Catèter venós central (CVC): què és, per a què serveix i cura

Content

• Per a què serveix
• Com es fa
• Tipus d'accés venós central
• Atenció general amb el catèter central
• Possibles complicacions

El cateterisme venós central, també conegut com CVC, és un procediment mèdic que es realitza per facilitar el tractament d’alguns pacients, especialment en situacions com la necessitat d’infondre grans volums de líquids al torrent sanguini, l’ús d’accés venós durant períodes llargs, per a una millor el seguiment hemodinàmic, així com la infusió de sang o la nutrició parenteral, per exemple, que requereixen un accés més segur als vasos sanguinis.

El catèter venós central és més llarg i ample que els catèters perifèrics comuns que s’utilitzen a les venes de llocs com el braç i estan desenvolupats per introduir-se a grans venes del cos, com ara la subclàvia, situada al pit, a la jugular, situat al coll o al femoral, situat a la regió inguinal.

Generalment, aquest procediment s’indica generalment en entorns de cures intensives (UCI) o en situacions d’emergència, i ha de ser realitzat pel metge, seguint una tècnica que requereix material quirúrgic i equip estèril. Després de col·locar-lo, és necessari tenir cures d’infermeria per observar i prevenir complicacions com infeccions o hemorràgies.

Per a què serveix

Les principals indicacions d’accés venós central són:

• Facilitar el manteniment d’un accés venós durant períodes llargs, evitant punxades múltiples;
• Infondre grans quantitats de líquids o medicaments, que no són compatibles amb accessos venosos perifèrics comuns;
• Administrar medicaments que puguin causar irritació quan es produeixi extravasació des d’un accés venós perifèric, com ara vasopressors o solucions hipertòniques de bicarbonat de sodi i de calci;
• Permetre un control hemodinàmic, com ara mesurar la pressió venosa central i recollir mostres de sang;
• Realitzar hemodiàlisi, en situacions urgents o quan la fístula arteriovenosa encara no s’ha establert. Comprendre com es fa l’hemodiàlisi i quan s’indica;
• Realitzar transfusions de sang o components sanguinis;
• Facilitar el tractament de quimioteràpia;
• Permetre una nutrició parenteral quan no és possible alimentar-se pel tracte gastrointestinal.

El rendiment de l'accés venós central ha de ser acurat per reduir el risc de complicacions. Per tant, aquest procediment no està indicat en casos d’infecció o deformitats del lloc a punxar, canvis en la coagulació de la sang o quan hi ha greus riscos d’hemorràgia, excepte en situacions especials indicades pel metge.

Com es fa

Per realitzar un cateterisme venós central, cal situar la persona que sol estar estirada a la llitera. A continuació, el metge identificarà la ubicació exacta de la punció, es realitzarà asèpsia de la regió i de la pell circumdant, eliminant els focus d'infecció.

A més, el metge i l’equip han d’haver rentat les mans amb cura i estar equipats amb equips que redueixin el risc d’infecció, com ara guants estèrils, màscara, barret, bata quirúrgica i cortines estèrils.

La tècnica més utilitzada per realitzar el cateterisme venós central s’anomena tècnica de Seldinger. Per dur-lo a terme, a més dels equips de protecció, s’han d’utilitzar com a materials la bossa i l’equip de sèrum, anestèsic, gasa estèril, bisturí i el kit de catèter central, que conté agulla, fil conductor, dilatador i catèter intravenós. fil per fixar el catèter a la pell.

Actualment, alguns metges també opten per utilitzar l’ecografia per guiar la inserció del catèter i disminuir el risc de complicacions.

També és important recordar que, en tractar-se d’un procediment invasiu, cal informar i obtenir el consentiment del pacient per a la seva realització, excepte en cas d’emergències o risc imminent de mort, quan la comunicació no és possible.

Tipus d'accés venós central

El cateterisme venós central es pot realitzar de 3 maneres, segons la vena escollida per punxar-se:

• Vena subclàvia;
• Vena jugular interna;
• Vena femoral.

L’elecció del tipus d’accés venós la fa el metge segons l’experiència, la preferència i les característiques del pacient, totes elles efectives i presenten avantatges i desavantatges. Per exemple, en pacients que han tingut un traumatisme toràcic o en què es requereix una reanimació cardiopulmonar, la punció de la vena femoral està més indicada, mentre que els accessos a través de les venes jugulars o subclàvies tenen menys probabilitats de contaminació.

Consulteu altres tipus de cateterisme que poden ser necessaris.

Atenció general amb el catèter central

Normalment, el catèter venós central només s’utilitza en un entorn hospitalari, ja que s’ha de cuidar correctament, per evitar l’entrada de microorganismes al copro, que pot provocar una infecció greu i posar en risc la vida.

Per tant, la CVC sol ser atesa per la infermera, que ha de tenir una atenció genèrica com:

• Per fer el rubor del catèter amb solució salina, per evitar que es tapi amb coàguls, per exemple;
• Canvieu el guarniment extern, sobretot si teniu algun tipus de secreció;

Durant qualsevol cura del catèter venós central, és important rentar-se sempre les mans primer i utilitzar una tècnica estèril, és a dir, haureu de manipular el CVC mitjançant un camp estèril, així com guants estèrils, encara que només sigui per administrar algun tipus de medicament.

Possibles complicacions

L’accés venós central pot causar algunes complicacions com sagnat, hematomes, infecció, perforació pulmonar, arítmia o trombosi venosa.