Paràlisi del nervi facial per traumatisme al naixement

La paràlisi del nervi facial a causa d’un trauma al part és la pèrdua de moviment muscular controlable (voluntari) a la cara d’un nadó a causa de la pressió sobre el nervi facial just abans o en el moment del naixement.

El nervi facial d’un infant també s’anomena setè nervi cranial. Es pot danyar just abans o en el moment del lliurament.

La majoria de les vegades es desconeix la causa. Però un lliurament difícil, amb o sense l’ús d’un instrument anomenat pinces, pot conduir a aquesta condició.

Alguns factors que poden causar traumes al naixement (lesions) són:

• Nen gran (es pot veure si la mare té diabetis)
• Embaràs llarg o part
• Ús d’anestèsia epidural
• Ús d’un medicament per causar part i contraccions més fortes

La majoria de les vegades, aquests factors no condueixen a paràlisi del nervi facial ni a traumatismes de naixement.

La forma més freqüent de paràlisi del nervi facial a causa d’un trauma al naixement implica només la part inferior del nervi facial. Aquesta part controla els músculs al voltant dels llavis. La debilitat muscular es nota principalment quan el lactant plora.

El nounat pot presentar els símptomes següents:

• La parpella pot no tancar-se pel costat afectat
• La cara inferior (sota els ulls) apareix desigual durant el plor
• La boca no baixa de la mateixa manera pels dos costats mentre plora
• Cap moviment (paràlisi) al costat afectat de la cara (des del front fins a la barbeta en casos greus)

Un examen físic sol ser tot el necessari per diagnosticar aquesta afecció. En casos rars, es necessita una prova de conducció nerviosa. Aquesta prova pot identificar la ubicació exacta de la lesió nerviosa.

No cal fer proves d’imatges cerebrals, tret que el vostre metge pensi que hi ha un altre problema (com ara un tumor o un ictus).

En la majoria dels casos, el nadó serà vigilat de prop per veure si la paràlisi desapareix sola.

Si l’ull del nadó no es tanca completament, s’utilitzarà un ullell i unes gotes per protegir l’ull.

Pot ser necessària una cirurgia per alleujar la pressió sobre el nervi.

Els lactants amb paràlisi permanent necessiten una teràpia especial.

La condició sol desaparèixer per si mateixa en pocs mesos.

En alguns casos, els músculs del costat afectat de la cara queden paralitzats permanentment.

El proveïdor sol diagnosticar aquesta condició mentre el nadó es troba a l’hospital. És possible que no es notin casos lleus que afectin només el llavi inferior al néixer. Un pare, un avi o una altra persona pot notar el problema més endavant.

Si el moviment de la boca del nadó té un aspecte diferent a cada costat quan plora, hauríeu de concertar una cita amb el proveïdor del vostre fill.

No hi ha cap manera garantida de prevenir lesions per pressió en el fetge. L’ús adequat de pinces i mètodes de part millorats han reduït la taxa de paràlisi del nervi facial.

Setena paràlisi del nervi cranial per trauma al naixement; Paràlisi facial: trauma de naixement; Paràlisi facial: neonat; Paràlisi facial: lactant

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Traumatisme del sistema nerviós neonatal. A: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologia pediàtrica de Swaiman: principis i pràctica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.

Kersten RC, Collin R. Tapes: anomalies congènites i adquirides: gestió pràctica. A: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Oftalmologia i estrabisme pediàtric de Taylor & Hoyt. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 19.