Quina diferència hi ha entre l’encefalomielitis disseminada aguda i l’EM?

Content

• Símptomes
• ADEM
• SENYORA
• Factors de risc
• ADEM
• SENYORA
• Diagnòstic
• Ressonància magnètica
• Altres proves
• La conclusió
• Causes
• Tractament
• ADEM
• SENYORA
• Perspectives a llarg termini

Dues afeccions inflamatòries

L’encefalomielitis disseminada aguda (ADEM) i l’esclerosi múltiple (EM) són trastorns autoimmunes inflamatoris. El nostre sistema immunitari ens protegeix atacant invasors estrangers que entren al cos. De vegades, el sistema immunitari ataca per error els teixits sans.

A ADEM i MS, l'objectiu de l'atac és la mielina. La mielina és l'aïllament protector que cobreix les fibres nervioses de tot el sistema nerviós central (SNC).

El dany a la mielina fa que els senyals del cervell puguin passar a altres parts del cos. Això pot causar una gran varietat de símptomes, segons les zones danyades.

Símptomes

Tant en ADEM com en EM, els símptomes inclouen pèrdua de visió, debilitat muscular i entumiment a les extremitats.

Els problemes d’equilibri i coordinació, així com la dificultat per caminar, són freqüents. En casos greus, és possible la paràlisi.

Els símptomes varien segons la ubicació del dany al SNC.

ADEM

Els símptomes de l’ADEM apareixen sobtadament. A diferència de l’EM, poden incloure:

• confusió
• febre
• nàusees
• vòmits
• mal de cap
• convulsions

La majoria de les vegades, un episodi d’ADEM és una sola ocurrència. Normalment, la recuperació s’inicia en pocs dies i la majoria de les persones es recuperen completament en un termini de sis mesos.

SENYORA

L’MS dura tota la vida. En les formes de SM recidivant i remitent, els símptomes van i vénen, però poden provocar una acumulació de discapacitat. Les persones amb formes progressives d’EM experimenten un deteriorament constant i una incapacitat permanent. Obteniu més informació sobre els diferents tipus d’EM.

Factors de risc

Podeu desenvolupar qualsevol de les afeccions a qualsevol edat. Tanmateix, és més probable que l’ADEM afecti els nens, mentre que l’EM afecta els adults joves.

ADEM

Segons la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple, més del 80 per cent dels casos d’ADEM infantils es produeixen en nens menors de 10 anys. La majoria dels altres casos es produeixen en persones d'entre 10 i 20 anys. L’ADEM poques vegades es diagnostica en adults.

Els experts creuen que ADEM afecta 1 de cada 125.000 a 250.000 persones als Estats Units anualment.

És més freqüent en nois que noies, i afecta als nois el 60 per cent del temps. Es veu a tots els grups ètnics del món.

És més probable que aparegui a l’hivern i a la primavera que a l’estiu i la tardor.

L’ADEM sovint es desenvolupa als pocs mesos d’una infecció. En alguns casos, pot ser desencadenat per una immunització. Tot i això, els metges no sempre són capaços d’identificar l’esdeveniment desencadenant.

SENYORA

L’EM sol diagnosticar-se entre els 20 i els 50 anys. La majoria de les persones reben un diagnòstic entre els 20 o els 30 anys.

L’EM afecta més les dones que els homes. El tipus d’EM més freqüent, l’RRMS, afecta les dones a un ritme dues o tres vegades superior al dels homes.

La incidència de malalties és més gran en caucàsics que en persones d’altres procedències ètniques. Es fa més freqüent quan més lluny es troba una persona de l’equador.

Els experts creuen que al voltant d'un milió de persones als Estats Units tenen EM.

L’EM no és hereditària, però els investigadors creuen que hi ha una predisposició genètica cap al desenvolupament de l’EM. Tenir un familiar de primer grau, com ara un germà o un pare o mare, amb EM augmenta lleugerament el risc.

Diagnòstic

A causa de símptomes similars i de l’aparició de lesions o cicatrius al cervell, és fàcil que ADEM es diagnostiqui inicialment com a atac d’EM.

Ressonància magnètica

L’ADEM consisteix generalment en un atac únic, mentre que l’EM comporta atacs múltiples. En aquest cas, una ressonància magnètica del cervell pot ajudar.

Les ressonàncies magnètiques poden diferenciar lesions més antigues i les més noves. La presència de múltiples lesions més antigues al cervell és més coherent amb l’EM. L'absència de lesions més antigues podria indicar qualsevol de les afeccions.

Altres proves

Quan s’intenta diferenciar l’ADEM de l’EM, els metges també poden:

• demani la seva història clínica, inclosa una història recent de malalties i vacunes
• pregunteu sobre els vostres símptomes
• realitzar una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral) per comprovar si hi ha infeccions al líquid espinal, com ara meningitis i encefalitis
• realitzar anàlisis de sang per comprovar si hi ha altres tipus d’infeccions o afeccions que es puguin confondre amb ADEM

La conclusió

Diversos factors claus de l’ADEM el distingeixen de l’EM, incloent febre sobtada, confusió i possiblement fins i tot coma. Són rars en persones amb EM. És més probable que símptomes similars en nens siguin ADEM.

Causes

La causa de l’ADEM no s’entén bé. Els experts han notat que, en més de la meitat dels casos, els símptomes sorgeixen després d’una infecció bacteriana o viral. En casos molt rars, els símptomes es desenvolupen després de la vacunació.

Tanmateix, en alguns casos, no es coneix cap esdeveniment causal.

L’ADEM és probablement causat per la reacció excessiva del sistema immunitari a una infecció o vacuna. El sistema immunitari es confon i identifica i ataca els teixits sans com la mielina.

La majoria dels investigadors creuen que l’EM és causada per una predisposició genètica a desenvolupar la malaltia combinada amb un desencadenant viral o ambiental.

Cap de les dues condicions és contagiosa.

Tractament

Es poden utilitzar medicaments com esteroides i altres productes injectables per tractar aquestes afeccions.

ADEM

L’objectiu del tractament de l’ADEM és aturar la inflamació al cervell.

Els corticosteroides per via intravenosa i oral tenen com a objectiu disminuir la inflamació i normalment poden controlar l’ADEM. En casos més difícils, es pot recomanar la teràpia amb immunoglobulina per via intravenosa.

Els medicaments a llarg termini no són necessaris.

SENYORA

Els tractaments específics poden ajudar les persones amb EM a controlar els símptomes individuals i millorar la seva qualitat de vida.

Les teràpies que modifiquen les malalties s’utilitzen per tractar tant la SM recurrent que remet (RRMS) com la MS progressiva primària (PPMS) a llarg termini.

Perspectives a llarg termini

Al voltant del 80 per cent dels nens amb ADEM tindrà un sol episodi d’ADEM. La majoria recuperen completament els mesos posteriors a la malaltia. En un nombre reduït de casos, es produeix un segon atac d'ADEM durant els primers mesos.

Els casos més greus que poden provocar un deteriorament durador són rars. Segons el Centre d’Informació de Malalties Genètiques i Rares, “una petita proporció” de persones diagnosticades d’ADEM acaben desenvolupant EM.

L’EM empitjora amb el pas del temps i no hi ha cura. El tractament pot estar en curs.

És possible viure una vida sana i activa amb qualsevol d’aquestes condicions. Si creieu que vostè o un ésser estimat pot tenir ADEM o EM, poseu-vos en contacte amb un metge per obtenir un diagnòstic adequat.