Vasculitis per hipersensibilitat (al·lèrgica)

Content

• Desencadenants d’una reacció d’hipersensibilitat a la vasculitis
• Reconeixent els símptomes de la vasculitis per hipersensibilitat
• Com es diagnostica?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Complicacions
• Perspectiva

Què és la vasculitis per hipersensibilitat?

La vasculitis és la inflamació dels vasos sanguinis. Pot danyar els vasos sanguinis en espessint, cicatritzant i debilitant les parets dels vasos. Hi ha molts tipus diferents de vasculitis. Alguns són aguts i duren poc temps, mentre que d’altres poden ser crònics. La vasculitis per hipersensibilitat també es coneix com a vasculitis leucocitoclàstica. Normalment és una afecció aguda que causa inflamació de petits vasos sanguinis. Està marcat per la inflamació i l'envermelliment de la pell que es produeix en entrar en contacte amb una substància reactiva. La vasculitis sobre hipersensibilitat es torna crònica o es repeteix.

L'afecció consisteix en l'aparició de taques vermelles a la pell, més comunament, púrpura palpable. La púrpura palpable són taques elevades que sovint són vermelles, però poden enfosquir-se fins a tenir un color porpra. No obstant això, també es poden produir molts altres tipus d’erupcions cutànies.

Les condicions que poden causar aquesta inflamació de la pell són:

• medicaments
• infeccions
• càncer
• qualsevol substància a la qual pugui tenir una reacció al·lèrgica

La major part de la vasculitis per hipersensibilitat és causada per la reacció del fàrmac. També pot produir-se al costat de certes infeccions o virus. En alguns casos, no es pot identificar la causa exacta.

Desencadenants d’una reacció d’hipersensibilitat a la vasculitis

La vasculitis per hipersensibilitat es produeix habitualment per una reacció a un medicament. Els medicaments habituals relacionats amb la vasculitis per hipersensibilitat inclouen:

• certs antibiòtics com la penicil·lina i els fàrmacs sulfa
• alguns medicaments per a la pressió arterial
• fenitoïna (Dilantin, un medicament antiseuig)
• alopurinol (utilitzat per a la gota)

Les infeccions bacterianes cròniques o els virus també poden causar aquest tipus de vasculitis. Aquests inclouen el VIH, l’hepatitis B i l’hepatitis C. Les persones amb trastorns autoimmunes com el lupus, l’artritis reumatoide, la síndrome de Sjogren i la malaltia inflamatòria intestinal també poden experimentar aquesta afecció. També pot afectar a persones amb càncer.

Reconeixent els símptomes de la vasculitis per hipersensibilitat

La paraula "vasculitis" es refereix a la inflamació i al dany dels vasos sanguinis. Aquesta inflamació i danys causen púrpura palpable, el principal signe de vasculitis.

Aquestes taques poden aparèixer de color porpra o vermell. Probablement els trobareu a les cames, les natges i el tors. També podeu desenvolupar butllofes o urticàries a la pell. Les urticàries són protuberàncies potencialment picoroses que apareixen a la pell com a conseqüència d’una reacció al·lèrgica.

Els símptomes i signes menys habituals que podríeu experimentar són:

• dolor en les articulacions
• ganglis limfàtics augmentats (glàndules que ajuden a eliminar els bacteris del torrent sanguini)
• inflamació renal (en casos rars)
• febre lleu

Quan la interacció farmacològica és la causa, els símptomes solen aparèixer dins dels set a deu dies posteriors a l’exposició. Algunes persones poden experimentar símptomes tan sols dos dies després de prendre certs medicaments.

Com es diagnostica?

Una forma tradicional de diagnosticar la vasculitis per hipersensibilitat és determinar si compleix almenys tres dels cinc següents establerts per l'American College of Rheumatology:

• Teniu més de 16 anys.
• Tens una erupció cutània amb púrpura palpable.
• Té una erupció cutània que és maculopapular (conté taques planes i elevades).
• Heu utilitzat un medicament abans de desenvolupar una erupció cutània.
• Una biòpsia de l’erupció cutània va mostrar que teniu glòbuls blancs que envolten els vasos sanguinis.

Tot i això, no tots els experts coincideixen a afirmar que aquests són els únics criteris necessaris a tenir en compte per diagnosticar aquesta afecció. La meitat del temps també poden intervenir òrgans com els ronyons, el tracte gastrointestinal, els pulmons, el cor i el sistema nerviós.

Normalment, per ajudar-vos en el vostre diagnòstic, el vostre metge:

• avalueu els símptomes i pregunteu sobre antecedents de medicaments, medicaments i infeccions
• reviseu la vostra història clínica i realitzeu un examen físic
• Preneu-vos una mostra de teixit o una biòpsia de la vostra erupció
• enviar la mostra a un laboratori on s’analitzarà si hi ha evidències d’inflamacions que envolten els vasos sanguinis
• demanar una varietat de proves de sang, com ara un recompte sanguini complet, proves de funció renal i hepàtica i una taxa de sedimentació dels eritròcits (ESR) per mesurar el grau d’inflamació de tot el cos

El diagnòstic i el tractament dependran de la causa de la vasculitis i de si hi ha infecció o inflamació d'altres òrgans.

Quines opcions de tractament tinc?

No hi ha cura per a la vasculitis per hipersensibilitat. L’objectiu principal del tractament serà alleujar els símptomes. En casos lleus, no es requereix cap tractament específic.

Parleu amb el vostre metge sobre els medicaments que preneu. Aquesta informació us pot ajudar a determinar la causa potencial de la vostra vasculitis. Si el vostre problema es remunta a un medicament que esteu prenent actualment, el metge probablement us aconsellarà que deixeu de prendre-lo. Tot i això, no hauríeu de deixar de prendre cap medicament sense la recomanació del vostre metge. Els símptomes haurien de desaparèixer al cap de diverses setmanes d’haver interromput la medicació ofensiva.

Se us pot receptar medicaments antiinflamatoris, especialment si teniu dolor a les articulacions. Normalment s’utilitzen antiinflamatoris no esteroïdals com el naproxè o l’ibuprofè. Si els medicaments antiinflamatoris lleus no aconsegueixen alleujar els símptomes, el vostre metge també us pot prescriure corticoides. Els corticoides són medicaments que suprimeixen el sistema immunitari i redueixen la inflamació. Els corticosteroides tenen diversos efectes secundaris, especialment quan es prenen durant un llarg període de temps. Aquests inclouen l'augment de pes, canvis d'humor sobtats i acne.

Si teniu un cas més greu que comporta una inflamació significativa o afectació d'altres òrgans a més de la pell, és possible que hàgiu d'estar hospitalitzat per a un tractament més intensiu.

Complicacions

Depenent de la gravetat de la vasculitis, és possible que tingueu algunes cicatrius com a resultat de la inflamació. Això és causat per vasos sanguinis danyats permanentment.

Amb menys freqüència, es pot produir inflamació dels ronyons i altres òrgans en persones amb vasculitis per hipersensibilitat. La majoria de la gent no nota símptomes d’inflamació d’òrgans. Les proves de sang i orina poden ajudar a determinar quins òrgans poden estar implicats i la gravetat de la inflamació.

Perspectiva

És possible que torni a aparèixer la vasculitis per hipersensibilitat si esteu exposat al fàrmac, a la infecció o a l’objecte ofensiu. Evitar els al·lèrgens coneguts ajudarà a disminuir les possibilitats de tornar a tenir vasculitis per hipersensibilitat.