Què és Abulia?

Content

• Visió general
• Símptomes d'abulia
• Causes de l’abulia
• Diagnosi d'abulia
• Tractament de l’abulia
• Condicions associades a abulia
• Quina és la perspectiva?

Visió general

Abulia és una malaltia que sol produir-se després d’una lesió en una o més zones del cervell. S’associa amb lesions cerebrals.

Tot i que l’abulia pot existir per si sola, sovint es troba conjuntament amb altres trastorns. Aquests trastorns poden ser de naturalesa neurològica o psiquiàtrica.

Abulia és una malaltia àmpliament infradiagnosticada i es classifica per una forta apatia. Això pot resultar en una manca de motivació, i molts amb abulia lluiten amb qüestions de voluntat, voluntat o empenta.

Les persones amb abulia experimenten menys motivació malgrat l’estat d’ànim, la consciència i la cognició normals. Algú amb abulia té desitjos, però pot tenir dificultats per fer el que sigui necessari per assolir els objectius que desitgi.

Abulia és freqüent, però sovint es confon amb altres problemes relacionats amb el cervell. Hi ha possibles opcions de tractament, però és important que aquesta afecció es diagnostiqui adequadament per rebre tractament.

Malgrat la importància del diagnòstic, poques vegades s’ha reconegut aquesta afecció. No obstant això, en els darrers anys, la discussió i la investigació sobre el diagnòstic d’abulia han augmentat.

Símptomes d'abulia

Una persona amb abulia presenta símptomes que inclouen canvis emocionals i de comportament. Aquesta condició no es deu a nivells reduïts de consciència, atenció o capacitat de llenguatge.

Els símptomes poden incloure:

• pèrdua de productivitat, esforç i iniciativa
• indiferència emocional
• manca de plans i objectius
• menys o absència de parla o acció
• manca de respostes emocionals a esdeveniments importants de la vida
• pensaments menys orientats a objectius
• disminució de l’interès social
• poca atenció
• distret fàcilment

Les persones amb abulia solen descriure objectius, interessos o plans que tenen. Tot i això, normalment ho fan d’una manera menys extensa i durant un temps més curt, mostrant signes inicials d’apatia.

Els casos lleus d’abulia són més freqüents que els greus. Sovint és més freqüent en persones grans amb trastorns de l’estat d’ànim, problemes neurològics i altres afeccions. Abulia es veu sovint com un símptoma en una situació clínica complicada.

Es necessita més investigació sobre el diagnòstic i el tractament de l’abulia en adults grans. Això és important perquè apareix juntament amb moltes malalties i trastorns relacionats amb l'envelliment.

Causes de l’abulia

Abulia es produeix amb més freqüència per una lesió al cervell. Aquestes lesions es veuen principalment en forma de lesions cerebrals.

La motivació és desencadenada per factors ambientals que alliberen senyals neuronals. Quan es danyen zones del cervell, aquests senyals de neurones no funcionen correctament. Això es tradueix en la incapacitat del cervell per registrar recompenses. Segueix una resposta apàtica.

Les àrees afectades més comunes del cervell són:

• ganglis basals
• lòbuls frontals
• gir cingulat
• nucli caudat
• globus pallidus

Hi ha suggeriments que la disfunció es pot produir a zones fora de la zona de la lesió. Aquestes àrees estan connectades a la matèria cerebral lesionada, però fora d’ella.

Tot i que hi ha probablement més d’un neurotransmissor implicat, la majoria d’estudis s’han centrat en el paper de la dopamina en els casos d’abulia.

Un estudi amb animals va trobar que el dany als circuits dopaminèrgics estava relacionat amb l'apatia. Els investigadors pensen que aquestes vies són les que ens permeten convertir l'impuls en l'acció.

També hi ha factors socials, ambientals i biològics que poden afectar l’impuls. Aquests factors poden induir apatia. No s’han de confondre amb la presència d’abulia.

Diagnosi d'abulia

L’Abulia pot ser més freqüent que no es pensava, ja que acostuma a ser una afecció àmpliament infradiagnosticada, sovint confosa amb altres malalties o trastorns. Això pot provocar que les persones no es tractin durant períodes de temps més llargs.

Aquesta condició es confon sovint amb:

• depressió
• afàsia
• demència

En el procés de diagnòstic, és important descartar afeccions que puguin presentar apatia com a símptoma. Com a resultat, els metges sovint realitzen exàmens neurològics i psicosocials exhaustius quan es tracta d’apatia per proporcionar un diagnòstic diferencial.

En una enquesta a metges britànics sobre el tema de l’apatia en adults majors, menys d’un 50% creia que l’abulia era diferent de la depressió.

Abulia és, de fet, un diagnòstic separat de la depressió. La tristesa ni els pensaments negatius no s’atribueixen a abulia.

El vostre metge pot demanar una ressonància magnètica fcMRI. Aquesta prova consisteix a sotmetre’s a una ressonància magnètica sense que se li demani que realitzi tasques específiques mentre es mapeja el cervell. Altres formes d’imatges cerebrals com la tomografia computada també poden ajudar a diagnosticar afeccions relacionades amb l’abulia.

Tractament de l’abulia

Un metge ha d’identificar Abulia abans d’hora per ajudar-lo a identificar les millors opcions de tractament per a vostè.

Actualment, les opcions de tractament inclouen la bromocriptina, que s’ha demostrat eficaç per reduir l’apatia.

Aquest tractament es dóna sovint en dosis baixes amb petits augments de dosificació al llarg del temps. El metge hauria de controlar-lo mentre prengui bromocriptina, a causa de possibles efectes secundaris negatius, inclosos:

• somnolència
• disminució de la pressió arterial
• un augment de les conductes compulsives

En un petit nombre d’estudis de casos, es va provar L-dopa com a opció de tractament potencial. Aquest estudi va trobar que el L-dopa va tractar amb èxit casos greus d’abulia, però els efectes d’aquest medicament no van ser de llarga durada.

La medicina dopamina pot resultar útil, però, a causa de la manca d’evidències, no s’utilitza generalment. Aquests medicaments també tenen una llista d'efectes secundaris que inclouen recaigudes psicòtiques potencials en persones que han experimentat episodis de psicosi en el passat.

S'ha demostrat que les amfetamines augmenten el comportament de cerca d'estimulació en rates. Encara cal estudiar estudis en humans per utilitzar aquest medicament en casos d’abulia.

Condicions associades a abulia

S'ha observat Abulia en associació amb:

• De Huntington
• Alzheimer
• malalties mentals
• Demència del cos de Lewy
• Malaltia de Parkinson
• ictus

Quina és la perspectiva?

Abulia és una afecció que pot afectar la vostra qualitat de vida. És important solucionar els problemes subjacents que poden estar relacionats amb abulia. Això ajudarà al seu metge a identificar millor el millor pla de tractament per a vostè.

És important demanar ajuda a un professional mèdic si vostè o un ésser estimat experimenta apatia o altres símptomes enumerats anteriorment. Si us preocupa l’abulia, assegureu-vos d’esmentar-la al vostre metge, ja que potser alguns no estiguin familiaritzats amb el diagnòstic.