Levodopa i Carbidopa

Content

• Abans de prendre levodopa i carbidopa,
• La levodopa i la carbidopa poden causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:
• Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun dels símptomes següents o esmentats a la secció de PRECAUCIONS ESPECIALS, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu tractament mèdic d’urgència:

La combinació de levodopa i carbidopa s’utilitza per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson i símptomes similars al Parkinson que poden aparèixer després de l’encefalitis (inflor del cervell) o lesió del sistema nerviós causada per una intoxicació per monòxid de carboni o una intoxicació per manganès. Els símptomes de Parkinson, inclosos els tremolors, la rigidesa i la lentitud del moviment, són causats per la manca de dopamina, una substància natural que es troba generalment al cervell. Levodopa es troba en una classe de medicaments anomenats agents del sistema nerviós central. Funciona convertint-se en dopamina al cervell. Carbidopa forma part d’una classe de medicaments anomenats inhibidors de la descarboxilasa. Funciona evitant que la levodopa es descompon abans d’arribar al cervell. Això permet una dosi més baixa de levodopa, que causa menys nàusees i vòmits.

La combinació de levodopa i carbidopa es presenta com un comprimit normal, un comprimit de desintegració oral, un comprimit d’alliberament prolongat (d’acció llarga) i una càpsula d’alliberament prolongat (d’acció llarga) per prendre per via oral. La combinació de levodopa i carbidopa també es presenta com una suspensió (líquid) que s’administra a l’estómac mitjançant un tub PEG-J (un tub inserit quirúrgicament a través de la pell i la paret de l’estómac) o, de vegades, a través d’un tub naso-jejunal (NJ; introduït al nas i fins a l’estómac) mitjançant una bomba d’infusió especial. Els comprimits regulars i de desintegració oral es prenen generalment tres o quatre vegades al dia. El comprimit d'alliberament prolongat es pren generalment de dues a quatre vegades al dia. La càpsula d'alliberament prolongat es pren generalment de tres a cinc vegades al dia. La suspensió sol administrar-se com a dosi del matí (administrada per infusió durant 10 a 30 minuts) i després com a dosi contínua (administrada per infusió durant més de 16 hores), amb dosis addicionals administrades no més d’una vegada cada 2 hores segons sigui necessari per controlar símptomes. Preneu levodopa i carbidopa aproximadament a la mateixa hora cada dia. Seguiu les instruccions de l’etiqueta de recepta amb cura i pregunteu al vostre metge o farmacèutic que expliqui qualsevol part que no entengueu. Preneu levodopa i carbidopa exactament tal com s’indica. No en prengueu més o menys ni el prengueu amb més freqüència del que el vostre metge li ha indicat.

Empassa els comprimits d’alliberació prolongada sencers; no els mastegueu ni els aixafeu.

Empasseu les càpsules d'alliberament prolongat senceres; no els mastegueu, no els dividiu ni els aixafeu. Prengui la primera dosi diària de la càpsula d'alliberament prolongat 1 a 2 hores abans de menjar. Si teniu problemes per empassar, podeu obrir amb cura la càpsula d’alliberament prolongat, escampar tot el contingut amb 1 a 2 cullerades (15 a 30 ml) de salsa de poma i consumir la barreja immediatament. No emmagatzemeu la barreja per a ús futur.

Per prendre el comprimit de desintegració oral, traieu el comprimit de l'ampolla amb les mans seques i poseu-lo immediatament a la boca.El comprimit es dissolrà ràpidament i es pot empassar amb saliva. No cal aigua per empassar comprimits desintegrants.

Si canvieu de levodopa (Dopar o Larodopa; ja no està disponible als EUA) a la combinació de levodopa i carbidopa, seguiu les instruccions del vostre metge. Probablement se us indicarà que espereu almenys 12 hores després de la vostra última dosi de levodopa per prendre la primera dosi de levodopa i carbidopa.

El vostre metge pot començar amb una dosi baixa de levodopa i carbidopa i augmentar gradualment la dosi del comprimit normal o oral que es desintegri cada dia o cada dos dies segons sigui necessari. El vostre metge pot augmentar gradualment la dosi de la pastilla o càpsula d’alliberament prolongat al cap de 3 dies, segons sigui necessari.

Per prendre la suspensió, el vostre metge o farmacèutic us mostrarà com utilitzar la bomba per administrar la medicació. Llegiu les instruccions per escrit que s’inclouen amb la bomba i la medicació. Mireu els diagrames amb atenció i assegureu-vos de reconèixer totes les parts de la bomba i la descripció de les claus. Demaneu al vostre metge o farmacèutic que expliqui qualsevol part que no entengueu.

La suspensió de levodopa i carbidopa es presenta en un casset d’un sol ús per connectar-se a la bomba que controlarà la quantitat de medicaments que rebrà durant la infusió. Abans d’utilitzar-lo, traieu el casset que conté el medicament de la nevera i deixeu-lo reposar a temperatura ambient durant 20 minuts. No reutilitzeu cap casset ni utilitzeu-lo durant més de 16 hores. Elimineu el casset al final de la infusió, fins i tot si encara conté medicaments.

Quan comenceu a prendre suspensions de levodopa i carbidopa, el vostre metge ajustarà les dosis d’infusió matinal i contínua i, possiblement, les dosis dels altres medicaments contra la malaltia de Parkinson per controlar millor els símptomes. Normalment triga uns 5 dies a arribar a una dosi estable de la suspensió, però és possible que hàgiu de canviar les dosis al llarg del temps en funció de la vostra resposta contínua a la medicació. El vostre metge programarà la dosi prescrita de la suspensió a la bomba. No canvieu la dosi ni la configuració de la bomba tret que el vostre metge us ho indiqui. Aneu amb compte per assegurar-vos que el tub PEG-J no quedi enrotllat, anudat o bloquejat, ja que afectarà la quantitat de medicaments que rebeu.

La levodopa i la carbidopa controlen la malaltia de Parkinson però no la cura. Pot trigar uns quants mesos a sentir el màxim benefici de la levodopa i la carbidopa. Continueu prenent levodopa i carbidopa encara que us sentiu bé. No deixeu de prendre levodopa i carbidopa sense parlar amb el vostre metge. Si de sobte deixeu de prendre levodopa i carbidopa, podríeu desenvolupar una síndrome greu que provoca febre, músculs rígids, moviments del cos inusuals i confusió. Probablement, el vostre metge disminuirà la dosi gradualment. Si el vostre metge us indica que deixeu de prendre suspensions de levodopa i carbidopa, un professional sanitari us retirarà el tub PEG-J; no traieu el tub vosaltres mateixos.

Demaneu al vostre farmacèutic o metge una còpia del full d’informació del pacient del fabricant per a levodopa i carbidopa i també la Guia de medicaments per a la suspensió de levodopa i carbidopa.

Aquest medicament es pot prescriure per a altres usos; pregunteu al vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Abans de prendre levodopa i carbidopa,

• informeu el vostre metge i farmacèutic si sou al·lèrgic a la levodopa i a la carbidopa a qualsevol altre medicament o a qualsevol dels ingredients de les pastilles, càpsules o suspensions de levodopa i carbidopa. Demaneu al vostre farmacèutic una llista dels ingredients.
• informe al seu metge si està prenent fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate) o si ha deixat de prendre-les en les darreres 2 setmanes. Probablement el vostre metge us indicarà que no prengueu levodopa i carbidopa.
• digueu-li al vostre metge i farmacèutic quins medicaments amb recepta i sense recepta, vitamines, suplements nutricionals i productes a base d’herbes que esteu prenent o teniu previst prendre. Assegureu-vos d'esmentar qualsevol dels següents: antidepressius ("elevadors de l'estat d'ànim"), com ara amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Adapin, Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil) i trimipramina (Surmontil); antihistamínics; haloperidol (Haldol); ipratropi (Atrovent); pastilles de ferro i vitamines que contenen ferro; isocarboxazida (Marplan); isoniazida (INH, Nydrazid); medicaments per a la pressió arterial alta, malalties intestinals irritables, malalties mentals, malalties del moviment, nàusees, úlceres o problemes urinaris; metoclopramida (Reglan); altres medicaments per a la malaltia de Parkinson; papaverina (Pavabid); fenitoïna (Dilantin); rasagilina (Azilect); risperidona (Risperdal); sedants; selegilina (Emsam, Eldepryl, Zelapar); pastilles per dormir; tetrabenazina (Xenazina); i tranquil·litzants. És possible que el vostre metge hagi de canviar les dosis dels vostres medicaments o controlar-lo acuradament per detectar efectes secundaris.
• informe al seu metge si té o ha tingut alguna vegada glaucoma, melanoma (càncer de pell) o un creixement de la pell que no ha estat diagnosticat. El vostre metge pot dir-vos que no prengueu levodopa i carbidopa.
• informe al seu metge si té o ha tingut alguna vegada problemes hormonals; asma; emfisema; malaltia mental; diabetis; úlceres d'estómac; atacs de cor; un batec irregular del cor; o malaltia de vasos sanguinis, cor, ronyó, fetge o pulmó. Si utilitzeu suspensions de levodopa i carbidopa, també informeu el vostre metge si teniu o heu tingut alguna vegada cirurgia estomacal, problemes nerviosos, pressió arterial baixa o desmais.
• informe al seu metge si està embarassada, té previst quedar-se embarassada o està lactant. Si queda embarassada mentre preneu levodopa i carbidopa, truqueu al vostre metge.
• si esteu operant, inclosa la cirurgia dental, informeu el metge o el dentista que esteu prenent levodopa i carbidopa.
• heu de saber que la levodopa i la carbidopa us poden adormir o us poden provocar un somni sobtat durant les activitats diàries habituals. És possible que no tingueu somnolència ni tingueu cap altre senyal d’alerta abans d’adormir-vos de cop. No conduïu un cotxe, no feu servir maquinària, no treballeu a les altures ni participeu en activitats potencialment perilloses al començament del tractament fins que no sàpiga com us afecta la medicació. Si de sobte us adormiu mentre esteu fent alguna cosa com ara mirar la televisió, parlar, menjar o anar en cotxe, o si us somnoleu molt, sobretot durant el dia, truqueu al vostre metge. No conduïu, no treballeu en llocs elevats ni feu servir maquinària fins que no parleu amb el vostre metge.
• pregunteu al vostre metge sobre l'ús segur de begudes alcohòliques mentre preneu levodopa i carbidopa. L’alcohol pot empitjorar els efectes secundaris de la levodopa i la carbidopa.
• heu de saber que algunes persones que van prendre medicaments com la levodopa i la carbidopa van desenvolupar problemes de joc o altres impulsos intensos o comportaments que els eren compulsius o inusuals, com ara impulsos o comportaments sexuals. No hi ha prou informació per saber si les persones van desenvolupar aquests problemes perquè van prendre la medicació o per altres motius. Truqueu al vostre metge si teniu ganes de jugar difícils de controlar, teniu ganes intenses o no podeu controlar el vostre comportament. Informeu els membres de la vostra família d’aquest risc perquè puguin trucar al metge encara que no us adoneu que el vostre joc o qualsevol altre impuls intens o comportaments inusuals s’han convertit en un problema.
• heu de saber que mentre preneu levodopa i carbidopa, la vostra saliva, orina o suor poden esdevenir d’un color fosc (vermell, marró o negre). Això és inofensiu, però la vostra roba es pot tacar.
• heu de saber que la levodopa i la carbidopa poden causar marejos, marejos i desmais quan us lleveu massa ràpidament des de la posició estirada. Això és més freqüent quan comenceu a prendre levodopa i carbidopa. Per evitar aquest problema, aixequeu-vos lentament del llit, recolzant els peus a terra durant uns minuts abans de posar-vos dret.
• si teniu fenilcetonúria (PKU, condició hereditària en què s’ha de seguir una dieta especial per evitar el retard mental), heu de saber que els comprimits que es desintegren per via oral contenen aspartam que forma fenilalanina.

Parleu amb el vostre metge si teniu previst canviar la vostra dieta per aliments rics en proteïnes, com ara carn, aus i productes lactis.

Preneu la dosi que heu perdut del comprimit normal, comprimit de desintegració oral, comprimit d’alliberament prolongat (d’acció llarga) o càpsula d’alliberament prolongat (d’acció llarga) tan bon punt ho recordeu. Tanmateix, si és gairebé el moment de la següent dosi, ometeu-vos la dosi perduda i continueu el vostre programa de dosificació habitual. No prengueu una dosi doble per compensar-ne una.

Si utilitzeu infusió enteral de levodopa i carbidopa i desconnectareu la bomba d'infusió durant un curt temps (menys de 2 hores), a part de la desconnexió nocturna normal, pregunteu al vostre metge si heu d'utilitzar una dosi addicional abans de desconnectar la bomba. Si la bomba d'infusió es desconnectarà durant més de 2 hores, truqueu al vostre metge; probablement se us aconsellarà prendre levodopa i carbidopa per via oral mentre no utilitzeu la suspensió.

La levodopa i la carbidopa poden causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:

• mareig
• pèrdua de gana
• diarrea
• boca seca
• dolor de boca i gola
• restrenyiment
• canvi de sentit del gust
• oblit o confusió
• nerviosisme
• malsons
• dificultat per adormir-se o quedar-se adormit
• mal de cap
• debilitat

Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun dels símptomes següents o esmentats a la secció de PRECAUCIONS ESPECIALS, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu tractament mèdic d’urgència:

• moviments inusuals o incontrolats de la boca, la llengua, la cara, el cap, el coll, els braços i les cames
• ritmes cardíacs ràpids, irregulars o batuts
• augment de la sudoració
• dolor de pit
• depressió
• pensaments de mort o de matar-se
• al·lucinant (veure coses o escoltar veus que no existeixen)
• inflor de la cara, gola, llengua, llavis, ulls, mans, peus, turmells o part inferior de les cames
• ronquera
• dificultat per empassar o respirar
• ruscs
• debilitat, entumiment o pèrdua de sensació als dits o als peus
• drenatge, enrogiment, inflor, dolor o calor a la zona al voltant del tub PEG-J (si esteu prenent suspensions de levodopa i carbidopa)
• tamborets negres i alquitranats
• sang vermella a les deposicions
• febre
• Mal de panxa
• nàusees
• vòmits
• vòmit amb sang
• vòmit que sembla cafè

Conserveu aquest medicament al contenidor on va entrar, ben tancat i fora de l'abast dels nens. Emmagatzemeu-lo a temperatura ambient i allunyat de l’excés de calor i humitat (no al bany).

Emmagatzemeu els cassets que contenen suspensions enterals de levodopa i carbidopa a la nevera al seu cartró original, protegits de la llum. No congeleu la suspensió.

Els medicaments innecessaris s’han d’eliminar de manera especial per garantir que les mascotes, els nens i altres persones no en puguin consumir. Tanmateix, no heu de llençar aquest medicament al vàter. En canvi, la millor manera d’eliminar els medicaments és mitjançant un programa de recuperació de medicaments. Parleu amb el vostre farmacèutic o contacteu amb el vostre departament local d’escombraries / reciclatge per obtenir informació sobre els programes de recuperació de la vostra comunitat. Consulteu el lloc web d’eliminació segura de medicaments de la FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) per obtenir més informació si no teniu accés a un programa de recuperació.

És important mantenir tots els medicaments fora de la vista i de l’abast dels nens, ja que molts contenidors (com ara les pastilles setmanals i les gotes per als ulls, cremes, pegats i inhaladors) no són resistents als nens i els nens petits poden obrir-los fàcilment. Per protegir els nens petits de la intoxicació, bloquegeu sempre les tapes de seguretat i col·loqueu immediatament el medicament en un lloc segur, que estigui allunyat, fora de la seva vista i abast. http://www.upandaway.org

En cas de sobredosi, truqueu a la línia d’assistència de control de verí al 1-800-222-1222. La informació també està disponible en línia a https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima s’ha ensorrat, ha tingut una convulsió, té problemes per respirar o no es pot despertar, truqueu immediatament als serveis d’emergències al 911.

Mantingueu totes les cites amb el vostre metge i el laboratori. El vostre metge us demanarà certes proves de laboratori per comprovar la vostra resposta a la levodopa i la carbidopa.

Abans de fer qualsevol prova de laboratori, informeu el vostre metge i el personal del laboratori que esteu prenent levodopa i carbidopa.

La levodopa i la carbidopa poden perdre el seu efecte completament amb el pas del temps o només en determinades hores del dia. Truqueu al vostre metge si els símptomes de la malaltia de Parkinson (sacsejades, rigidesa i lentitud del moviment) empitjoren o varien de gravetat.

A mesura que el vostre estat millori i us sigui més fàcil moure’s, tingueu cura de no exagerar les activitats físiques. Augmenteu la vostra activitat gradualment per evitar caigudes i lesions.

La levodopa i la carbidopa poden provocar resultats falsos en proves d'orina per obtenir sucre (Clinistix, Clinitest i Tes-Tape) i cetones (Acetest, Ketostix i Labstix).

No deixeu que ningú més prengui la medicació. Pregunteu al farmacèutic qualsevol pregunta que tingueu sobre la recàrrega de la recepta

És important que mantingueu una llista escrita de tots els medicaments amb recepta i sense recepta (sense recepta) que esteu prenent, així com de qualsevol producte com vitamines, minerals o altres suplements dietètics. Heu de portar aquesta llista amb vosaltres cada vegada que visiteu un metge o si esteu ingressat a un hospital. També és important portar-la en cas d’emergència.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (que conté Carbidopa, Entacapone, Levodopa)

^¶ Aquest producte de marca ja no es troba al mercat. És possible que hi hagi alternatives genèriques disponibles.