Bypass Aortobifemoral

Content

• Procediment
• Recuperació
• Per què està fet?
• Tipus
• Riscos i complicacions
• Perspectives i què esperar després de la cirurgia

Visió general

La derivació aortobifemoral és un procediment quirúrgic per crear un nou camí al voltant d'un vas sanguini gran i obstruït a l'abdomen o l'engonal. Aquest procediment consisteix a col·locar un empelt per evitar el vas sanguini obstruït. L’empelt és un conducte artificial. Un extrem de l’empelt està connectat quirúrgicament a l’aorta abans de la secció bloquejada o malalta. Els altres extrems de l’empelt s’uneixen a una de les artèries femorals després de la secció bloquejada o malalta. Aquest empelt redirigeix ​​el flux sanguini i permet que la sang continuï fluint més enllà del bloqueig.

Hi ha diversos tipus de procediments de bypass. La derivació aortobifemoral és específica per als vasos sanguinis que corren entre l’aorta i les artèries femorals de les cames. Es considera que aquest procediment té un efecte positiu sobre la vostra salut. En un estudi, el 64% dels que van tenir una cirurgia de bypass aortobifemoral van declarar que la seva salut general va millorar després de la cirurgia.

Procediment

El procediment per a una derivació aortobifemoral és el següent:

1. El vostre metge pot requerir que deixeu de prendre alguns medicaments abans d’aquesta cirurgia, especialment aquells que afecten la coagulació de la sang.
2. El vostre metge pot requerir que deixeu de fumar abans de la cirurgia per reduir possibles complicacions.
3. Se us sotmetrà a anestèsia general.
4. El vostre metge us farà una incisió a l’abdomen.
5. Es farà una altra incisió a la zona de l'engonal.
6. S’utilitzarà un tub de tela amb forma de Y com a empelt.
7. L’extrem únic del tub en forma de Y estarà connectat a l’artèria de l’abdomen.
8. Els dos extrems oposats del tub es connectaran a les dues artèries femorals de les cames.
9. Els extrems del tub o empelt es cosiran a les artèries.
10. El flux sanguini es redirigirà a l’empelt.
11. La sang fluirà a través de l’empelt i recorrerà, o evitarà, la zona del bloqueig.
12. El flux sanguini es restablirà a les cames.
13. A continuació, el vostre metge tancarà les incisions i us portarà a la recuperació.

Recuperació

Aquí teniu una cronologia de recuperació estàndard després d’una derivació aortobifemoral:

• Quedareu al llit durant 12 hores immediatament després del procediment.
• El catèter de la bufeta romandrà allà fins que estigui mòbil, normalment al cap d’un dia.
• Quedareu a l’hospital de quatre a set dies.
• Els polsos de les cames es comprovaran cada hora per verificar que els empelts funcionin correctament.
• Se us donarà medicaments contra el dolor segons sigui necessari.
• Un cop alliberat, se us permetrà tornar a casa.
• A poc a poc augmentareu la quantitat de temps i distància que passeu cada dia.
• Les cames s’han d’aixecar quan estigui assegut (és a dir, col·locat sobre una cadira, un sofà, un otomà o un tamboret).

Per què està fet?

Es realitza una derivació aortobifemoral quan es bloquegen els grans vasos sanguinis de l’abdomen, de l’engonal o de la pelvis. Aquests grans vasos sanguinis poden ser l’artèria aorta i femoral o iliaca. El bloqueig dels vasos sanguinis permet que cap sang, o molt poca, passi a la cama o cames.

Aquest procediment quirúrgic generalment només es fa si corre el perill de perdre les extremitats o si presenta símptomes greus o significatius. Aquests símptomes poden incloure:

• dolors de cames
• dolor a les cames
• cames que se senten pesades

Aquests símptomes es consideren prou greus per a aquest procediment si es produeixen quan es camina i quan es troba en repòs. També podríeu necessitar el procediment si els vostres símptomes dificulten la realització de les tasques diàries bàsiques, si teniu una infecció a la cama afectada o si els símptomes no milloren amb altres tractaments.

Les condicions que poden provocar aquest tipus de bloqueig són:

• malaltia arterial perifèrica (PAD)
• malaltia aortoilíaca
• artèries bloquejades o estretes greument

Tipus

La derivació aortobifemoral és la millor opció per a un bloqueig que restringeix el flux sanguini a l'artèria femoral. Tot i això, hi ha un altre procediment anomenat derivació axil·lobifemoral que es pot utilitzar en alguns casos.

La derivació axil·lobifemoral posa menys tensió al cor durant la cirurgia. Tampoc no requereix l’obertura de l’abdomen durant la cirurgia. Això es deu al fet que utilitza un empelt de tub de plàstic i connecta les artèries femorals de les cames amb l’artèria axil·lar a l’espatlla. Tanmateix, l’empelt utilitzat en aquest procediment té un major risc de bloqueig, infecció i altres complicacions, ja que recorre una distància més gran i perquè l’artèria axil·lar no és tan gran com l’aorta. La raó d’aquest augment del risc de complicacions es deu a que l’empelt no s’ha enterrat tan profundament als teixits i perquè l’empelt és més estret en aquest procediment.

Riscos i complicacions

Un bypass aortobifemoral no està disponible per a tothom. L'anestèsia pot causar complicacions majors en aquells amb afeccions pulmonars greus. Les persones amb malalties del cor poden no ser elegibles per a aquest procediment, ja que posa molt d’estrès al cor. Fumar també pot augmentar el risc de complicacions durant una derivació aortobifemoral. Si fumeu, hauríeu d’aturar-vos abans d’aquesta cirurgia per reduir les complicacions.

La complicació més greu d’aquest procediment és l’atac cardíac. El vostre metge realitzarà diverses proves abans de la cirurgia per assegurar-vos que no teniu malalties del cor ni cap afecció que pugui augmentar el risc d’atac cardíac.

Una derivació aortobifemoral té una taxa de mortalitat del 3%, però pot variar en funció de la vostra salut i estat físic en el moment de la cirurgia.

Altres complicacions menys greus poden incloure:

• infecció a la ferida
• infecció per empelt
• sagnat després de l'operació
• trombosi venosa profunda
• disfunció sexual
• ictus

Perspectives i què esperar després de la cirurgia

El vuitanta per cent de les cirurgies de derivació aortobifemoral obren amb èxit l'artèria i alleugen els símptomes durant 10 anys després del procediment. El vostre dolor s’hauria d’alleujar quan descanseu. El dolor també hauria d’haver desaparegut o reduir-se molt quan camineu. La vostra perspectiva és millor si no fumeu ni deixeu de fumar abans de la cirurgia de bypass.