Artroplàstia de maluc: tipus, quan s’indica, cura i dubtes comuns

Content

• Quan col·locar una pròtesi de maluc
• Com es fa la cirurgia
• Cures després de la col·locació de la pròtesi de maluc
• Fisioteràpia després de la pròtesi de maluc
• Possibles complicacions
• Preguntes més freqüents sobre pròtesis de maluc
• Es mou la pròtesi de maluc?
• Quant dura la pròtesi de maluc?
• Quan tornar a conduir?
• Quan tenir relacions sexuals?

L’artroplàstia de maluc és una cirurgia ortopèdica que s’utilitza per substituir l’articulació del maluc per una pròtesi de metall, polietilè o ceràmica.

Aquesta cirurgia és més freqüent i major, a partir dels 68 anys, i es pot realitzar de dues maneres: parcial o total. A més, es pot fer amb diferents materials, com ara metall, polietilè i ceràmica, i totes aquestes decisions les ha de fer el metge ortopèdic que realitzarà la cirurgia.

Quan col·locar una pròtesi de maluc

En general, l’artroplàstia de maluc s’utilitza en persones grans amb desgast articular a causa d’artrosi, artritis reumatoide o espondilitis anquilosant, però, també es pot utilitzar en pacients joves, en cas de fractura del coll femoral, per exemple. Bàsicament hi ha indicacions de cirurgia en cas de desgast articular, dolor crònic o incapacitat per caminar, pujar i baixar escales o pujar al cotxe, per exemple.

Com es fa la cirurgia

L’artroplàstia de maluc es realitza sota anestèsia al quiròfan, que pot ser un bloc regional o anestèsia general. El cirurgià realitza un tall a la part anterior de la cuixa, a la part posterior o al costat de la cuixa, depèn de la seva elecció, i elimina les parts que porta l’artrosi i col·loca la pròtesi.

La durada de la cirurgia és d'aproximadament 2 hores i mitja, però pot ser més llarga, segons l'estat del pacient. La durada de l'estada a l'hospital pot variar entre 3-5 dies i la fisioteràpia s'hauria d'iniciar immediatament després de l'operació.

El cirurgià sol prescriure analgèsics i antiinflamatoris, com ara paracetamol o ibuprofèn, després de la cirurgia i mentre el pacient té dolor, que requereix teràpia física durant 6 mesos a 1 any.

Cures després de la col·locació de la pròtesi de maluc

La recuperació de l’artroplàstia de maluc triga uns 6 mesos i durant aquest període el pacient ha de prendre algunes precaucions, com ara:

• Estira’t d’esquena amb les cames obertes. Pot ser útil col·locar un coixí entre les cames;
• No creueu les cames per evitar desplaçar la pròtesi;
• Eviteu girar la cama operada cap a dins o cap a fora cap a si mateixa;
• No seureu a llocs molt baixos: col·loqueu sempre seients per aixecar el vàter i les cadires;
• Eviteu estirar-vos de costat a la cama operada, especialment el primer mes després de la cirurgia;
• En pujar graons, primer col·loqueu la cama no operada i després la cama operada. Per baixar, primer la cama operada i després la cama no operada;
• Practicar activitats lleugeres, com caminar durant les primeres setmanes, però activitats com ballar, només després de 2 mesos de recuperació i sota la guia del metge o del fisioterapeuta.

Obteniu més informació sobre com accelerar la recuperació després de la substitució de maluc.

Després de la primera visita de revisió, el pacient ha de tornar al metge cada 2 anys per fer-li una radiografia per avaluar el posicionament i el desgast de la pròtesi.

Fisioteràpia després de la pròtesi de maluc

La fisioteràpia per a l’artroplàstia de maluc ha de començar el primer dia després de la cirurgia, sent important per alleujar el dolor, reduir la inflamació, millorar els moviments del maluc i enfortir els músculs.

Normalment, el programa de fisioteràpia ha de ser guiat per un fisioterapeuta i inclou pautes per caminar, seure, aixecar-se, com utilitzar el caminador, així com exercicis per aprendre a caminar amb la pròtesi, enfortir els músculs i desenvolupar l’equilibri. Vegeu com fer alguns exercicis a: Fisioteràpia després de la pròtesi de maluc.

Després de l’alta hospitalària, el pacient ha de mantenir la fisioteràpia almenys 6 mesos després de l’artroplàstia de maluc. També s’indiquen els dispositius elèctrics d’activació muscular i exercicis d’equilibri que es poden realitzar a l’aigua, a la piscina. El tractament fisioterapèutic varia segons el tipus de pròtesi i l’abordatge quirúrgic, per tant, el fisioterapeuta ha d’indicar el millor tractament per a cada cas.

Possibles complicacions

Les complicacions de l’artroplàstia són rares, especialment quan el pacient segueix les pautes i una atenció adequada en el postoperatori de la cirurgia. No obstant això, algunes complicacions poden ser:

• Trombosi venosa profunda;
• Embòlia pulmonar;
• Luxació de la pròtesi;
• Fractura òssia.

En general, el pacient ha d’anar a una consulta de revisió 7-10 dies després de la cirurgia per eliminar els punts de sutura i evitar algunes complicacions, com la desconnexió de la pròtesi o la infecció. Si se sospita de complicacions, consulteu l'ortopedista o aneu a urgències per iniciar el tractament adequat.

Preguntes més freqüents sobre pròtesis de maluc

Es mou la pròtesi de maluc?

Sí.És possible que la pròtesi es mogui si el pacient se sent en llocs molt baixos, creua les cames o gira les cames cap a dins o cap a fora, abans que es permeti al metge o fisioterapeuta realitzar aquestes activitats.

Quant dura la pròtesi de maluc?

Normalment, la pròtesi de maluc dura entre 20 i 25 anys i requereix una substitució després d’aquest període.

Quan tornar a conduir?

En general, el metge alliberarà la conducció 6-8 setmanes després de la cirurgia.

Quan tenir relacions sexuals?

Hi ha un període mínim d’espera de 4 setmanes, però alguns pacients tenen més confiança en tornar després de 3 a 6 mesos.