Apèndix càncer

Content

• Tipus de càncer d'apèndix
• Adenocarcinoma de tipus colònic
• Adenocarcinoma mucós de l’apèndix
• Adenocarcinoma de cèl·lules de còndol
• Carcinoma neuroendocrí
• Adenocarcinoma de cèl·lules anelles
• Quins són els símptomes?
• Quins són els factors de risc?
• Quines són les opcions de tractament?
• Quina és la taxa de repetició i supervivència?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

L’apèndix és un tub que sembla un petit sac o bossa. Està connectat al còlon prop del començament de l’intestí gros.

L’apèndix no té un propòsit conegut. No obstant això, pot tenir alguna cosa a veure amb el sistema immune.

El càncer a l’apèndix a vegades s’anomena càncer apèndice. Es produeix quan les cèl·lules sanes es tornen anormals i creixen ràpidament. Aquestes cèl·lules canceroses es converteixen en una massa o tumor dins de l’apèndix. Quan el tumor és maligne, es considera cancerós.

El càncer a l’apèndix es considera molt rar. Als Estats Units, hi ha aproximadament 1,2 casos de càncer d'apèndix per cada 100.000 persones cada any, segons una revisió del 2015.

Hi ha diferents classificacions de càncers d'apèndix que no estan ben definits. La manca de classificacions ben definides es deu a la raresa d’aquest tipus de càncer, que limita la quantitat d’investigació.

A continuació, es descriuen les àmplies classificacions del càncer d'apèndix.

Tipus de càncer d'apèndix

Adenocarcinoma de tipus colònic

Això representa el 10 per cent dels càncers d'apèndix. És similar al càncer de colon en aspecte i comportament.

Normalment apareix en persones d'entre 62 i 65 anys, i és més freqüent en homes que en dones.

Adenocarcinoma mucós de l’apèndix

També anomenat MAA per a breus, aquest tipus succeeix en dones i homes iguals, típicament d’uns 60 anys.

MAA es classifica a continuació com:

• nota baixa
• grau alt

Adenocarcinoma de cèl·lules de còndol

L’adenocarcinoma de cèl·lules de còndol també s’anomena GCA. És rar, fins i tot fins a un 19 per cent dels casos de càncer d'apèndix als Estats Units.

Implica la presència de cèl·lules goblet de tipus intestinal. Les cèl·lules de còndol resideixen a les vies intestinals i respiratòries.

Carcinoma neuroendocrí

En aquest tipus, de vegades conegut com a carcinoide típic, es forma un tumor amb certes cèl·lules de la paret de l’intestí.

És responsable de la meitat dels càncers d'apèndix. Es pot metastasitzar o estendre, però es pot tractar amb èxit amb cirurgia.

Adenocarcinoma de cèl·lules anelles

Es pot considerar que és un subtipus d’adenocarcinoma de tipus colònic o adenocarcinoma mucós.

Tot i que és el tipus més agressiu i probablement es propaga a altres òrgans, és molt rar. Aquest tipus es produeix més comunament al còlon o a l'estómac, però també es pot desenvolupar a l'apèndix.

Quins són els símptomes?

Pot ser que el càncer a l’apèndix no tingui cap símptoma perceptible al començament. Normalment es descobreix durant la cirurgia o durant una prova d’imatge per a una altra malaltia com l’apendicitis.

El seu metge també ho pot descobrir durant una colonoscòpia rutinària. No obstant això, si hi ha símptomes, poden incloure:

• abdomen inflat
• masses d’ovari
• dolor abdominal crònic o greu
• molèsties inespecífiques a l’abdomen inferior dret
• obstrucció de l’intestí
• hèrnia
• diarrea

Molts d’aquests símptomes poden no aparèixer fins que el càncer estigui més avançat.

Quins són els factors de risc?

Si bé alguns experts afirmen que no hi ha factors de risc establerts per desenvolupar càncer d'apèndix, se n'ha suggerit alguns possibles.

Això inclou:

• anèmia perniciosa, una deficiència de vitamina B-12
• gastritis atròfica o inflamació a llarg termini del revestiment de l’estómac
• La síndrome de Zollinger-Ellison, una condició del tracte digestiu
• antecedents familiars de neoplàsia múltiple endocrina tipus 1 (MEN1), un trastorn que condueix a tumors a les glàndules que produeixen hormones
• fumar

Quines són les opcions de tractament?

El tractament del càncer d'apèndix depèn de:

• tipus de tumor
• etapa del càncer
• la salut general de la persona

La cirurgia és el tractament més comú per al càncer d’apèndix localitzat. Si només es localitza el càncer a l’apèndix, el tractament sol ser eliminar l’apèndix. Això també s’anomena apendectomia.

Per a alguns tipus de càncer d'apèndix o, si el tumor és més gran, el seu metge pot recomanar-te que elimini la meitat del seu còlon i també alguns ganglis. La cirurgia per eliminar la meitat del seu còlon es diu hemicolectomia.

Si el càncer s’ha estès, el seu metge pot recomanar-li cirurgia citoreductiva, també anomenada debulking.En aquest tipus de cirurgia, el cirurgià eliminarà el tumor, el líquid circumdant i, possiblement, els òrgans propers que estiguin units al tumor.

El tractament pot incloure quimioteràpia abans o després de la cirurgia si:

• el tumor és superior a 2 centímetres
• el càncer s’ha estès, sobretot als ganglis
• el càncer és més agressiu

Els tipus de quimioteràpia són:

• quimioteràpia sistèmica, administrada per via intravenosa o per via oral
• quimioteràpia regional, donada directament a l’abdomen, com la quimioteràpia intraperitoneal (EPIC) o la quimioteràpia hipertèrmica intraperitoneal (HIPEC)
• una combinació de quimioteràpies sistèmiques i regionals

Després, el vostre metge farà un seguiment de proves d’imatge, com ara una tomografia o RMN, per assegurar-se que el tumor no s’ha anat.

Quina és la taxa de repetició i supervivència?

Segons una revisió del 2011, les taxes de supervivència de 5 anys del càncer d'apèndix després de l'eliminació de l'apèndix són:

• 94 per cent si el tumor carcinoide està confinat a l’apèndix
• 85 per cent si el càncer s’ha estès per ganglis limfàtics o zones properes
• 34 per cent si el càncer s’ha estès per òrgans llunyans, però això és molt rar per als tumors carcinoides

La taxa de supervivència de cinc anys augmenta en alguns casos de càncer d'apèndix quan també s'elimina part del còlon i s'utilitza quimioteràpia. No obstant això, no tots els casos de càncer d'apèndix requereixen aquests tractaments addicionals.

Quines són les perspectives a llarg termini?

La taxa de supervivència i les perspectives generalment són bones per a la majoria de les persones amb càncer d'apèndix en fase inicial.

En la majoria dels casos, el càncer d’apèndix queda desapercebut fins que ja s’està fent una apendectomia per altres motius. Després de qualsevol diagnòstic de càncer, és important fer un seguiment periòdic amb el vostre metge per assegurar-vos que no hi hagi cap càncer.