Què és l’abscés hepàtic

Content

• Quins són els signes i símptomes
• Possibles causes
• Abscés hepàtic amebi
• Quin és el diagnòstic
• Com es fa el tractament

El fetge és l’òrgan més susceptible a la formació d’abscessos, que poden ser solitaris o múltiples, i que poden sorgir a causa de la propagació de bacteris per la sang o de la propagació local de taques d’infecció a la cavitat peritoneal, propera al fetge, com és el cas de l'apendicitis, malalties associades a les vies biliars o pileflebitis, per exemple.

A més, l’abscés hepàtic és una patologia que també pot ser causada pels protozous, coneguda com a absces hepàtic amebe.

El tractament depèn de l'organisme que és la font de la infecció, però generalment consisteix en l'administració d'antibiòtics, el drenatge de l'abscés o, en casos més greus, es pot recomanar recórrer a la cirurgia.

Quins són els signes i símptomes

Els signes i símptomes que solen produir-se en persones que tenen un abscés hepàtic són febre i en algunes persones, especialment aquelles amb malalties associades al tracte biliar, poden presentar signes i símptomes situats al quadrant superior dret, com ara dolor abdominal.

A més, també poden aparèixer calfreds, anorèxia, pèrdua de pes, nàusees i vòmits.

No obstant això, només aproximadament la meitat de les persones amb abscessos hepàtics tenen un fetge augmentat, dolor a la palpació del quadrant superior dret o icterícia, és a dir, moltes persones no presenten símptomes que atenguin el fetge. La febre d’origen fosc pot ser l’única manifestació de l’abscés hepàtic, especialment en persones grans.

Possibles causes

Els abscessos hepàtics poden ser causats per diferents microorganismes, com ara bacteris o fins i tot fongs, que poden sorgir a causa de la propagació de bacteris per la sang o de la propagació local de taques d’infecció a la cavitat peritoneal, a prop del fetge, com és el cas de l’apendicitis. , malalties associades a les vies biliars o pileflebitis, per exemple. Obteniu més informació sobre l’apendicitis i com podeu identificar-la.

A més, els abscessos hepàtics també poden ser amebes:

Abscés hepàtic amebi

L’abscés hepàtic amebi és una infecció del fetge per protozous. La malaltia comença quan els protozousE. histolytica penetren a través de la mucosa intestinal, travessen la circulació portal i arriben al fetge. La majoria dels pacients amb aquesta malaltia no presenten signes ni símptomes ni la presència del protozou a les femtes.

La malaltia pot aparèixer de mesos a anys després d'un viatge o residència en una zona endèmica, per la qual cosa és important conèixer l'historial acurat del viatge per fer el diagnòstic. Els símptomes més freqüents són el dolor al quadrant superior dret, la febre i la sensibilitat hepàtica.

Les dades de laboratori més freqüents són la leucocitosi, l’alta fosfatasa alcalina, l’anèmia lleu i l’alta taxa de sedimentació dels eritròcits.

Quin és el diagnòstic

L’única troballa de laboratori més fiable és un augment de la concentració sèrica de fosfatasa alcalina, que sol ser elevada en persones amb abscés hepàtic. També pot produir-se un augment de la bilirubina i de l’aspartat aminotransferasa a la sang, la leucocitosi, l’anèmia i la hipoalbuminèmia en aproximadament la meitat dels casos.

Els exàmens d’imatge solen ser els més fiables en el diagnòstic d’aquesta malaltia, com ara ecografia, tomografia computada, gammagrafia amb leucòcits marcats amb indi o amb gal i ressonància magnètica. També es pot fer una radiografia de tòrax.

El diagnòstic de l’abscés hepàtic amebic es basa en la detecció per ecografia o tomografia computada d’una o més lesions que ocupen espai al fetge i una prova serològica positiva d’anticossos contra antígens deE. histolytica.

Com es fa el tractament

El tractament es pot fer mitjançant un drenatge percutani, amb un catèter amb forats laterals al seu lloc. A més, també es poden utilitzar remeis antibiòtics específics per al microorganisme responsable de la infecció després de prendre una mostra de l’abscés. En els casos en què s’aboca l’abscés, es necessita més temps de tractament amb antibiòtics.

Si la infecció és causada per càndida, el tractament sol consistir en administrar anfotericina, amb un tractament addicional amb fluconazol. En alguns casos, només es pot utilitzar el tractament amb fluconazol, concretament en persones clínicament estables, el microorganisme aïllat dels quals és susceptible a aquest remei.

Per al tractament de l’abscés del fetge amebi, es poden utilitzar medicaments com el nitroimidazol, el tinidazol i el metronidazol. Fins ara, aquest protozou no ha mostrat resistència a cap d’aquestes drogues. El drenatge dels abscessos hepàtics amebes poques vegades és necessari.