Megacolon tòxic

El megacolon tòxic es produeix quan la inflamació i la inflamació es propaguen a les capes més profundes del còlon. Com a resultat, el còlon deixa de funcionar i s’eixampla. En casos greus, el còlon es pot trencar.

El terme "tòxic" significa que aquest problema és molt perillós. El megacolon tòxic es pot produir en persones amb un còlon inflamat a causa de:

• Colitis ulcerosa o malaltia de Crohn que no està ben controlada
• Infeccions del còlon com Clostridioides difícil
• Malaltia isquèmica de l’intestí

Altres formes de megacolon inclouen pseudoobstrucció, íleus colònic agut o dilatació congènita del còlon. Aquestes afeccions no impliquen un còlon infectat o inflamat.

L'ampliació ràpida del còlon pot provocar els símptomes següents durant un curt període de temps:

• Abdomen dolorós i distès
• Febre (sèpsia)
• Diarrea (generalment sagnant)

El metge realitzarà un examen físic. Les troballes poden incloure:

• Tendresa a l’abdomen
• Sons intestinals reduïts o absents

L'examen pot revelar signes de xoc sèptic, com ara:

• Augment de la freqüència cardíaca
• Canvis d’estat mental
• Freqüència cardíaca ràpida
• Pressió arterial baixa

El proveïdor pot demanar qualsevol de les proves següents:

• Radiografia abdominal, ecografia, tomografia computada o ressonància magnètica
• Electròlits sanguinis
• Recompte sanguini complet

El tractament del trastorn que va provocar el megacolon tòxic inclou:

• Esteroides i altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Antibiòtics

Si teniu xoc sèptic, us ingressaran a la unitat de cures intensives de l’hospital. El tractament pot incloure:

• Màquina de respirar (ventilació mecànica)
• Diàlisi per insuficiència renal
• Medicaments per tractar la pressió arterial baixa, la infecció o la coagulació de la sang
• Fluids administrats directament en una vena
• Oxigen

Si no es tracta l'ampliació ràpida, es pot formar una obertura o trencament al còlon. Si l’afecció no millora amb el tractament mèdic, caldrà una cirurgia per eliminar una part o la totalitat del còlon.

Podeu rebre antibiòtics per prevenir la sèpsia (una infecció greu).

Si la condició no millora, pot ser mortal. La cirurgia del còlon sol ser necessària en aquests casos.

Les complicacions poden incloure:

• Perforació del còlon
• Sèpsia
• Xoc
• Mort

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu dolor abdominal sever, sobretot si també teniu:

• Diarrea sagnant
• Febre
• Diarrea freqüent
• Freqüència cardíaca ràpida
• Sensibilitat quan es prem l’abdomen
• Distensió abdominal

El tractament de malalties que causen megacolon tòxic, com la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn, pot prevenir aquesta afecció.

Dilatació tòxica del còlon; Megarectum; Malaltia inflamatòria intestinal: megacolon tòxic; Malaltia de Crohn: megacolon tòxic; Colitis ulcerosa: megacolon tòxic

• Sistema digestiu
• Megacolon tòxic
• Àrees afectades per la malaltia de Crohn
• Colitis ulcerosa
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Lichtenstein GR. Malaltia inflamatòria de l'intestí. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Gestió del megacolon tòxic. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Trastorns de l'intestí gros. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 85.