funció hepàtica. La icterícia en un nounat pot ser molt greu i pot posar en perill la vida si no es tracta.

Un altre motiu dels nivells elevats de bilirubina podria ser que s'estan destruint més glòbuls vermells del normal. Això s’anomena hemòlisi.

De vegades, la bilirrubina es mesura com a part d'un "panell" de proves. Sovint, el fetge s’avalua amb un grup de proves que també inclouen:

• alanina transaminasa
• aspartat aminotransferasa
• fosfatasa alcalina
• albúmina
• proteïna total

Com es realitza la prova de sang de bilirrubina?

Es necessita una petita quantitat de sang per realitzar aquesta prova. La mostra de sang s’obté mitjançant la punció venosa: s’introdueix una agulla en una vena a través de la pell del braç o de la mà i es recull una petita quantitat de sang en una proveta.

Com em preparo per a la prova de sang de bilirrubina?

Per a aquesta prova, no haureu de menjar ni beure res que no sigui aigua durant quatre hores abans de realitzar la prova. Podeu beure la quantitat d’aigua habitual abans d’anar al laboratori o al lloc de recollida.

És possible que hagueu de deixar de prendre certs medicaments abans de realitzar la prova, però només si el vostre metge us ho indica.

Alguns exemples de fàrmacs que poden afectar els nivells de bilirubina inclouen antibiòtics com la penicil·lina G, sedants com el fenobarbital, diürètics com la furosemida (Lasix) i medicaments contra l’asma com la teofilina.

Hi ha molts altres medicaments que poden influir en els nivells de bilirrubina. Parleu amb el vostre metge abans de la prova per veure si heu d’aturar o continuar prenent medicaments.

Quins són els riscos de la prova de sang de bilirrubina?

Quan es recull la sang, pot sentir breument dolor moderat o una lleu sensació de pessic. Després de treure l’agulla, pot sentir una sensació palpitant.

Se us indicarà que feu pressió al lloc on l’agulla va entrar a la pell. Es col·locarà un embenat sobre el lloc. Mantingueu aquest embenat durant almenys 10 a 20 minuts.

Heu d’evitar utilitzar aquest braç per aixecar pesats la resta del dia.

Hi ha alguns riscos molt rars de prendre una mostra de sang:

• mareig o desmais
• hematoma, un hematoma on s’acumula sang sota la pell
• infecció, generalment prevenida per la neteja de la pell abans d’inserir l’agulla
• sagnat excessiu o sagnat durant un llarg període de temps després, que pot indicar una malaltia sagnant més greu i s’ha de comunicar al seu metge

Quin és el resultat normal de la prova de sang de bilirrubina?

En un nen més gran o adult, els valors normals de bilirubina directa són de 0-0,4 mil·ligrams per decilitre (mg / dL). Els valors normals de la bilirrubina total són de 0,3-1,0 mg / dL.

El nivell indirecte de bilirrubina al torrent sanguini és el total de bilirrubina menys els nivells directes de bilirrubina al torrent sanguini. A més, els intervals de referència normals poden variar d'un laboratori a un altre.

En un nounat, la bilirrubina més alta és normal a causa de l’estrès del naixement. La bilirrubina indirecta normal seria inferior a 5,2 mg / dL durant les primeres 24 hores del naixement. Però molts nadons tenen algun tipus d’icterícia i nivells de bilirubina que superen els 5 mg / dL els primers dies després del naixement.

Causes de resultats anormals

És possible que el vostre metge vulgui realitzar altres proves de sang o una ecografia si es detecten nivells alts de bilirrubina a la sang. En un adult, la bilirrubina alta pot ser deguda a problemes amb el fetge, els conductes biliars o la vesícula biliar. Alguns exemples inclouen:

• malalties hepàtiques, com l’hepatitis
• La síndrome de Gilbert, una malaltia genètica
• cirrosi, que és cicatriu del fetge
• estenosi biliar, on una part del conducte biliar és massa estreta per permetre el pas del fluid
• càncer de la vesícula biliar o del pàncrees
• càlculs biliars
• toxicitat per fàrmacs

La bilirrubina alta també es pot deure a problemes a la sang en lloc de problemes al fetge. Les cèl·lules sanguínies que es descomponen massa ràpidament poden ser causades per:

• Anèmia hemolítica: es produeix quan es destrueixen massa cèl·lules sanguínies a causa d’una malaltia autoimmune, un defecte genètic, una toxicitat farmacològica o una infecció, i el fetge no és capaç de metabolitzar la quantitat de bilirubina indirecta al cos.
• Reacció de transfusió: es produeix quan el sistema immunitari ataca la sang que se li va administrar mitjançant una transfusió.

Icterícia infantil

En un lactant, la bilirubina i la icterícia elevades (normalment indirectes) poden ser molt perilloses i poden ser causades per diversos factors. Hi ha tres tipus comuns:

• icterícia fisiològica: de dos a quatre dies després del naixement, causada per un breu retard en el funcionament del fetge i normalment no greu
• icterícia de lactància materna: durant la primera setmana de vida, causada pel fet que un bebè no alleta bé o que el subministrament de llet sigui baix a la mare
• icterícia de la llet materna: després de dues a tres setmanes de vida, causada pel processament d'algunes substàncies de la llet materna

Tots aquests es poden tractar fàcilment i solen ser inofensius si es tracten. Algunes de les condicions més greus que causen bilirrubina i icterícia elevades en un nadó inclouen:

• formes anormals de cèl·lules sanguínies, com ara anèmia falciforme
• desajust del tipus sanguini entre el nadó i la mare, cosa que provoca una degradació greu dels glòbuls vermells del bebè, anomenats eritroblastosi fetal
• manca de certes proteïnes importants a causa de defectes genètics
• contusions a causa d'un part difícil
• nivells alts de glòbuls vermells a causa de la mida petita, la prematuritat
• infeccions

Què passa després d’un examen de sang de bilirrubina

Si les proves de sang mostren nivells anormalment alts de bilirrubina, el vostre metge pot demanar més proves per determinar la causa subjacent.

Un cop el vostre metge hagi determinat la causa dels nivells elevats de bilirrubina, és possible que hàgiu de fer més proves de sang de bilirrubina per controlar l’eficàcia del vostre tractament.

Si el vostre metge pensa que el fetge o la vesícula biliar pot no funcionar correctament, pot demanar proves d'imatge per assegurar-se que no hi ha anomalies estructurals.