Tot sobre la dysreflexia autonòmica (Hiperreflexia autònoma)

Content

• Què és la disflexia autònoma (EA)?
• Com passa la disreflexia autonòmica al cos
• Com funcionen normalment
• Què passa amb AD
• Símptomes
• Desencadenants
• Com es diagnostica
• Tractament
• Prevenció
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la disflexia autònoma (EA)?

La disreflexia autònoma (EA) és una afecció en què el sistema nerviós involuntari reacciona excessivament a estímuls externs o corporals. També es coneix com hiperreflexia autonòmica. Aquesta reacció provoca:

• un perillós augment de la pressió arterial
• batecs lents del cor
• constricció dels vasos sanguinis perifèrics
• altres canvis en les funcions autonòmiques del cos

La malaltia es veu més freqüentment en persones amb lesions de la medul·la espinal per sobre de la sisena vèrtebra toràcica o T6.

També pot afectar persones que tenen esclerosi múltiple, síndrome de Guillain-Barre i algunes lesions al cap o al cervell. L’AD també pot ser un efecte secundari de la medicació o del consum de drogues.

L’AD és una afecció greu que es considera una emergència mèdica. Pot ser potencialment mortal i provocar:

• ictus
• hemorràgia retiniana
• aturada cardíaca
• edema pulmonar

Com passa la disreflexia autonòmica al cos

Per entendre la MA, és útil entendre el sistema nerviós autònom (SNA). L’ANS és la part del sistema nerviós responsable de mantenir funcions corporals involuntàries, com ara:

• pressió sanguínea
• ritmes cardíacs i respiratoris
• temperatura corporal
• digestió
• metabolisme
• equilibri d’aigua i electròlits
• producció de fluids corporals
• micció
• defecació
• resposta sexual

Hi ha dues branques de l’ANS:

• sistema nerviós autònom simpàtic (SANS)
• sistema nerviós autònom parasimpàtic (PANS)

Com funcionen normalment

Els SANS i PANS funcionen de maneres oposades. Això manté l’equilibri de les funcions involuntàries del cos. Dit d’una altra manera, si el SANS reacciona de manera excessiva, el PANS el pot compensar.

Aquí en teniu un exemple. Si veieu un ós, el vostre sistema nerviós simpàtic pot iniciar una reacció de lluita o fugida. Això provocaria que el cor bategés més ràpid, que augmentés la pressió arterial i que els vasos sanguinis es preparessin per bombar més sang.

Però, i si t’adones que t’has equivocat i no era un ós? No necessitaria l’estimulació del SANS, de manera que el sistema nerviós parasimpàtic entraria en acció. Els PANS tornarien a normalitzar els batecs del cor i la pressió arterial.

Què passa amb AD

AD interromp tant el sistema nerviós simpàtic com el parasimpàtic. Això significa que les SANS del cos reaccionen excessivament a estímuls, com ara la bufeta plena. És més, els PANS no poden aturar efectivament aquesta reacció. En realitat, pot empitjorar-ho.

La part inferior del cos encara genera molts senyals nerviosos després d’una lesió de la medul·la espinal. Aquests senyals comuniquen les funcions corporals, com ara l’estat de la bufeta, els intestins i la digestió. Els senyals no poden superar la lesió vertebral del cervell.

Tanmateix, els missatges encara van a les parts del sistema nerviós autònom simpàtic i parasimpàtic que operen per sota de la lesió medul·lar.

Les senyals poden desencadenar els SANS i PANS, però el cervell no els pot respondre adequadament, de manera que ja no treballen de manera efectiva en equip. El resultat és que SANS i PANS poden descontrolar-se.

La freqüència cardíaca pot disminuir radicalment perquè els sensors de pressió ubicats a les artèries caròtides o aorta (anomenats baroreceptors) responen a la pressió arterial anormalment alta i envien un senyal al cervell que la pressió arterial és massa alta.

Símptomes

Els símptomes de la MA poden incloure:

• ansietat i aprehensió
• batecs del cor irregulars o lents
• congestió nasal
• pressió arterial alta amb lectures sistòliques sovint superiors a 200 mm Hg
• un fort mal de cap
• enrogiment de la pell
• sudoració profusa, sobretot al front
• mareig
• mareig
• confusió
• pupil·les dilatades

Desencadenants

Els desencadenants de la malaltia de la malaltia en persones amb lesions de la medul·la espinal poden ser qualsevol cosa que generi senyals nerviosos a SANS i PANS, incloent:

• una bufeta distesa
• un catèter bloquejat
• retenció urinària
• una infecció del tracte urinari
• pedres de bufeta
• restrenyiment
• una impacte intestinal
• hemorroides
• irritacions de la pell
• nafres per pressió
• roba ajustada

Com es diagnostica

L’AD requereix una resposta mèdica immediata, de manera que el vostre metge sol tractar la malaltia in situ. El tractament es basa en els símptomes aparents, així com en lectures de pols i pressió arterial.

Un cop passi l’emergència immediata, el vostre metge probablement voldrà fer un examen exhaustiu i fer proves diagnòstiques. Aquestes proves poden ajudar al vostre metge a determinar la causa exacta i descartar altres possibles causes.

Tractament

L’objectiu del tractament d’emergència és reduir la pressió arterial i eliminar els estímuls que desencadenen la reacció. Les mesures d'emergència poden incloure:

• movent-vos a la posició asseguda per provocar que la sang flueixi cap als peus
• treure roba i mitjons ajustats
• comprovant si hi ha un catèter bloquejat
• drenant una bufeta distesa amb un catèter
• eliminar qualsevol altre desencadenant potencial, com ara corrents d’aire que us bufen o objectes que us toquin la pell
• tractant-vos per impacte fecal
• administrar vasodilatadors o altres medicaments per controlar la pressió arterial

Prevenció

El tractament i la prevenció a llarg termini haurien d’identificar i abordar els problemes subjacents que desencadenen l’AD. Un pla de tractament a llarg termini pot incloure:

• canvis en la medicació o la dieta per millorar l’eliminació
• millora de la gestió dels catèters urinaris
• medicaments per a la pressió arterial alta
• medicaments o un marcapassos per estabilitzar els batecs del cor
• autogestió per evitar desencadenants

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Les perspectives són més incertes si el vostre estat es deu a situacions difícils de controlar o causes desconegudes. Els episodis repetits de pics incontrolats o caigudes de pressió arterial poden provocar accidents cerebrovasculars o aturada cardíaca.

Col·laboreu amb el vostre metge per identificar els desencadenants i prendre mesures de precaució.

Si podeu gestionar els activadors per a AD, les perspectives són bones.