Tot el que heu de saber sobre la insuficiència cardíaca aguda

Content

• Insuficiència cardíaca aguda
• Símptomes d’insuficiència cardíaca aguda
• Tipus d’insuficiència cardíaca
• Insuficiència cardíaca a l'esquerra
• Insuficiència cardíaca a la dreta
• Causes d’insuficiència cardíaca aguda
• Diagnòstic d’insuficiència cardíaca aguda
• Proves d’insuficiència cardíaca aguda
• Classes i etapes de la insuficiència cardíaca
• Opcions de tractament per a persones amb insuficiència cardíaca aguda
• Medicaments
• Cirurgia i aparells mèdics
• Consells per a l’autogestió
• Perspectives a llarg termini
• Com prevenir la insuficiència cardíaca aguda

Insuficiència cardíaca aguda

La insuficiència cardíaca es produeix quan el cor no pot bombar prou sang per satisfer la demanda del cos. Això pot ser crònic, és a dir, passa lentament amb el pas del temps. O pot ser aguda, és a dir, passa de cop.

Segons un estudi del 2014, aproximadament 26 milions de persones a tot el món vivien amb insuficiència cardíaca en aquell moment. Als Estats Units, la insuficiència cardíaca és una causa important de les persones de més de 65 anys ingressades a l’hospital. Això pot ser degut a que les persones viuen més temps amb malalties del cor, cosa que pot provocar una insuficiència cardíaca amb el pas del temps.

Símptomes d’insuficiència cardíaca aguda

La falta d’alè és el símptoma més comú d’insuficiència cardíaca aguda. A partir d’aquí, la malaltia comparteix molts dels mateixos símptomes que una insuficiència cardíaca crònica o severa.

Però aquests símptomes poden ser molt més intensos amb insuficiència cardíaca aguda. Les cames i l’abdomen es poden inflar de sobte i es podria augmentar ràpidament de retenir líquid. Això podria significar entre 2 i 3 lliures en un període de 24 hores o 5 lliures al llarg d’una setmana. També pot sentir nàusees o perdre la gana.

Altres símptomes de la insuficiència cardíaca aguda i crònica són:

• debilitat
• fatiga
• batec cardíac irregular o ràpid
• tos i sibilancies
• escopint flema rosa
• disminució de la capacitat de concentració

Si no es tracta, la insuficiència cardíaca pot provocar un atac de cor. Un atac de cor es produeix normalment per un bloqueig en una artèria. El bloqueig impedeix que l’oxigen arribi al cor, portant-lo a bombar de forma errònia o no. Si teniu un atac de cor, també podeu tenir dolor al pit. Obteniu més informació sobre els signes d’avís d’un atac de cor.

Els adults més grans poden tenir diverses condicions de salut. Això pot dificultar l’aïllament dels símptomes d’un problema cardíac dels causats per altres afeccions.

Si teniu algun d’aquests símptomes i no sabeu per què, demaneu tractament mèdic d’emergència.

Segons un estudi del 2008, les persones hospitalitzades amb insuficiència cardíaca aguda tenien un temps de retard mitjà de 13,3 hores entre notar símptomes i rebre tractament. Com més ràpid identifiqui els seus símptomes i busqui atenció mèdica, millor serà la teva perspectiva.

Tipus d’insuficiència cardíaca

La fallida aguda o crònica pot començar a la part esquerra o a la dreta del cor, o ambdues parts poden fallar al mateix temps. Les cambres on es bombea la sang del cor s’anomenen ventricles. Es poden endurir de manera que ja no s’omplen correctament. O si el múscul cardíac és massa feble, els ventricles es poden estirar i no funcionen de manera eficient.

Aquests són alguns tipus d’insuficiència cardíaca:

Insuficiència cardíaca a l'esquerra

Això es produeix quan el vostre ventricle esquerre no bomba eficientment. En lloc de bombar la sang cap al vostre cos, la sang torna als vostres pulmons. Com a resultat, es pot descarregar l'alè.

Hi ha dos tipus d’insuficiència cardíaca a l’esquerra:

Insuficiència cardíaca sistòlica és la causa més freqüent d’insuficiència cardíaca. Ocorre quan el cor està feble o augmentat. Durant la insuficiència cardíaca sistòlica, el múscul del ventricle esquerre no es pot contraure ni escurçar. D’aquesta manera, s’evita que la sang es pugui bombar eficaçment al cos.

Insuficiència cardíaca diastòlica passa quan la sang no pot omplir correctament el ventricle esquerre. A causa d'això, el cor bomba menys sang al cos del normal. Aquest baix flux sanguini és probablement causat per l’enduriment del ventricle.

Els símptomes de la insuficiència cardíaca diastòlica són indistinguibles de la insuficiència cardíaca sistòlica. Per això, el diagnòstic només es pot realitzar mitjançant ecocardiografia Doppler.

Insuficiència cardíaca a la dreta

Això sol ocórrer simultàniament amb una insuficiència cardíaca esquerra. El fracàs del ventricle esquerre produeix una pressió més gran i un dany posterior al costat dret del cor. Això pot prohibir el bombeig eficient del costat dret del cor.

Si el costat dret del cor no pot bombejar correctament, es pot acumular líquid a les venes. Això pot fer que les cames i els peus s'inflin.

Obteniu més informació sobre el funcionament del vostre cor.

Causes d’insuficiència cardíaca aguda

Tot i que pot semblar saludable, és possible experimentar un esdeveniment cardíac sobtat que produeixi un fracàs.

Les causes de la insuficiència cardíaca aguda inclouen:

• infeccions
• reaccions al·lèrgiques
• un coàgul de sang als vostres pulmons
• virus que danyen el cor
• cirurgia de bypass cardiopulmonar
• batecs cardíacs greument irregulars
• atac de cor

Tenir un factor de risc pot ser suficient per desencadenar una insuficiència cardíaca i tenir una combinació de factors de risc augmenta aquest risc.

Els factors de risc són:

• malaltia coronària o estrenyiment de les artèries
• pressió arterial alta
• diabetis
• atac de cor
• batecs cardíacs irregulars
• alguns medicaments, sobretot medicaments per a la diabetis
• apnea del son o problemes per respirar mentre dorm
• defectes del cor
• l’ús excessiu d’alcohol o d’altres drogues tòxiques
• infecció viral
• problemes renals

Moltes condicions debiliten o danyen el cor amb el pas del temps. Això pot conduir a una insuficiència cardíaca crònica. Alguns provenen de factors interns, com la malaltia o un defecte de naixement. Altres provenen de factors externs, com ara una mala alimentació i la manca d’exercici.

Les afeccions que causen insuficiència cardíaca crònica inclouen:

• pressió arterial alta
• diabetis
• vàlvules cardíaques defectuoses
• malaltia de l'artèria coronària
• defectes cardíacs heretats
• cor danyat o inflamat

Amb totes aquestes condicions, el cor s’adapta amb el temps fins que ja no es pot adaptar. Després falla. De vegades, una d’aquestes afeccions cròniques condueix a un esdeveniment agut.

Diagnòstic d’insuficiència cardíaca aguda

Per diagnosticar una insuficiència cardíaca aguda, el metge realitzarà certes proves. El vostre metge pot classificar la gravetat de la vostra malaltia mitjançant una escala basada en símptomes o en fase per trobar el tractament adequat.

Proves d’insuficiència cardíaca aguda

El metge valorarà la seva història mèdica i li farà un examen físic. Us escoltaran el cor i els pulmons amb un estetoscopi per detectar qualsevol congestió o ritmes cardíacs anormals. El vostre metge també pot comprovar si hi ha un líquid a l’abdomen, a les cames i a les venes del coll.

A més, el metge pot demanar una combinació de les proves següents:

• Radiografia del tòrax. Aquesta prova d'imatge permet al metge examinar millor el cor i els pulmons.
• Exàmens de sang. Aquests comproven la seva funció de tiroides i ronyons.
• Prova d’estrès. Aquest tipus de proves mesura l’activitat cardíaca durant l’exercici físic.
• Electrocardiograma. Durant aquesta prova, el metge enganxarà elèctrodes a la pell i registrarà l’activitat elèctrica del cor.
• Ecocardiograma. Aquesta prova utilitza ones sonores per formar una imatge del seu cor que mostra la quantitat de sang que el seu cor està bombant.
• Angiograma. Durant aquesta prova, el metge inserirà un tub prim a l’engonal o al braç i a les artèries coronàries. Després d’injectar colorants a través d’un catèter, el vostre metge pot veure una imatge de les vostres artèries.
• Escàner CT. Aquesta prova ajuda a diagnosticar problemes de cor mostrant al metge imatges detallades dels seus òrgans. Es tracta de trobar-se dins d’una màquina mentre que les imatges es prenen amb radiografies.
• Exploració magnètica. Aquesta exploració produeix imatges detallades dels seus òrgans mitjançant imants i ones de ràdio en lloc dels raigs X. Obteniu més informació sobre les RMN cardíaques.

Classes i etapes de la insuficiència cardíaca

Si us han diagnosticat una insuficiència cardíaca, el vostre metge pot classificar la gravetat de la vostra condició en una de les dues escales. Aquesta classificació pot ajudar a guiar el seu tractament i recuperació.

La classificació de New York Heart Association és una escala basada en símptomes. Classifica la insuficiència cardíaca en una de les quatre categories:

• Classe 1 No experimenteu cap símptoma en cap moment.
• Classe 2 Podeu realitzar activitats diàries amb facilitat, però sentiu-vos fatigats o sinuosos quan us exerciteu.
• Classe 3 Teniu problemes per completar les activitats diàries.
• Classe 4 Tens respiració fins i tot quan descanses.

La classificació de l'American College of Cardiology / American Heart Association és un sistema basat en etapes. S'utilitza per classificar el risc o la fallida cardíaca del nivell. Les lletres A a D transmeten l’etapa en què us trobeu:

• Etapa A. Teniu un o més factors de risc per a una insuficiència cardíaca, però no teniu cap símptoma.
• Etapa B. Tens malalties cardíaques, però no tens signes ni símptomes d’insuficiència cardíaca.
• Etapa C. Tens malalties cardíaques i tens signes o símptomes d’insuficiència cardíaca.
• Etapa D. Teniu una insuficiència cardíaca avançada que requereix tractaments especialitzats.

Els metges solen fer servir aquests dos sistemes de classificació junts per determinar el millor tractament o pla de prevenció per a vostè.

Opcions de tractament per a persones amb insuficiència cardíaca aguda

Si experimenteu insuficiència cardíaca aguda, sereu hospitalitzats fins que no estigueu en condicions estables. Durant aquest temps, es pot posar oxigen. També pot necessitar oxigen addicional a llarg termini.

La insuficiència cardíaca aguda pot tenir efectes duradors sobre el cos. Per això, el tractament se centra en la gestió dels símptomes i la prevenció d’una futura insuficiència cardíaca.

En alguns casos, la insuficiència cardíaca aguda pot ser causada per una insuficiència cardíaca crònica no diagnosticada. La causa de la insuficiència cardíaca aguda determinarà el vostre pla de tractament. El tractament per a la insuficiència cardíaca aguda i la insuficiència cardíaca crònica és sovint el mateix.

El tractament inclou normalment una combinació de medicaments, cirurgia i dispositius mèdics.

Medicaments

En molts casos, és necessària una combinació d'almenys dos medicaments per controlar els problemes del cor.

Alguns d'aquests medicaments inclouen:

• Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE). Aquest tipus de medicaments eixampla els vasos sanguinis, cosa que redueix la pressió arterial i augmenta el flux sanguini. Això facilita la feina del cor.
• Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II Aquests medicaments són similars als inhibidors de l’ACE, però algunes persones tenen menys efectes secundaris d’aquest tipus de medicaments.
• Beta-bloquejants. Aquests medicaments redueixen la pressió arterial i alenteixen la freqüència cardíaca. Ajuden a normalitzar els ritmes del teu cor.
• Digoxin (Lanoxin). Aquest fàrmac reforça les contraccions del cor i el fa batre més lentament.
• Diürètics. També conegudes com a pastilles d'aigua, aquests medicaments impedeixen que s'acumulin líquids al vostre cos.
• Antagonistes de l’aldosterona. Es tracta d’una mena de diürètic que pot allargar la vida de les persones amb insuficiència cardíaca greu.

També potser necessiteu medicaments per disminuir el colesterol o per tractar el dolor al pit. El seu metge pot prescriure un diluctor de sang per evitar coàguls de sang.

Segons la causa de la insuficiència cardíaca, el metge també pot receptar-te un antibiòtic per tractar la infecció.

Cirurgia i aparells mèdics

La cirurgia també s’utilitza àmpliament per tractar la insuficiència cardíaca. Alguns tipus comuns de cirurgia cardíaca inclouen:

Reemplaçament o reparació de vàlvules cardíaques. Si el cor li falla per culpa d’una vàlvula cardíaca problemàtica, és possible que el seu metge vulgui reparar o substituir la vàlvula. Es tracta de reparar la vostra pròpia vàlvula o implantar una vàlvula artificial.

Cirurgia de bypass coronari. En aquesta cirurgia, el cirurgià eliminarà un vas sanguini d’una altra part del seu cos. Aquest vas sanguini està dissenyat en una nova via per treballar al voltant d'una artèria obstruïda.

El vostre metge pot utilitzar un dels següents dispositius per ajudar a restaurar la funció:

• Marcador marcapassos biventricular. Aquest dispositiu ajuda als ventricles a bombar de manera més eficient enviant impulsos elèctrics.
• Desfibril·ladors cardioverters implantables (ICDs). Els ICD s’implanten a la pell, com un marcapassos. Filferro túnel per les venes per controlar el ritme cardíac. Si el ritme es desvia perillosament, l’ICD intenta tornar a xocar amb normalitat.
• Bombes de cor. Aquests dispositius mecànics es poden utilitzar per mantenir vives les persones mentre esperen un cor de donant. De vegades s’utilitzen en lloc d’un trasplantament. Aquest dispositiu pot allargar la vida de persones que no són elegibles per a la cirurgia de trasplantament.

Si el seu estat és greu, el seu metge pot recomanar-li un trasplantament cardíac. Normalment és un darrer recurs i només s’explora si altres tractaments no funcionen. La demanda de cors del donant sol ser molt superior a l’oferta.

Consells per a l’autogestió

El canvi de determinades conductes pot reduir els símptomes de la insuficiència cardíaca. Això també pot disminuir el risc per a casos futurs d’insuficiència cardíaca.

Si fuma, demana ajuda al teu metge per deixar de fumar. Fumar augmenta el batec del cor, disminueix la quantitat d’oxigen a la sang i eleva la pressió arterial. Si fumeu, no se us plantejarà un trasplantament cardíac.

Perspectives a llarg termini

La vostra perspectiva depèn de la salut general, així com de la causa i el grau d’insuficiència cardíaca. Moltes persones són capaces de gestionar els seus símptomes amb medicaments per al cor o dispositius mèdics implantats.

La vostra perspectiva pot ser encara més complicada si la insuficiència cardíaca comporta danys renals o hepàtics o problemes amb les vàlvules cardíaques. Els coàguls de sang també són freqüents després d’una insuficiència cardíaca.

Treballeu amb el vostre metge per determinar el vostre risc per a aquestes complicacions. Poden elaborar un pla de tractament que alleugeri els símptomes i redueixi el risc per a futurs incidents. Obteniu informació sobre la L-arginina i els seus beneficis per al cor.

Com prevenir la insuficiència cardíaca aguda

No es poden evitar alguns factors de risc, com ara la genètica o les malalties cròniques. La clau per prevenir la insuficiència cardíaca és reduir els factors de risc que podeu controlar.

Molts dels canvis d’estil d’estil recomanats per a la recuperació d’una insuficiència cardíaca també poden reduir o eliminar condicions que condueixen a una insuficiència cardíaca. Aquestes condicions inclouen hipertensió arterial i colesterol alt.

Si teniu risc de patir insuficiència cardíaca, heu de considerar aquests canvis en l'estil de vida:

• mantenint un pes saludable
• fent exercici regular
• menjant una dieta equilibrada i saludable
• deixar de fumar
• trobar maneres de gestionar l’estrès
• gestionar les condicions preexistents, especialment les afeccions cardíaques

Assegureu-vos de fer revisions periòdiques i informeu-vos del metge sobre qualsevol símptoma inusual. Informeu-vos dels vostres factors de risc mitjançant la calculadora de riscos de malaltia cardíaca de l’Associació Americana del Cor.