Azotèmia

Content

• Visió general
• Tipus
• Prerenal
• Intrínsec
• Postrenal
• Símptomes
• Causes
• Com es tracta?
• Complicacions i quan consultar un metge
• Perspectiva

Visió general

L’azotèmia és una afecció que es produeix quan els ronyons s’han danyat per malaltia o per una lesió. L’obté quan els ronyons ja no són capaços d’eliminar prou residus de nitrogen.

L’azotèmia se sol diagnosticar mitjançant proves d’orina i sang. Aquestes proves permetran comprovar els nivells de nitrogen urea (BUN) i creatinina de la sang.

Tipus

Hi ha tres tipus d’azotèmia:

• prerenal
• intrínseca
• postrenal

Prerenal

L’azotèmia prerenal es produeix quan el fluid no flueix prou pels ronyons. Aquest baix flux de líquid crea concentracions elevades de creatinina sèrica i urea. Aquest tipus d’azotèmia és la més freqüent i normalment es pot revertir.

Intrínsec

L’azotèmia intrínseca sol produir-se per infecció, sèpsia o malaltia. La causa més freqüent d’azotèmia intrínseca és la necrosi tubular aguda.

Postrenal

Una obstrucció del tracte urinari provoca azotèmia postrenal. L’azotèmia postrenal també es pot produir amb l’azotèmia prerenal.

Aquests tipus d’azotèmia poden tenir tractaments, causes i resultats una mica diferents. No obstant això, cadascun pot provocar una lesió renal aguda i un fracàs si no es tracta o si no es descobreix aviat.

Símptomes

L’azotèmia i la urèmia són dos tipus diferents d’afeccions renals.

L’azotèmia és quan hi ha nitrogen a la sang. La urèmia es produeix quan hi ha urea a la sang. Tot i això, tots dos estan relacionats amb malalties renals o lesions.

Moltes vegades, no notareu cap símptoma d’alguna cosa que no funciona amb els ronyons, inclosa l’azotèmia, fins a una fase tardana. Aquesta etapa tardana sol ser quan ha començat la insuficiència renal.

Els símptomes de l’azotèmia poden incloure:

• insuficiència renal aguda (si l'azotèmia continua progressant durant un període d'hores o dies)
• lesió renal aguda
• pèrdua d’energia
• no voler participar en les vostres activitats habituals
• pèrdua de gana
• retenció de líquids
• nàusees i vòmits

Les nàusees i els vòmits són un signe que la malaltia ha empitjorat.

Causes

La causa principal de l’azotèmia és la pèrdua de la funció renal. No obstant això, els diferents tipus d'azotèmia, que poden sorgir o ser part de la insuficiència renal, tenen causes diferents:

• quan el fluid que flueix pels ronyons no és suficient per eliminar el nitrogen (azotèmia prerenal)
• quan el tracte urinari està obstruït per alguna cosa o per una ruptura (azotèmia postrenal)
• infecció o malaltia (azotèmia intrínseca)
• atac de cor
• complicacions de la diabetis
• alguns medicaments, especialment medicaments nefrotòxics i dosis elevades d’esteroides
• edat avançada
• antecedents de dificultats renals
• exposició a la calor
• cremades greus
• deshidratació
• disminució del volum sanguini
• algunes cirurgies
• una lesió al ronyó

De vegades, el tractament del càncer també pot provocar azotèmia. Els medicaments de quimioteràpia són potents i poden danyar els ronyons. També poden provocar que les cèl·lules canceroses moribunds alliberin una quantitat important de subproductes que contenen nitrogen.

El vostre oncòleg supervisarà el vostre nivell de ronyó i amoníac amb proves periòdiques. Si cal, el vostre metge pot ajustar o provar diferents medicaments de quimioteràpia si els ronyons es veuen afectats.

Com es tracta?

El tractament de l’azotèmia depèn del tipus, de la causa i de l’etapa de progressió. Amb això en ment, alguns dels tractaments poden incloure:

• diàlisi (per a la progressió de la fase tardana i només pot ser temporal)
• part del nadó en cas d'embaràs
• tractament precoç de l’azotèmia postrenal
• tractament de la malaltia o malaltia subjacent
• fluids intravenosos
• medicaments
• canvis en els seus hàbits alimentaris

Complicacions i quan consultar un metge

Les persones amb malalties renals o altres problemes renals poden desenvolupar azotèmia prerenal. Altres complicacions poden incloure:

• necrosi tubular aguda (quan el teixit d'òrgan comença a morir)
• insuficiència renal aguda
• pèrdua d'embaràs
• possible mort

L’azotèmia prerenal durant l’embaràs pot causar lesions renals agudes i posar en perill la salut del nadó i de la mare.

Si està embarassada i té antecedents de malaltia renal, ha de comunicar-ho al seu metge. Voldreu que la vostra funció renal es provi periòdicament durant tot l’embaràs.

Si teniu algun símptoma de malaltia renal o lesió, consulteu immediatament un professional mèdic o truqueu al 911.

És important programar cites periòdiques amb el vostre metge. Durant aquestes revisions, el vostre metge us farà proves rutinàries de laboratori de sang i orina. Aquestes proves els ajudaran a trobar qualsevol problema amb els ronyons abans d'hora, abans que es notin símptomes externs.

Perspectiva

Si es capturen aviat, moltes formes d’azotèmia són tractables i manejables. No obstant això, altres afeccions de salut i l'embaràs poden dificultar el tractament.

Moltes persones amb azotèmia tenen un bon pronòstic.

Les complicacions, altres problemes de salut i les malalties renals o lesions atrapades en fases finals poden fer necessària la diàlisi regular. És important tenir en compte que l’azotèmia que no es tracta o presenta complicacions pot provocar la mort. Per aquest motiu, és important que consulteu el vostre metge amb regularitat.