Acidosi metabòlica: què és, símptomes i tractament

Content

• 1. Acidosi metabòlica
• Quines són les causes
• Principals símptomes
• Com tractar
• 2. Acidosi respiratòria
• Quines són les causes
• Principals símptomes
• Com tractar

L’acidosi sanguínia es caracteritza per un excés d’acidesa, que provoca un pH inferior a 7,35, que normalment es produeix de la següent manera:

• Acidosi metabòlica: pèrdua de bicarbonat o acumulació d’àcid a la sang;
• Acidosi respiratòria: acumulació de diòxid de carboni (CO2) en malalties que afecten la respiració, diarrea, malalties renals, infecció generalitzada, insuficiència cardíaca o intoxicació per l'ús de substàncies àcides.

El pH normal de la sang hauria d’estar entre 7.35 i 7.45, ja que aquest rang permet que el metabolisme del cos funcioni correctament. El pH àcid provoca símptomes com falta d'alè, palpitacions, vòmits, somnolència, desorientació i fins i tot pot provocar la mort si no es tracta immediatament.

A més de l’acidosi, el pH pot arribar a ser més alcalí, per sobre de les 7,45, que pot produir-se tant en l’alcalosi metabòlica com en l’alcalosi respiratòria.

1. Acidosi metabòlica

L’acidosi metabòlica és causada per l’acumulació d’acidesa al torrent sanguini, ja sigui per la pèrdua de bicarbonat o per l’acumulació de diferents tipus d’àcids.

Quines són les causes

Les possibles causes d’acidesa a la sang són la pèrdua de substàncies alcalines, com el bicarbonat, o l’acumulació d’àcids al torrent sanguini, com ara l’àcid làctic o l’àcid acetoacètic, per exemple. Algunes de les situacions que condueixen a això són;

• Diarrea greu;
• Malalties renals;
• Infecció generalitzada;
• Sagnat;
• Insuficiència cardíaca;
• Cetoacidosi diabètica;
• Intoxicació, amb AAS, alcohol, metanol o etilenglicol, per exemple;
• Lesió de diversos músculs del cos, que es produeix en casos d’exercici intens o en malalties com la leptospirosi, per exemple.

És important recordar que una altra causa d’acidesa sanguínia és l’acidosi respiratòria, causada per l’acumulació de CO2 a la sang a causa de problemes pulmonars, com asma severa o emfisema, malalties neurològiques que impedeixen la respiració, com l’ELA o distròfia muscular o qualsevol altres malalties que dificulten la respiració.

Principals símptomes

L’acidosi metabòlica pot causar una sèrie de reaccions al cos que influeixen en la respiració, les reaccions cerebrals, la funció cardíaca i el metabolisme del cos. Els principals signes i símptomes són:

• Dificultat per respirar;
• Augment de la freqüència respiratòria;
• Palpitacions;
• Nàusees i vòmits;
• Cefalea;
• Somnolència o desorientació;
• Pressió baixa;
• Intolerància a la glucosa.

En alguns casos, els pacients amb acidosi metabòlica poden entrar en coma i estar en risc de mort si no s’inicia el tractament ràpidament.

La confirmació de l’acidosi metabòlica es fa mitjançant un examen anomenat anàlisi de gasos sanguinis arterials, capaç d’obtenir valors de pH i diverses altres dades sobre sang arterial. Obteniu més informació sobre aquest examen per a què serveixen els gasos sanguinis arterials. A més, altres proves, com ara proves d’orina o proves de tòxics a la sang, poden ajudar a determinar la causa de la cetoacidosi.

Com tractar

El tractament de l’acidosi metabòlica s’ha de realitzar a l’hospital i, en general, la correcció de la malaltia que causa l’acidosi és suficient per millorar l’estat, com l’administració d’insulina en cas de diabetis, la desintoxicació per substàncies tòxiques, per exemple. , a més de la hidratació amb sèrum a la vena.

En els casos en què hi hagi pèrdua de bicarbonat de sodi, com ara diarrea o vòmits, es pot indicar la substitució oral d’aquesta substància. No obstant això, en alguns casos d’acidesa metabòlica severa, l’administració de bicarbonat a la vena pot ser necessària per disminuir l’acidesa més ràpidament.

2. Acidosi respiratòria

L’acidosi respiratòria és l’excés d’acidesa a la sang que es produeix a causa de la disminució de la ventilació als pulmons a causa de dificultats respiratòries, que condueix a un augment de la concentració de diòxid de carboni (CO2) al torrent sanguini.

Quines són les causes

En general, l’acidosi respiratòria és causada per malalties pulmonars com asma greu o emfisema, així com altres malalties que poden prevenir la respiració, com ara esclerosi lateral amiotròfica, miastènia greu, distròfia muscular, insuficiència cardíaca o quan hi ha una aturada cardiorespiratòria, per exemple .

Principals símptomes

Tot i que no sempre provoca símptomes, l’acidosi respiratòria pot causar falta d’aire, suor, marejos, extremitats violàcies, tos, desmais, palpitacions, tremolors o convulsions, per exemple.

Per confirmar el diagnòstic, també es realitza una prova de gasos sanguinis arterials, que detecta els valors del pH sanguini i la dosificació de substàncies com CO2 i bicarbonat i, a més, el metge també farà una avaluació clínica per identificar-ne la causa.

Com tractar

El tractament de l’acidosi respiratòria es realitza en un intent de millorar la respiració del pacient, ja sigui amb tractaments pulmonars, ús d’oxigen o fins i tot l’ús de dispositius de ventilació mecànica en els casos més greus.