Bezoars

Content

• Visió general
• Tipus de bezoars
• Causes i factors de risc
• Símptomes dels bezoars
• Bezoars en els nens
• Diagnòstic dels bezoars
• Tractament de bezoars
• Complicacions de bezoars
• Perspectives i prevenció

Visió general

Quan es produeix una massa fort de material no digerit o parcialment digerit al tub digestiu, es coneix com a bezoar i pot provocar un bloqueig. Els bezoars es produeixen en animals i humans de totes les edats i es troben més sovint a l'estómac. Una vegada es va considerar que tenien propietats màgiques o medicinals i que podrien proporcionar un antídot efectiu contra el verí.

Tipus de bezoars

Hi ha diversos tipus de bezoars. Es poden classificar segons la seva composició:

• Fitobozos. Es tracta del tipus de bezoar més comú i estan compostos per fibres vegetals indigestibles.
• Diospyrobezoars. Un tipus de fitobazo compost de fruita caqui.
• Trichobezoars. Estan compostos per partícules de pèl i aliments i poden pesar diversos quilograms.
• Farmacobezoars. Estan compostos per medicaments que no s’han dissolt.
• Lactobezoars. Aquests estan compostos per proteïnes de la llet i moc.
• Becs de cos estranger. El paper de teixit, el plàstic, les tasses d’escuma de poliestirè i els cucs paràsits són altres exemples de material que es troba en els bezoars.

Causes i factors de risc

Els bezoars són causats per una acumulació de material al tracte gastrointestinal que l'estómac no pot digerir. Tot i que els bezoars poden afectar qualsevol persona, algunes condicions de salut poden indicar una major probabilitat de bezoar. Els fitobozoars afecten més freqüentment a persones que:

• han tingut cirurgia gàstrica com una banda gàstrica (per baixar de pes) o bypass gàstric
• ha reduït l’àcid estomacal (hipocloridia) o disminució de la mida de l’estómac
• han retardat el buidament gàstric, normalment degut a diabetis, trastorns autoimmunes o malalties mixtes de teixits connectius
• no poden o no masteguen el menjar correctament, normalment perquè no tenen dents ni proteïnes adequades
• tenen una ingesta excessiva de fibres

Si no teniu risc de bezoars, és poc probable que en desenvolupeu un. No obstant això, per a aquells en situació de risc, la reducció de la ingesta d'aliments amb un alt nivell de cel·lulosa indigestible pot ajudar a disminuir aquest risc.

Símptomes dels bezoars

La majoria dels bezoars no provoquen símptomes perquè no bloquegen completament el tracte digestiu. Quan apareguin símptomes, aquests poden incloure:

• sentir-se ple després de menjar molt poc menjar
• falta de gana
• nàusees
• vòmits
• Mal de panxa
• pèrdua de pes
• anèmia

Bezoars en els nens

Tot i que els adults més grans tenen generalment un major risc de fitobezoars, alguns tipus de bezoars es troben més sovint en els nens. Els lactobozos són el tipus més comú per afectar els nadons.

Els factors de risc de lactobezoars en nadons són:

• deshidratació
• prematuritat i baix pes al néixer (un tracte gastrointestinal immadur)
• consum de fórmules altes en calories
• addició d’agents espessidors, com la pectina, a la fórmula

Els tricobezoars es troben generalment en dones femenines joves que xuclen, masteguen i s’empassen el propi cabell. La presència d’un trichobezoar pot indicar un problema psiquiàtric subjacent.

Diagnòstic dels bezoars

El seu metge pot diagnosticar-te un bezoar mitjançant alguna de les proves següents:

• Raigs X
• escàner CT
• ecografia abdominal
• endoscòpia

Els bezoars se solen observar com una sola massa, però poden comprendre múltiples masses. Poden variar en color, marró, verd, groc o fins i tot negre.

De vegades, els metges intenten treure un tros del bezoar durant l’endoscòpia i examinar-lo a microscopi per buscar pèl o material vegetal.

Tractament de bezoars

Si es detecta un bezoar, hi ha diverses opcions de tractament.

Si els símptomes són lleus, el primer pas pot ser intentar dissoldre el bezoar per tal que pugui passar pel cos de forma natural o, si més no, es trenqui i suavitzi de manera que es pugui treure amb més facilitat.

Els bezoars també es poden eliminar durant una endoscòpia. Això pot ocórrer durant el diagnòstic o després d’haver intentat dissoldre el bezoar amb soda. També es poden fer servir pinzets, aerosols a raig o làsers per trencar o eliminar els bezoars.

Alguns bezoars, particularment bezoars compostos de caqui, poden ser més difícils d’eliminar, necessitant una cirurgia.

Complicacions de bezoars

Si es deixa sense tractament, els bezoars poden provocar complicacions més greus. Un bezoar pot alterar el revestiment de l'estómac i causar úlceres gàstriques, sagnat, dany intestinal o perforació o obstrucció intestinal.

Perspectives i prevenció

El tractament dels bezoars té gran èxit. Tot i això, s’han de prendre mesures per evitar futures ocurrències.

Els que tenen més risc de desenvolupar un bezoar poden desitjar evitar alguns aliments com ara caqui, api, carbassa, prunes i closques de llavors de gira-sol. Mastegar els aliments a fons abans de empassar també pot ajudar a prevenir la seva aparició.

El tractament psiquiàtric, si escau, pot ajudar a prevenir els tricobezoaris.